Examen mental e historia clínica psiq Flashcards

1
Q

Proceso de aprendizaje

A

Idea → emoción → acción → hábito

Entre la emoción y la acción está la razón. Modelo biopsicosocial

El proceso de aprendizaje es indispensable. La razón se puede ver afectada por neurotransmisores. “Justificamos la emoción, racionalizar las emociones”.

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2
Q

Proceso de una acción

A

Área somato sensorial → límbico (áreas de asociación → corteza prefrontal) → Área motora 1°/2° → Circuito hipocampal-límbico

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3
Q

En la semiología psiquiátrica es necesario vivenciar:

A

Elementos: sensación, percepción, afectividad, psicomotricidad

Instrumentos: conciencia, inteligencia, atención, memoria, concentración

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4
Q

Examen mental

A
  • Apariencia
  • Comportamiento
  • Psicomotricidad
  • Lenguaje
  • Ánimo/afecto
  • Pensamiento
  • Percepción
  • Cognición
  • Abstracción
  • Insight
  • Juicio
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5
Q

Apariencia

A
  • Somatotipo
  • Higiene
  • Aliño
  • Vestimenta
  • Accesorios
  • Tatuajes
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6
Q

Comportamiento

A

Actitud: suspicaz, receloso, seductor, agitado, desinhibido, cooperativo. Belle indiference

Grooming, contacto visual, “Witzelsucht” (chistes inapropiados)

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7
Q

Seducción

A

Trastorno de personalidad histriónico

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8
Q

Bella indiferencia

A

Desorden funcional de síntomas neurológicos o conversivos

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9
Q

Grooming

A

Hacer confianza con alguien menor para manipularlo

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10
Q

Witzelsucht (vitelshuicht)

A

Adicción a los chistes inapropiados, falta de circunspección y juego de palabras, relacionado con daño en el lóbulo frontal. Deshinibición

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11
Q

Efectos de los antipsicóticos sobre la motricidad

A

acatisia, discinesia tardía, extrapiramidalismo

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12
Q

Psicomotricidad

A

Temblor
Hiper/hipo: cinesia, ergia, mimia
Flexibilidad cérea, catatonia, abulia, apraxia, cataplexia
Marcha, tono, manierismo

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13
Q

Flexibilidad cérea

A

El paciente suprime los movimientos espontáneos. No ofrece ni resistencia ni rigidez frente a la movilización por el entrevistador.

Chance asociado a esquizofrenia/esquizofrenia catatónica

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14
Q

Abulia

A

Inactividad producto no del desinterés como en la apatía, sino falta del aporte motor de la voluntad, que lleva a romper la inercia. Característico de la esquizofrenia

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15
Q

Cataplexia

A

Pérdida total y súbita del tono muscular normal debido a los cuales el paciente cae. Se acompaña de acinesia, mutismo y caída desplomada. Asociado a esquizofrenia

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16
Q

Manierismos

A

Los actos pierden su normal simplicidad y espontaneidad debido al agregado de movimientos innecesarios que complican su ejecución

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17
Q

Lenguaje

A

Prosodia
Comprensión
Repetición
Ecolalia / coprolalia
Mutismo
Afasia
Agramatización
Velocidad
Tono
Fluidez

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18
Q

Dominancia hemisférica del lenguaje

No importante

A

diestros, 99% dominancia izquierda. En zurdos es 66% izquierda, 20% derecha y 14% bilateral.

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19
Q

Algunas afasias

No creo importantes la neta

A

Telegraphic speech (agramatism): Afasia de broca (mecánica, no fluente, expresiva), a-phanai (similar al phonos): que no puede hablar… afasia, afonía. Afónico = afásico. Broca entiende, pero no se expresa. Parcial = A44 (Circunv. Inferolateral izquierda del frontal), total si incluye el habla telegráfica (agramatización) = se extiende desde el gyro suprasilviano –> A44 –> posterior a fisura de Silvio.

