Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 (Tidligere ES) NEW > Mave-tarm: Akut rektal blødning > Flashcards

Mave-tarm: Akut rektal blødning Flashcards

1
Q

Hyppigste årsag til nedre GI blødning er:

a. Diverticulosis coli
b. Hæmoride
c. Mb. Crohn kolit
d. Polypper
e. Malign tumor

A

a. Diverticulosis coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

74 år gammel mand er indbragt med ambulance til Fælles Akut Modtagelse med kraftig blødning fra endetarmen. Han er bleg, klamt svedende, og har lavt blodtryk ved ankomst. Han er dog vågen, og klager ikke over smerter i abdomen. Han har hæmoglobin på 2.9 mmol/L. Han var udskrevet fra ortopædkirurgisk afdeling for 10 dage siden efter en ukompliceret hofte-operation. Udredningen starter med:

a. Akut CT af abdomen
b. Akut sigmoideoskopi i rus
c. Akut koloskopi i rus
d. Akut gastroskopi
e. Elektiv CT angiografi

A

d. Akut gastroskopi

Note: Pt. er hæmodynamisk ustabil så derfor tages agstroksopi først da de farlige blødninger ofte starter her + hurtigere undersøgelse end koloskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En 60 årig mand med kendt iskæmisk hjertesygdom og rygbesvær indlægges på skadestuen efter at være faldet om i hjemmet i forbindelse med et toiletbesøg. Han har været træt de sidste par dage. Hustruen synes han har virket lidt mere bleg og mere forpustet end tidligere. Afføringen beskrives af patienten som sort. Han er i behandling med Hjertemagnyl®. Der har på intet tidspunkt været hjertesmerter. Der er ved ankomsten BT = 100/55 mmHg og Puls = 120. EKG viser atrieflimmer.

Du:

  1. finder det mest sandsynligt, at der har været tale om en miktionssynkope.
  2. overvejer mavesår, og anbefaler gastroskopi ambulant.
  3. vil planlægge koloskopi snarest muligt.
  4. rektaleksplorerer patienten og foretager subakut gastroskopi indenfor 12 timer
  5. vil observere patienten på kardiologisk afdeling på mistanke om kardiogent udløst synkope.
A
  1. rektaleksplorerer patienten og foretager subakut gastroskopi indenfor 12 timer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

74 år gammel mand er indbragt med ambulance til Fælles Akut Modtagelse med kraftig blødning fra endetarmen. Han er bleg, klamt svedende, og har lavt blodtryk ved ankomst. Han er dog vågen, og klager ikke over smerter i abdomen. Han har hæmoglobin på 2.9. Han var udskrevet fra ortopædkirurgisk afdeling for 10 dage siden efter ukompliceret hofte operation. Udredningen starter med:

a. akut sigmoideoskopi i general anæstesi.
b. akut sigmoideoskopi i rus.
c. akut koloskopi i rus.
d. akut gastroskopi.
e. elektiv CT angiografi.

A

d. akut gastroskopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En 60 årig mand med kendt iskæmisk hjertesygdom og rygbesvær indlægges på skadestuen efter at være faldet om i hjemmet i forbindelse med et toiletbesøg. Han har været træt de sidste par dage. Hustruen synes han har virket lidt mere bleg og mere forpustet end tidligere. Afføringen beskrives af patienten som sort. Han er i behandling med Hjertemagnyl®. Der har på intet tidspunkt været hjertesmerter. Der er ved ankomsten BT = 100/55 mmHg og Puls = 120. EKG viser atrieflimmer.

Du:

  1. finder det mest sandsynligt, at der har været tale om en miktionssynkope.
  2. overvejer mavesår, og anbefaler gastroskopi ambulant.
  3. vil planlægge koloskopi snarest muligt.
  4. rektaleksplorerer patienten og foretager subakut gastroskopi indenfor 12 timer
  5. vil observere patienten på kardiologisk afdeling på mistanke om kardiogent udløst synkope.
A
  1. rektaleksplorerer patienten og foretager subakut gastroskopi indenfor 12 timer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Endoskopisk billede, som er taget i forbindelse med udredning for blødning per rectum hos 76 år gammel kvinde. Diagnosen er:

a. colon divertikler
b. telangektasi/angidysplasi i colon
c. polyp i colon
d. polyp i tyndtarmen
e. kolit

A

b. telangektasi/angidysplasi i colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

76-årig kvinde i Xarelto (rivaroxaban) behandling pga atrieflimmer indlægges pga besvimelse. BT 105/54, puls 104 (uregelmæssig), vågen, klar, orienteret, varm og tør. Afføringen har været ”underlig”, hvorfor du foretager rektaleksploration, hvorefter fingeren ser sådan ud.

