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Endocrinología Memo > 2.- DM pt 1 > Flashcards

2.- DM pt 1 Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las dos causas de la diabetes?

A

Alteración en la secreción de la insulina
Resistencia a la insulina

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Q

¿Cuánto flujo sanguíneo irriga al islote pancreático?

A

15-20%

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3
Q

Explica la regulación de la hipoglucemia

A
  1. Disminuye la secreción de insulina cuando la glucosa está en 80-85 mg/dL
  2. Incrementa el glucagón cuando la glucosa está en 65-70 mg/dL
  3. Incrementa la adrenalina cuando la glucosa está en 65-70 mg/dL
  4. Cortisol y hormona de crecimiento: hipoglucemia prolongada
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4
Q

¿Cuál es la primera línea de defensa en la hipoglucemia?

A

El incremento de glucagón

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5
Q

¿Cuál es la segunda línea de defensa en la hipoglucemia?

A

El incremento de la adrenalina

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6
Q

¿Cuál es la regulación de la hipoglucemia prolongada?

A

Cortisol y hormona del crecimiento

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7
Q

Explica el proceso de la síntesis de la insulina

A
  1. Preproinsulina
  2. Proinsulina
  3. Insulina
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8
Q

¿Cuánto es la vida media de la insulina y en dónde se degrada?

A

3-8 mins
Hígado y riñón

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9
Q

¿Dónde actúa la Glibenclamida?

A

En los canales de K+

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10
Q

V/F la resistencia a la leptina genera resistencia a la insulina

A

VERDADERO

La leptina provoca saciedad (anorexigénica)

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11
Q

¿Qué interleucina bloquea a la insulina?

A

IL-6

Está en músculo

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12
Q

¿Cuánto es la vida media del glucagón y dónde se degrada?

A

5-10 mins
Hígado

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13
Q

Menciona todos los factores de riesgo para DM (7) y cuál es el más importante

A
  1. Obesidad
  2. Dieta
  3. Inactividad física
  4. Predisposición genética
  5. Etnia (latinos)
  6. Edad
  7. Otros: in útero, tabaquismo, sueño, dieta occidental y condiciones médicas
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14
Q

¿Qué porcentaje de riesgo hay con 1 y 2 padres diabéticos?

A

1 padre = 20%
2 padres = 30%

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15
Q

¿Qué factor inútero representa un riesgo de diabetes?

A

Bajo peso al nacer (<2.3kg)

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16
Q

¿DM 1? (caracteristicas)

A
  • Autoimmune -> destrucción de cel beta
  • Idiopática
  • Px sin sobrepeso
  • Enf autoinmunes
  • Sin insulina
  • CON Autoanticuerpos
  • No resistencia
  • Tx insulina
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17
Q

¿Cuál es la susceptibilidad genética de DM1?

A

HLA DR3-DQ2, DR4-DQ8

18
Q

¿Qué es la insulitis?

A

Infiltración de los islotes pancreáticos y destrucción por cel T CD8 (se ve histologicamente)

19
Q

¿Generalidades de anticuerpos de DM1? (Cuales son y caracteristicas)

A
  • Anti GAD: Estable por 15 años
  • Anti insulina: Primeros en aparecer
  • Anti ZnT8: Estable por 4 años
  • Anti islote: Caen rápido
20
Q

Carac de px con DM tipo LADA

A
  • Px mayores de 30 años
  • Combinacion de DM1 y DM2
  • 6 meses sin necesitar insulina (luego si se da tx)
  • NO relacionado a obesidad
21
Q

¿DM2? (caracteristicas)

A
  • Resistencia a la insulina
  • Deficiencia relativa
  • Px: Sobrepeso/obeso
  • Sx metabólico
  • No anticuerpos
  • Tx: Estilo de vida, insulina
22
Q

¿Fisiopato de DM2?