Wernicke: afasia fluente, sensitive, receptiva. En lóbulo temporal superior. No entienden lo que se les dice, ni se entienden ellos mismos (pero no les causa estrés ni se dan cuenta = anosognósicos).

La afasia de conducción tienen Broca y Wernicke bien, pero su conección está dañada (fascículo arcuato), por lo que, a pesar de comprender y hablar de manera espontánea, no pueden repetir frases o palabras.

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20
Q

Ánimo / afecto

A

Ánimo es subjetivo, afecto es objetivo.

eu/hipo/hiper Tímico
Disfórico
Irritable
Constricción
Embotamiento / Aplanamiento

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21
Q

Afecto

A

Expresión observada de las emociones. Indica mayor independencia e intensidad de los sentimientos.
- Hipotímico, eutímico, hipertímico, disfórico, irritable
- Congruencia con ánimo, afecto, inapropiado

Disminución en afecto:
- Constricción: se ven las ganas de llorar pero no pueden (contenido)
- Embotamiento y aplanamiento: afecto es plano
- Esquizofrenia crónica. Narran cosas difíciles y no hay cambio de expresión

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22
Q

Ánimo

A

La emoción predominante. Estado más sostenido y menos flexible (colorea las percepciones del entorno).

Definición de sentimiento vs emoción (el sentimiento es predominante, basal, crónico).

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23
Q

Neurosis vs psicosis

A

Neurosis: tiene que ver con la afectividad negativa; procesamiento de experiencias con carga emocional. No tienen síntomas psicóticos, están menos graves y tienen mejor pensamiento.

Psicosis: tiene que ver con las esferas de realidad/sensopercepción, cursan con síntomas psicóticos (delirio, alucinaciones, trastornos del pensamiento)

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24
Q

Sentimientos

A

De estado: próximos al cuerpo, menos próximos

De valor: propio o ajeno

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25
Q

Sentimientos de estado

No tan importante

A

los próximos al cuerpo (vitales), experimentados como menos próximo al cuerpo.
Próximos al cuerpo: Agradables: frescura corporal, vigor, ímpetu, sensación de bienestar, sensación de ligereza, etc. Desagradables: fatiga, agotamiento, escalofríos, sensación de flojera, sensación de enfermedad, etc.
Menos próximos al cuerpo: Agradables: alegría, sentimiento felicidad, júbilo, serenidad, satisfacción, confianza, etc. Desagradables: tristeza, pena, temor, malestar, desaliento, nostalgia, desesperanza, vacío, cólera, envidia, celos, etc.

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26
Q

Sentimientos de valor

A

Del propio valor: Afirmativos: orgullo, fuerza, superioridad, de triunfo, vanidad, rebeldía, desafío, etc. Negativos: insuficiencia, vergüenza, culpa, arrepentimiento, timidez, etc.
Del valor ajeno: Afirmativo: amor, cariño, confianza, simpatía, compasión, respeto, interés, aprobación, admiración, adoración, etc. Negativos: odio, rechazo, desconfianza, hostilidad, burla, desagrado, despecho, etc.

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27
Q

Trastornos del ánimo y del afecto

A

Ansiedad:
Tristeza:
Euforia:
Afecto heboide:
Afecto pueril:
Embotamiento y aplanamiento afectivo:
Disociación ideo-afectiva:
Alexitimia
Apatía
Anhedonia
Disforia
Ambivalencia
Irritabilidad
Perplejidad
Rigidez afectiva
Labilidad afectiva
Incontinencia afectiva
Sobre valoración
Minusvalía
Verguenza
Culpa
Desamparo
Desesperanza
Suspicacia
Hostilidad
Reticencia

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28
Q

Ansiedad

Ánimo

A

Estado emocional desagradable, asociado a cambios psicofisiológicos. No es una respuesta a una situación objetiva como el miedo

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29
Q

Tristeza

Ánimo

A

El paciente lo vive como un estado de pena, amargura, pesimismo, desesperación

30
Q

Euforia

A

El paciente vive un sentimiento exagerado de bienestar, no adecuado con el momento
Presenta sentimientos de grandeza

31
Q

Afecto heboide

Ánimo

A

Jugueteo, payaseo, falta de seriedad

32
Q

Afecto pueril

Ánimo

A

similar al heboide, pero con apariencia de ingenuo, tonto, imprudente e insensato. Evoca molestia. “Como si no supiese lo que hace”.