Du bestiller nu:

  • a. Akut koloskopi.
  • b. Akut gastroskopi.
  • c. 2 portioner SAG-M.
  • d. 2 portioner frisk frosset plasma.
  • e. Overflytning til intensiv observation.
A

e. Overflytning til intensiv observation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

76-årig kvinde i Xarelto (rivaroxaban) behandling pga atrieflimmer indlægges pga besvimelse. BT 105/54, puls 104 (uregelmæssig), vågen, klar, orienteret, varm og tør. Afføringen har været ”underlig”, hvorfor du foretager rektaleksploration, hvorefter fingeren ser sådan ud: *der er meget blod og det er mørkt på handsken*. *Du sender pt. til intensiv observation*

Efter i.v. infusion af saltvand og blod er patienten stabil og du gennemfører 6 timer efter indlæggelsen gastroskopi, hvor du i duodenum gør nedenstående fund.

Du beslutter derfor at:

a. Bestille kirurgisk tilsyn mhp akut operation (oversyning).
b. Bestille akut embolisering af a. gastroduodenale.
c. Foretage endoskopisk hæmostatisk indgreb.
d. Afslutte endoskopi, give syrepumpehæmmer i høj dosis i.v. og fortsætte observation.
e. Afslutte endoskopi, ordinere kold flydende kost og give syrepumpehæmmer per os.

A

c. Foretage endoskopisk hæmostatisk indgreb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Du modtager kl 16:47 en 78-årig hjertesyg patient med melæna. Ved ankomst BT 105/ og puls 100, lidt klam, men vågen og nogenlunde klar. Hun siger at hun er i behandling med mavesårsmedicin, hjertemagnyl, gigtmedicin og Marevan. B-Hb 6mM (7-10), P-Karbamid 17 mM (3-7), P-Kreatinin 87mikromol/l (<95), P-INR 9,5 (2,0-3,0).

Du beslutter at:

  1. Give 10 mg Konakion (K-vitamin) i.v.
  2. Skifte til i.v. PPI
  3. Give frisk frosset plasma (10ml pr kg legemsvægt) i.v.
  4. Bestille akut gastroskopi på operationsgangen.
  5. Bestille koloskopi til i morgen
A
  1. Give frisk frosset plasma (10ml pr kg legemsvægt) i.v.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 67-årig mand falder om i hjemmet og indbringes kl. 23 til skadestuen med afgang af store mængder rødt blod per rectum. Han er fjern, bleg og klam med BT 90/-, puls 110. Du anlægger 2 solide i.v. adgange, tager blod til type, forlig, Hb, kreatinin, trombocytter og koagulationsfaktor og infunderer saltvand.

Det bedste program er herefter:

  1. Syrepumpehæmmer i.v., ventrikelsonde og akut koloskopi
  2. Anoskopi, evt. fulgt af koloskopi, hvis normal
  3. Akut øsofago-gastro-duodenoskopi, fulgt af anoskopi og koloskopi, hvis normal
  4. Akut abdominal A-grafi
  5. Højdosis syrepumpehæmmer i.v., koldt flydende per os og gastroskopi næste morgen.
A
  1. Akut øsofago-gastro-duodenoskopi, fulgt af anoskopi og koloskopi, hvis normal

Note: Pt. er hæmodynamisk ustabil, hvorfor der skal udføres gastroskopi som det første. DEt er her de farligste blødninger ofte er + gastroskopien tager ikke så lang tid som en koloskopi risikerer at tage. Hvis der ikke er noget på gastroskopien, da fortsætter man selvfølgelig udredning efter den normale programrækkefølge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En 54-årig mand har fået foretaget koloskopi og gastroskopi x 2 på grund af frisk transfusionskrævende blødning per rectum uden at man har kunnet finde blødningskilden. To døgn efter den sidste undersøgelse atter frisk blødning med BT-fald og pulsstigning.

  • *Hvad vil du foreslå af undersøgelser akut?**
    1) CT-skanning af abdomen
    2) Diagnostisk laparoskopi
    3) A-grafi
    4) Blødningsskintigrafi
    5) Kapselendoskopi
A

3) A-grafi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En 56-årig mand indlægges med akut rektalblødning. Får 2 portioner blod og ved akut koloskopi findes der blodtilblandet fæces i hele kolon. Enkelte divertikler er set i sigmoideum, men ellers er der ikke fundet nogen oplagt blødningskilde. Gastroskopi viser normale forhold. Blødningen ophører spontant, men patienten re-bløder 32 timer senere. Hæmodynamisk stabil.

