5.- Adeno-Hipofisis Patologias

Question 1

¿Cuáles son las arterias que irrigan a la hipófisis?

Answer 1

Carótida interna (a. hipofisirias)
Seno cavenoso y petroso

Question 2

¿Cuáles son las hormonas secretadas por la neurohipófisis o posterior?

Answer 2

Oxictocina
ADH (diurética/vasopresina)

Question 3

¿Qué núcleos son los más abundantes en la hipófisis?

Answer 3

Somatotropos (50%)
Corticotropos (20%)
Lactotropos (20%)
Gonadotropos (15%)
Tirotropo(5%)

Question 4

¿Qué hormonas inhiben la secreción de prolactina?

Answer 4

Dopamina
Somatostatina
GABA

Question 5

V / F

La TRH es producida y liberada por hipotálamo y actúa en hipófisis para activar a TSH

Answer 5

VERDADERO
- TSH actúa en tiroides
- Es un eje de retroalimentación negativa

Question 6

V / F

La CRH es precursora y es liberada por hipotálamo, y actuará en hipófisis para que libere ACTH

Answer 6

VEERDADERO
- ACTH actúa en suprarrenales y libera cortisol
- También es un eje de retroalimentación negativa

Question 7

Explica el eje GH-IGF

Answer 7

1. Hipotálamo libera GHRH actúa en hipófisis
2. Hipófisis libera GH
3. GH actúa en hígado, grasa, hueso y músculo
4. Hígado produce IGF y también llega a hueso y músculo

Question 8

¿Cuáles son las 3 hormonas producidas por el ovario después de recibir las hormonas LH y FSH?

Answer 8

Inhibina
Estriadol
Progesterona

Inhibina y testosterona en hombre en testículo
Las inhibinas sólo llegan a hipófisis para disminuir la secreción de FH y LSH

Question 9

V / F

LH es Leyiding / Testosterona
FSH es para sertoli (espermas)

Answer 9

VEDADERO

Question 9

V / F

El prolactinoma es el tumor de hipófisis más común

Answer 9

VERDADERO (afecta mujeres fértiles)
- Los no funcionantes son los segundos más comunes
- Los hombres tienen peor pronóstico

Question 10

¿Cuáles son los síntomas de los adenomas no funcionantes?

Answer 10

Cefalea + alteraciones de campos visuales

Question 11

¿Qué características hormonales tendrán los adenomas no funcionales?

Answer 11

Deficiencia de GH
- Hay que buscar hipopituitarismo

Question 12

¿Qué otras variaciones hay de los adenomas no funcionales?

Answer 12

Hipogonadismo hipogonadotrófico
Hipotiroidismo central
Hipocortisolismo

Question 13

¿Cuál es el tratamiento para los adenomas no funcionales?

Answer 13

Conservador → sólo microadenomas < 1cm o no compromiso del quiasma óptico
Resección transfenoidal ósea cirugía (macroadenoma no funcional)
Cabergolina para reducir tamaño

Question 14

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del prolactinoma?

Answer 14

Galactorrea + Alteración menstrual
Infertilidad
Disminución de la líbido
Disfunción eréctil → Hombres

Efecto de masa en macroadenoma (cefalea y campo visual)

Question 15

¿Qué causas hay para la hiperprolactinemia

Answer 15

Embarazo, lactancia
Hipotiroidismo
ERC
Fármacos: Antipsicóticos y antidepresivos

Question 16

¿A qué niveles debe de estar la prolactina para considerar hacer una resonancia magnética con gadolineo?

Answer 16

Más de 50 ng/ml

Macroprolactina (> 250ng/ml) y efecto gancho también son indicadores

Question 17

Cual es el tratamiento para Prolactinoma?

Answer 17

Cabergolina
- Cirugia para resistencia a esta cosa

Question 18

Que comorbilidades se asocian a acromegalia?

Answer 18

HAS
Cariopatia hipertrofica
Apnea del sueño
Osteoartritis

Hacer tamizaje para: Cancer de colon (5 años), tiroides, prostata, mama (cada año)

Question 19

Que niveles de GH son caracteristicos para diagnosticar acromegalia?

Answer 19

GH basa > 1
IGF > 1.2
GH posglucosa > 0.4

Question 20

Cual es el tx para acromegalia?

Answer 20

Cirugia transesfenoidal y 3 meses despues medir otra vez los valores

Question 21

V / F

La mayoria de los casos de cushing son dependientes de ACTH

Answer 21

VERDADERO
- 20% son independientes de ACTH como tumores ectopicos

Question 22

Cuales son las manifestacions clinicas de cushing?

Answer 22

Fascies en luna llena
Equimosis, estrias gruesas y violaceas y atrofia de piel
Hirsutismo y acne y virilizacion

Question 23

Cuales son los criterios metabolicos como sindromaticos relacionados a cushing?

Answer 23

HAS, DM2 y obesidad de dificil control
Osteoporosis temprana
Ovario poliquistico

Question 24

Cual es la funcion de la prueba de cortisol urinario 24hrs y la prueba de 1 mg de dexametasona? (cushing)

Answer 24

Corroborar hipercortisolismo

Question 25

Cual es el segundo paso para corroborar el diagnostico de sx de cushing?

Answer 25

Medicion de ACTH (> 15)

Question 26

Cuales son los 3 pasos para el diagnostico de cuching?

Answer 26

Paso1: Corroborar hipercortisolismo
Paso 2: Medir ACTH (> 15)
Paso 3: Realizar RMN

Question 27

Cual es el tratamiento para cushing?

Answer 27

Reseccion del tumor
- Persistencia: Cabergolina