33
Q

Embotamiento y aplanamiento afectivo

Ánimo

A

disminución de la respuesta emocional. Deficiencia en la capacidad empática y de la modulación del afecto. La constricción del afecto es similar al embotamiento, pero en menor grado.
Común en esquizofrénicos

34
Q

Disociación ideo-afectiva

Ánimo

A

Disociación de la respuesta afectiva en relación a la experiencia o el momento que se vive (afecto inapropiado)

35
Q

Alexitimia

Ánimo

A

incapacidad para describir o reconocer las propias emociones. Es más común en hombres. Es común encontrar trastornos somáticos (que se expresan a través de síntomas físicos)

36
Q

Apatía

Ánimo

A

Ausencia casi total de la capacidad de respuesta emocional

37
Q

Anhedonia

Ánimo

A

El paciente es incapaz de experimentar placer

38
Q

Disforia

Ánimo

A

El paciente se siente inconfortable, desagrado, insatisfecho, inquieto, irritable, ansioso y triste

39
Q

Ambivalencia

Ánimo

A

Se caracteriza por la presencia simultánea de sentimientos opuestos

40
Q

Irritabilidad

Ánimo

A

Excesiva sensibilidad o excitabilidad frente a un sinnúmero de situaciones en las que se reacciona de forma impaciente, tenso o agresivo.

41
Q

Perplejidad

Ánimo

A

Reacción afectiva de angustia, turbación, extrañeza y asombro

42
Q

Rigidez afectiva

Ánimo

A

Incapacidad para adoptar un determinado sentimiento afectivo, y modificarlo según las circunstancias y la situación ambiental

43
Q

Labilidad afectiva

Ánimo

A

El paciente presenta cambios bruscos y repentinos del tono afectivo, sin que exista motivo que lo justifique

44
Q

Incontinencia afectiva

Ánimo

A

Falta de control de la exteriorización de los estados afectivos

45
Q

Sentimientos de sobrevaloración

Ánimo

A

el paciente siente que tiene capacidades por sobre lo habitual. Vive y expresa un elevado sentimiento de fortaleza y capacidad

46
Q

Sentimientos de minusvalía

Ánimo

A

El paciente siente una gran disminución de las capacidades psíquicas y físicas. Sentimiento de ser inútil, incapaz, indeciso, tonto. Pierde la confianza en sus capacidades.

47
Q

Vergüenza

Ánimo

A

Incapacidad de estar a la altura de las propias expectativas

48
Q

Sentimientos de culpa

Ánimo

A

El paciente siente remordimiento por acciones. Pensamiento actitudes pasadas

49
Q

Desamparo

Ánimo

A

El paciente se siente solo, que nadie lo estima ni le ayuda

50
Q

Desesperanza

Ánimo

A

El paciente siente que ha perdido toda la esperanza, que su situación es dramática y no tiene solución

51
Q

Suspicacia

Ánimo

A

El sujeto siente en un grado excesico que las actitudes, conductas y expresiones de los demás son apariencias que ocultan otra verdad

52
Q

Hostilidad

Ánimo

A

El paciente se muestra agresivo con los demás, poco cooperador

53
Q

Reticencia

Ánimo

A

Sentimiento de desconfianza extremo, el paciente se muestra abiertamente poco cooperador con el entrevistador.

54
Q

Pensamiento

A

Es considerado por el observador como un flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo, y que se expresan a través del lenguaje
- Estructura, velocidad, contenido, control
- ¿Cómo son tus ideas?