Hvad vil du gøre?

  1. Gentage endoskopien
  2. Afvente spontan blødningsophør
  3. Sende pt. til A-grafi
  4. Video-kapsel undersøgelse
  5. CT-skanning af abdomen
A
  1. Gentage endoskopien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En 26-årig mand har observeret en del blod i toilettet i forbindelse med toiletbesøg. Det har været et enkeltstående fænomen. Ingen tarmsymptomer i øvrigt. Ved sigmoideoskopi finder du normale slimhindeforhold, men interne hæmorider.

Hvad vil du forslå patienten?

  1. Koloskopi
  2. Undersøge fæces for blod
  3. Tilråde operation for hæmorider
  4. Tilråde medicinsk behandling af hæmoriderne
  5. Se tiden an
A
  1. Se tiden an

Note: uskydligt fænomen som ikke kræver behandling. Manden er 26 så sandsynligheden for at det er noget malignt er meget lille.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

74 år gammel mand er indbragt med ambulance til Fælles Akut Modtagelse med kraftig blødning fra endetarmen.
Han er bleg, klamt svedende, og har lavt blodtryk ved ankomst. Han er dog vågen, og klager ikke over smerter i abdomen.
Han har hæmoglobin på 2.9. Han var udskrevet fra ortopædkirurgisk afdeling for 10 dage siden efter ukompliceret hofte operation.

Efter genopretning af puls og blodtryk starter udredningen med:

  1. akut gastroskopi
  2. akut anoskopi
  3. akut sigmoideoskopi i rus
  4. akut koloskopi i rus
  5. elektiv CT angiografi
A
  1. akut gastroskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En 52-årig Magnyl behandlet mand cykler på vej til arbejde for en sikkerheds skyld forbi skadestuen, fordi der om morgenen har været en større og frisk blødning per rectum. Dit initiale undersøgelsesprogram vil bestå af hvilken af følgende:

  1. Rektaleksploration, anoskopi og sigmoideoskopi
  2. Undersøgelse af fæces for blod (HemoccultÒ)
  3. Øsofago-gastro-duodenoskopi
  4. Koloskopi
  5. CT-koloskopi
A
  1. Rektaleksploration, anoskopi og sigmoideoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En 75-årig mand henvender sig til lægen fordi han har observeret blod på afføringen. Haft lette hæmoridegener gennem de sidste mange år. Er i AK-behandling på grund af hjerteklapoperation for 2 år siden. Ved anal inspektion findes hæmorider og ved rektaleksploration findes normale forhold. INR er i terapeutisk niveau. Hvad vil du råde patienten til?

Seponere AK-behandlingen

CT-skanning af abdomen

Sigmoideoskopi

Medicinsk behandling af hæmoriderne

Kirurgisk behandling af hæmoriderne

A

Sigmoideoskopi

17
Q

En 35-årig kvinde har efter sidste fødsel for 2 år siden haft problemer med intermitterende blødning fra endetarmen i forbindelse med toiletbesøg. Ellers ingen anale gener eller tarmsymptomer. Ved inspektion af anus findes normale forhold – ingen synlige hæmorider. Sigmoideoskopi viser 3 mindre interne hæmorider ellers helt normale forhold.

Hvad vil du gøre?

  1. Henvise patienten til hæmorideoperation
  2. Tilråde koloskopi
  3. Berolige hende med at det er helt uskyldigt fænomen, der ikke kræver behandling
  4. Udskrive recept på et hæmoridemiddel
  5. Henvise til CT-skanning af abdomen
A
  1. Berolige hende med at det er helt uskyldigt fænomen, der ikke kræver behandling

Patienten er under 40 år og derfor laves ikke yderligere end sigmoideoskopi.

18
Q

En 56-årig mand indlægges med akut rektalblødning. Får 2 portioner blod og ved akut koloskopi findes der blodtilblandet fæces i hele kolon. Enkelte divertikler er set i sigmoideum, men ellers er der ikke fundet nogen oplagt blødningskilde. Gastroskopi viser normale forhold. Blødningen ophører spontant, men patienten re-bløder 32 timer senere. Hæmodynamisk stabil.

Hvad vil du gøre?