A

Disfunción de la DM2
1. la resistencia a la insulina en tejidos como el hígado, el músculo esquelético o el riñón;
2. la disfunción de las células del páncreas en respuesta a la glucosa
3. aumento de la producción de glucosa por parte del hígado.

23
Q

¿Diabetes neonatal? (caracteriticas)

A
  • Primeros 6 meses de vida
  • Transitoria: Cromosoma 6q24
  • Permanente: KCNJ11 y ABCC8
24
Q

¿Qué es el DM Mody 2?

A

Glucosa en ayuno elevada, no requiere tx pero tiene riesgo de complicaciones
- Hiperglucemia leve y NO progresiva
- Gen glucokinasa

25
Q

¿Que es el DM Mody 3 (por HNF1 A)

A

Defecto progresivo de la secreción de insulina

  • Sensible a sulfonilureas
  • Riesgo de complicación
26
Q

¿Qué es Mody 1?

A
  • Gen HNF4A
    Defecto progresivo en la secreción de la insulina
  • Niños macrosómicos
  • Hipoglucemia transitoria
  • Sensible a sulfonilureas
27
Q

¿Diabetes por trasplante?

A
  • Para el dx el px debe estar en dosis estables de inmunosupresores
  • CTG -> Gold

Tx insulina

28
Q

¿Cuáles son datos físicos de resistencia a la insulina?

A

Acantosis nigricans y Acrocordones

29
Q

¿Si sospechas que tu px tiene DM 1 pero el anti GAD sale negativo, qué podría ser?

A

Mody

30
Q

Generalidades de Mody?

A
  • Afecta a 3 generaciones
  • Adolescentes o adultos <25 años +++++++
  • Complicaciones: Quiste renal
31
Q

¿Generalidades de LADA?

A
  • Autoanticuerpos
  • Adultos >30 años ++++
  • IMC normal o sobrepeso
  • Enf autoinmunes/ Sx metabólico
32
Q

¿Cuáles son los criterios de tamízame de DM2 y cuándo se hace?

A
  • Familia 1grado con DM
  • Etnia de riesgo
  • Hist enf cardiovascular
  • Hipertensión
  • HDL <35 o triglicéridos >250
  • SOP
  • Sedentarismo
  • Prediabetes -> cada año
  • Sin FR -> iniciar a los 35 años
  • Px normal -> repetir cada 3 años
33
Q

¿Cuáles son los criterios de Prediabetes?

A
  • Glucosa en ayuno 100 - 125 mg/dl
  • Carga de glucosa de 75 gm -> glucosa a las 2 h 140 - 200 mg/dl

HbA1c 5.7 -6.4

34
Q

¿Cuáles son los criterios para DM?

A
  • Glucosa en ayuno → 126 mg/ dl +++
  • Carga de 75 gr → glucosa 2 h > 200 mg/dl

HbA1c >6.5 ++++++

Glucosa al azar → 200 mg/dl + síntomas

Las primeras 3 requieren confirmación

35
Q

¿Qué puede alterar HBA1c?

A
  • Embarazos 2 y 3 trimestre
  • Transfusions
  • Manejo con eritropoyetina
  • Px con VIH
36
Q

¿Criterios para dx DMG? (primer paso)

A
  • 1 Paso
    Carga de glucosa 75 gr

Ayuno > 92mg

1h> 180 mg

2h > 153 mg

37
Q

¿Criterios de dx DMG? (2do paso)

A
  • 2 Paso
    Carga de glucosa 50 gr no ayuno

Ayuno >95 mg

1 h> 180 mg

2h> 155 mg

3h> 140 mg

38
Q

¿Cuáles son las metas de control glucémico?

A

HbA1c <7%

Glucosa en ayuno 80 -130

Glucosa posprandial 2 h. <180

39
Q

¿Cuál es la meta de control glucémico en ancianos?

A
40
Q

¿Metas de control glucémico en Embarazo?

A

Endocrinología Memo (19 decks)

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