55
Q

Contenidos del pensamiento

A

-Configuración de las ideas: nuestro conocimiento del mundo y de nosotros mismos se expresa a través de ideas. Las ideas se constituyen desde una vivencia de la realidad que se traduce en un juicio de la realidad

Sobrevaloradas: alteradas, no coinciden con la realidad, causan malestar. Al inicio del trastorno comienzan con estas ideas. Esquizofrenia en etapas tempranas (duda si mis compañeros se están riendo de mí, porque se me quedan viendo… no sé si es real, pero es lo que considero últimamente…)

56
Q

Delirio

Hacia uno mismo

A

Delirio de culpa: haber fracasado o haber cometido un error.
Delirio hipocondríaco: aparentan las más variadas enfermedades
-Delirio nihilista: ruina física, negación de los órganos, putrefacción y muerte
-Delirio de ruina: ruina económica, pobreza y miseria
Delirio de filtración: en relación con sentirse persona perteneciente a grandes familias, descendientes de poderosos y con vinculaciones importantes.
Delirio de grandeza o megalomaníaco: grandeza, poseer capacidades únicas y especiales, poderes, riquezas e influencias
Delirio místico o religioso: sus contenidos serán tener relaciones especiales con Dios, el demonio, etc.
Delirio de Preñez
Delirio de transformación: ser otra persona
Delirio de control o de influencia

57
Q

Delirium

Hacia el entorno

A

Delirios de referencia: signos, señales o símbolos directamente dirigidos a él
Delirio de persecución: estar dirigidos hacia él, y la finalidad clara es hacerle daño
Delirio celotípico: trastorno de la significación de eventos que, siendo intrascendentes, él les da un significado que confirma sus sospechas de ser engañado por el ser querido
Delirio erotomaníaco: para el paciente significa que está enamorado de él

58
Q

Estructura del pensamiento

A

-Pensamiento circunstancial: abundante flujo de ideas, logrando volver al tema
-Pensamiento tangencial: el tema en cuestión no queda nunca claramente definido ni se retoma
-Pensamiento escamoteador: no habla de ningún asunto importante, lo evita y hace como si no existiera
-Pararrespuesta: nada tiene que ver con lo preguntado
-Pensamiento concreto: ausencia significativa de razonamiento deductivo, inductivo y por analogías. Hay alteración en la capacidad de abstracción
-Pensamiento perseverante
-Pensamiento restringido o pobreza del pensamiento: hay una significativa falta de ideas y el cual está entonces estrechado y limitado a muy pocos temas
-Pensamiento pueril: los contenidos que vierte el paciente son muy simples, elementales, sin ser necesariamente limitados a pocos temas
-Neologismo: consiste en la creación o deformación de una palabra, que tiene un significado especial para el paciente y resulta absurda a nuestro lenguaje
-Asociaciones por consonancia:
-Bloqueos: súbita supresión del curso del pensamiento y puede perderse la conexión con el tema
-Mente en blanco: el paciente refiere pasar breves o largos periodos en los cuales su mente carece de todo pensamiento
-Pensamiento en tropel: el paciente refiere sentir los pensamientos en la mente como que se cruzan
-Pensamiento ambivalente: en el discurso del paciente coexisten simultáneamente una idea y su opuesta, ambas como verdaderas

59
Q

Velocidad del pensamiento

A

Flujo de ideas que necesita ser suficiente para permitir completar conceptos. velocidad concordante con el concurrir del entorno

Bradipsiquia
Taquipsiquia
Inhibición del pensamiento
Fuga de ideas

60
Q

Control del pensamiento

A

Falla en el control de las ideas, por ejemplo, las obsesiones en donde hay una imposibilidad para el control de pensamientos

61
Q

Trastornos de la atención

A

Aprosexia
Hiper/hipoprosexia
Inatención selectiva
Absorción

62
Q

Alteraciones en la sensopercepción

Sensación vs percepción

A

SENSACIÓN
­-Definición: un estímulo actúa sobre un órgano sensorial (receptor) y es capaz de excitarlo, provocando un reacción hacia el cerebro