  1. Gentage endoskopien
  2. Afvente spontan blødningsophør
  3. Sende pt. til A-grafi
  4. Video-kapsel undersøgelse
  5. CT-skanning af abdomen
A
  1. Gentage endoskopien
19
Q

76-årig kvinde i Xarelto (rivaroxaban) behandling pga atrieflimmer indlægges pga besvimelse. BT 105/54, puls 104 (uregelmæssig), vågen, klar, orienteret, varm og tør. Afføringen har været ”underlig”, hvorfor du foretager rektaleksploration, hvorefter fingeren ser sådan ud.

Du etablerer i.v. adgang, opsætter infusion af isot NaCl og bestiller blodprøver . Du stiler mod:

  1. Koloskopi inden for 1 time.
  2. Gastroskopi inden for 1 time.
  3. 2 portioner SAG-M inden for 1 time.
  4. 2 portioner frisk frosset plasma med det samme.
  5. Normalisering af kredsløb inden for 1 time.
A
  1. Normalisering af kredsløb inden for 1 time.
20
Q

76-årig kvinde i behandling med Pradaxa (NOAC) pga AFLI indlægges akut pga besvimelse og sort afføring. Hun er ved ankomst vågen, bleg og klamt svedende med BT 100/30, puls 112, RF 20. Der er klart ventrikelaspirat og melæna på handsken ved rektaleksploration. B-Hb 5,5mM, P-Karbamid 18,7 mM (3-7).

Din første handling efter at have seponeret Pradaxa er:

  1. Infusion af 1000 ml isot NaCl.
  2. Indgift af 2 portioner frisk frosset plasma.
  3. Bestilling af 2 portioner SAG-M.
  4. Akut gastroskopi.
  5. Akut coloskopi.
A
  1. Infusion af 1000 ml isot NaCl.
21
Q

76-årig kvinde i behandling med Pradaxa (NOAC) pga AFLI indlægges akut pga besvimelse og sort afføring. Hun er ved ankomst vågen, bleg og klamt svedende med BT 100/30, puls 112, RF 20. Der er klart ventrikelaspirat og melæna på handsken ved rektaleksploration. B-Hb 5,5mM, P-Karbamid 18,7 mM (3-7).

Tidligere: Din første handling efter at have seponeret Pradaxa er ⇒ Svar: Infusion af 1000 ml isot NaCl.

Nu:

Samme patient. Efter en time er BT 115/60, puls 76 og hun er vågen, klar og perifert varm. Der er fortsat melæna. B-Hb er 4,8mM, P-Karbamid 19,2 mM.

Næste handling er:

  1. Påbegynd administration af hjertemagnyl og i.v. PPI.
  2. 2 portioner (10-20ml per kg legemsvægt) frisk frosset plasma
  3. Koldt flydende per os og koloskopi i morgen.
  4. 2 portioner SAG-M og gastroskopi indenfor 6 timer
  5. Højdosis PPI i.v.
A
  1. 2 portioner SAG-M og gastroskopi indenfor 6 timer
22
Q

En 54-årig mand har fået foretaget koloskopi og gastroskopi x 2 på grund af frisk transfusionskrævende blødning per rectum uden at man har kunnet finde blødningskilden. To døgn efter den sidste undersøgelse atter frisk blødning med BT-fald og pulsstigning.

Hvad vil du foreslå af undersøgelser akut?

  1. CT-skanning af abdomen
  2. Diagnostisk laparoskopi
  3. A-grafi
  4. Blødningsskintigrafi
  5. Kapselendoskopi
A
  1. A-grafi
23
Q

76-årig kvinde i Xarelto (rivaroxaban) behandling pga atrieflimmer indlægges pga besvimelse. BT 105/54, puls 104 (uregelmæssig), vågen, klar, orienteret, varm og tør. Afføringen har været ”underlig”, hvorfor du foretager rektaleksploration, hvorefter fingeren ser sådan ud: *der er meget blod og det er mørkt på handsken*. *Du sender pt. til intensiv observation*

Efter i.v. infusion af saltvand og blod er patienten stabil og du gennemfører 6 timer efter indlæggelsen gastroskopi, hvor du i duodenum gør nedenstående fund.

Du beslutter derfor at:

a. Bestille kirurgisk tilsyn mhp akut operation (oversyning).
b. Bestille akut embolisering af a. gastroduodenale.
c. Foretage endoskopisk hæmostatisk indgreb.
d. Afslutte endoskopi, give syrepumpehæmmer i høj dosis i.v. og fortsætte observation.
e. Afslutte endoskopi, ordinere kold flydende kost og give syrepumpehæmmer per os.

A

c. Foretage endoskopisk hæmostatisk indgreb.

24
Q

76-årig kvinde i Xarelto (rivaroxaban) behandling pga atrieflimmer indlægges pga besvimelse. BT 105/54, puls 104 (uregelmæssig), vågen, klar, orienteret, varm og tør. Afføringen har været ”underlig”, hvorfor du foretager rektaleksploration, hvorefter fingeren ser sådan ud.

Du bestiller nu:

  • a. Akut koloskopi.
  • b. Akut gastroskopi.
  • c. 2 portioner SAG-M.
  • d. 2 portioner frisk frosset plasma.
  • e. Overflytning til intensiv observation.
A

e. Overflytning til intensiv observation.

25
Q

Hvilket udsagn om akut rektal blødning hos en 71 årig mand erikkekorrekt

  1. Risikoen for han har en colorektal cancer er ca. 10 %
  2. Chancen for at det skyldes en ikke erkendt koagulationsforstyrrelse er ca. 15-20 %
  3. Der er en risiko på 15-20 % at man ikke finder blødningskilden ved primære endoskopi
  4. Colon-divertikler vil være hyppigst påviste patologi
  5. Kan skyldes duodenalt ulcus
A
  1. Chancen for at det skyldes en ikke erkendt koagulationsforstyrrelse er ca. 15-20 %
26
Q

En 56-årig mand indlægges med akut rektalblødning. Får 2 portioner blod og ved akut koloskopi findes der blodtilblandet fæces i hele kolon. Enkelte divertikler er set i sigmoideum, men ellers er der ikke fundet nogen oplagt blødningskilde. Gastroskopi viser normale forhold. Blødningen ophører spontant, men patienten re-bløder 32 timer senere. Hæmodynamisk stabil.

Hvad vil du gøre?

  1. Gentage endoskopien
  2. Afvente spontan blødningsophør
  3. Sende pt. til A-grafi
  4. Video-kapsel undersøgelse
  5. CT-skanning af abdomen
A
  1. Gentage endoskopien
27
Q

1.En 64-årig patient kommer til undersøgelse p.g.a. monosymptomatisk frisk rektalblødning. Ved en sigmoideoskopi findes en blødningsstigmatiseret polyp 40 cm oppe. Den fjernes og viser sig at være et benignt adenom.

Hvad skal der videre ske?

1) Ikke yderligere – patienter med monosymptomatisk frisk rektalblødning kan afsluttes efter sigmoideoskopi
2) Re-sigmoideoskopi om tre måneder m.h.p. recidiv
3) Undersøgelse af afføringen for okkult blod (FOBT)
4) Koloskopi
5) CT-scanning af thorax og abdomen

A

4) Koloskopi

28
Q

2.En 67-årig mand falder om i hjemmet og indbringes kl. 23 til skadestuen med afgang af store mængder rødt blod per rectum. Han er fjern, bleg og klam med BT 90/-, puls 110. Du anlægger 2 solide i.v. adgange, tager blod til type, forlig, Hb, kreatinin, trombocytter og koagulationsfaktor og infunderer isotonisk saltvand og blod.

Det bedste program er herefter:

  1. Syrepumpehæmmer i.v., ventrikelsonde og akut koloskopi
  2. Anoskopi, evt. fulgt af koloskopi, hvis normal
  3. Akut øsofago-gastro-duodenoskopi, fulgt af anoskopi og koloskopi, hvis normal
  4. Akut abdominal A-grafi
  5. Højdosis syrepumpehæmmer i.v., koldt flydende per os og gastroskopi næste morgen.
A
  1. Akut øsofago-gastro-duodenoskopi, fulgt af anoskopi og koloskopi, hvis normal
29
Q

En 70-årig mand kommer gående ind på skadestuen efter afgang af en stor mængde blod per anum.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose:

  1. Hæmofili
  2. Ulcus duodeni
  3. Cancer coeci
  4. Diverticulosis coli
  5. Meckels divertikel
A
  1. Diverticulosis coli
30
Q

En 64-årig patient kommer til undersøgelse p.g.a. monosymptomatisk frisk rektalblødning. Ved en sigmoideoskopi findes en blødningsstigmatiseret polyp 40 cm oppe. Den fjernes og viser sig at være et benignt adenom.

Hvad skal der videre ske?