PERCEPCIÓN
-Definición: una vez que llega al cerebro la transmisión nerviosa desde el receptor, se somete a elaboraciones psíquicas hasta convertirse en una percepción
-En cuanto a lo percibido, adquiere un “contenido significativo” pasa a la categoría de vivencia perceptiva
-Los condicionantes de este contenido son la afectividad, la experiencia previa, nuestra biografía

63
Q

Alteración cuantitativa de la sensopercepción

A

Aceleración de la percepción
Retardo de la percepción
Intensificación de la percepción
Debilitamiento de la percepción

64
Q

Alteración en la sensopercepción cualitativa

A

Distorsiones sensoriales
- Intensidad (hiper/hipo estesia/acusia)
- Calidad (dismegalopsia, despersonalización y desrrealización)

65
Q

Alteración en la cognición

Mini mental

A

Alerta
Orientación
Concentración
Memoria (inmediata vs largo plazo)
Cálculo
Conocimiento
Razonamiento abstracto

66
Q

Obnulación

A

término genérico que designa un compromiso de la función de alerta de la conciencia.
1.Embotamiento: disminución o retardo en el ritmo de las elaboraciones psíquicas. Cuesta trabajo mantener la atención y la captación de los estímulos se hace trabajosa (“estar modorro”)
2.Somnolencia: hay mayor perturbación de la alerta, las actividad psíquicas se hacen difíciles debido a la propensión al sueño
3.Estupor: el paciente sólo se logra despertar parcialmente, no registra ningún estímulo externo en la conciencia, los estímulos intensos pueden provocar algunas respuestas motoras
4.Coma: estado extremo de obnubilación. Hay pérdida completa de la conciencia, hay inhibición psicomotora completa, se conservan las respuestas defensivas a los estímulos dolorosos

67
Q

Alteraciones en la memoria

A

TRASTORNOS DE LA MEMORIA
-Amnesia de fijación: afecta la capacidad de fijación de la memoria. No se pueden evocar hechos recientes. Está comprometida la memoria inmediata que depende de la atención y concentración y la memoria reciente
-Amnesia de conservación: la memoria pierde la capacidad de mantener a través del tiempo un material que ha sido fijado. El paciente se extraña de que algo que habitualmente recordaba de pronto no puedo traerlo al presente. El paciente se queja de que se le olvidan las cosas
-Amnesia de evocación/retrógrada: afecta la capacidad de evocar. El paciente tiene dificultad para actualizar el recuerdo de vivencias fijadas y conservadas anteriormente
-Amnesia global: afecta a la memoria de fijación y evocación
-Amnesia lacunar/circunscrita: ausencia de recuerdo en un periodo de tiempo preciso
-Fabulación: el paciente toma por recuerdos auténticos fantasías de la imaginación (inventa algo para llenar un hueco en la memoria)
-Pseudología: trastornos psicopatológico de la memoria, mentira patológica o mitomanía. Distorsión del recuerdo
-Déjà vu o fenómeno de lo ya visto: consiste en una extraña impresión de que una vivencia actual ha sido ya experimentada con anterioridad y en la misma forma
-Jamais vu o fenómeno de lo nunca visto: el sujeto tiene la sensación de no haber visto o experimentado nunca algo que en la realidad ya conoció
-Amnesia psicogénica: el paciente niega recordar hechos pasados, sea por que fueron traumáticos o por ganancia secundaria (circunscrita, selectiva o generalizada, cotinua)

68
Q

Abstracción

A

Factores culturales y educativos
Agrupaciones ilógicas
Pensamiento concreto

69
Q

Insight

A

Presente, parcial, nulo

El insight no necesariamente correlaciona con el grado de enfermedad: una persona en psicosis puede reconocer que está enferma, mientras que una persona ansiosa leve puede no tener insight.

En general, menor insight peor pronóstico

70
Q

Juicio

A

No necesariamente correlaciona con el insight.

¿Dentro o fuera del marco de la realidad?

Involucro en actividades ilícitas/ riesgo / desinhibición

“Qué haría si…”