  1. Ikke yderligere – patienter med monosymptomatisk frisk rektalblødning kan afsluttes efter sigmoideoskopi
  2. Re-sigmoideoskopi om tre måneder m.h.p. recidiv
  3. Undersøgelse af afføringen for okkult blod (FOBT)
  4. Koloskopi
  5. CT-scanning af thorax og abdomen
A
  1. Koloskopi
31
Q

En 46-årig tidligere rask kvinde henvender sig i praksis på grund af intermitterende frisk blod på afføringen de seneste måneder. Hun har ikke andre symptomer, og almindelig objektiv undersøgelse inkl. rektaleksploration er normal. Hb 8,9 (7-10).

Hvad gør du?

  1. Intet, sandsynligheden for alvorlig sygdom er meget lille
  2. Undersøger afføringen for blod med immunologisk test (iFOBT). Hvis den er negativ, skal der ikke foretages yderligere
  3. Henviser til koloskopi
  4. Henviser til sigmoideoskopi
  5. Henviser til anoskopi
A
  1. Henviser til koloskopi
32
Q

1.En 72-årig rask kvinde indlægges akut efter en episode med rød frisk blødning fra endetarmen. BT er 160/90 og puls 76. Hb 7,3 mmol/l. Ingen blødning ved ankomsten til sygehuset.

Hvad vil du gøre?

1) Lave akut koloskopi
2) Obs. pt.
3) Give 2 port. Blod
4) Lave akut gastroskopi
5) Bestille blødningsparametre (INR og APTT)

A

2) Obs. pt.

33
Q

1.En 67-årig mand falder om i hjemmet og indbringes kl. 23 til skadestuen med afgang af store mængder rødt blod per rectum. Han er fjern, bleg og klam med BT 90/-, puls 110. Du anlægger 2 solide i.v. adgange, tager blod til type, forlig, Hb, kreatinin, trombocytter og koagulationsfaktor og infunderer plasma ekspander og blod.

Det bedste program er herefter:

1) Syrepumpehæmmer i.v., ventrikelsonde og akut koloskopi
2) Anoskopi, evt. fulgt af koloskopi, hvis normal
3) Akut øsofago-gastro-duodenoskopi, fulgt af anoskopi og koloskopi, hvis normal
4) Akut abdominal A-grafi
5) Højdosis syrepumpehæmmer i.v., koldt flydende per os og gastroskopi næste morgen.

A

3) Akut øsofago-gastro-duodenoskopi, fulgt af anoskopi og koloskopi, hvis normal

34
Q

E20

En 72-årig kvinde, der er i AK-behandling, indlægges akut på grund af kraftig anal blødning. Fået 2 blodtransfusioner og efterfølgende koloskopi dagen efter har vist talrige divertikler i sigmoideum uden pågående blødning og ingen andre abnormiteter. Hb er nu stabil på 6,9 mmol/l. INR inden for det terapeutiske område.

Hvad vil du forslå der skal ske videre

  • A. Udskrive uden yderligere kontrol
  • B. Kontrol-koloskopi efter 3 måneder
  • C. Pausere AK-behandlingen
  • D. CT-skanning af abdomen
  • E. Lade hende forblive indlagt til observation
A

A. Udskrive uden yderligere kontrol

35
Q

E20

En 8-årig dreng, tidligere rask, indlægges akut med kraftig rektal blødning og fald i Hb til 3,2 mmol/l. Får blodtransfusion og koloskopi viser blod i tarmen, men ingen abnormiteter.

Hvad er den mest sandsynlige årsag til blødningen

  • A. Leukæmi
  • B. Meckels divertikel
  • C. Inflammatorisk tarmsygdom
  • D. Kar-malformationer i tarmen
  • E. Tarm-invagination
A

B. Meckels divertikel

36
Q

E20

74 år gammel mand er indbragt med ambulance til Fælles Akut Modtagelse med kraftig blødning fra endetarmen. Han er bleg, svedende, og har lavt blodtryk ved ankomst. Han er dog vågen, og klager ikke over smerter i abdomen. Han har hæmoglobin på 2.9 mmol/l. Han blev udskrevet fra ortopædkirurgisk afdeling for 10 dage siden efter ukompliceret hofte operation.

Udredningen starter med:

  1. akut sigmoideoskopi i general anæstesi
  2. akut sigmoideoskopi i rus
  3. akut koloskopi i rus
  4. elektiv CT-angiografi
  5. akut gastroskopi
A
  1. akut gastroskopi

K3 (Tidligere ES) NEW (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions