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Cirurgia > Hipertensão Intracaniana > Flashcards

Hipertensão Intracaniana Flashcards

1
Q

Por que a hipertensão intracraniana cursa com hipertensão arterial sistêmica?

A

Porque o corpo busca manter a perfusão cerebral e para isso, a pressão sanguínea deve superar a pressão intracraniana.

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2
Q

Quais são as 3 principais formas de descompressão cerebral cirúrgica?

A

Craniotomia
Craniectomia
Trepanação

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3
Q

Diferencie craniotomia, craniectomia e trepanação.

A

Craniotomia: retirada de osso e recolocação.

Craniectomia: apenas a retirada do osso.

Trepanação: apenas um furano crânio.

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4
Q

Onde o líquor é produzido? E filtrado?

A

Produzido no plexo coróide e filtrado nas trabéculas aracnóides.

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5
Q

Quais as adaptações do organismo para evitar a hipertensão intracraniana?

A

Hiperfiltração do líquor (colabamento de ventrículo/cisternas)

Menor produção de líquor (anidrase carbônica)

Hiperdrenagem venosa

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6
Q

Por que crianças e idosos não são tão acometidos por hipertensão intracraniana?

A

As crianças ainda não possuem o crânio fechado, portanto o espaço intracraniano consegue expandir.

Os idosos apresentam diminuição fisiológica da massa cefálica, o que aumenta o espaço virtual, possibilitando uma maior resistência a hipertensão intracraniana.

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7
Q

O que é complacência cerebral?

A

Capacidade do cérebro de se adequar ao crescimento de algo dentro do crânio.

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8
Q

O que é a elastância cerebral?

A

É a resistência ao crescimento de algo dentro da caixa craniana.

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9
Q

Qual a relação entre complascência e elastância?

A

Complascência é o inverso da elastância.

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10
Q

Quais as 3 camadas da barreira hematoencefálica?

A

Pés dos astrócitos
Camada celular microscópica
Capilares não fenestrados

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11
Q

Devido a existência da barreira hematoencefálica, como é caracterizado o transporte de substâncias para o cérebro?

A

Transporte ativo

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12
Q

A falha na barreira hematoencefálica causa qual tipo de edema cerebral?

A

Edema vasogênico

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13
Q

O manitol IV tem qual função no edema vasogênico?

A

Ele abre as junções oclusivas da barreira hematoencefálica, permitindo a saída de líquido durante 72h. Acima desse período, ocorre o efeito contrário.

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14
Q

Qual corticosteroide é comumente usado em caso de edema cerebral?
Para qual tipo de edema é recomendado?

A

Dexametasona

Edema vasogênico

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15
Q

O que é o edema cerebral citotóxico?

A

Caracterizado pelo aumento do volume intracelular, causando por isquemia.

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16
Q

O que é o edema cerebral intersticial?

A

Caracterizado pelo comprometimento da absorção de LCR

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17
Q

O que é edema dedo de luva?

A

O tipo de imagem visto em TC, na qual ocorre acometimento apenas da substância branca. Os giros são poupados.

Edema perilesional.

18
Q

Como é calculada a pressão de perfusão cerebral?

A

PPC = PAM - PIC

*PPC = pressão de perfusão cerebral
*PAM = pressão arterial média
*PIC = pressão intracraniana

19
Q

Qual o valor ideal da pressão de perfusão cerebral?

A

Acima ou igual a 70

20
Q

Qual o valor da pressão intracraniana normal?

A

10-15 mmHg

21
Q

Qual o valor máximo de pressão intracraniana buscada no atendimento?

A

20 mmHg

Acima isso, ocorre herniação cerebral.

22
Q

A autorregulação cerebral ocorre em qual intervalo de PAM?

A

50-150

23
Q

Como é calculada a pressão arterial média (PAM)?

A

PAM = PAS + 2xPAD / 3

*PAS = pressão arterial sistólica
*PAD = pressão arterial diastólica

24
Q

Quais os sinais e sintomas em um paciente com hipertensão intracraniana?

A

Cefaléia generalizada
Vômitos/naúseas
Olhar de sol poente (crianças)
Diplopia
Ataxia
Papiledema
Alteração no nível de consciência

25
Q

Por que a hipertensão intracraniana pode cursar com diplopia?

A

Porque ocorre compressão do sexto par craniano, responsável pela abdução ocular. Dessa forma ocorre a adução, isto é, estrabismo. Assim, causa diplopia.

26
Q

Qual a tríade de Cushing?
Qual sua importância?

A

Hipertensão arterial sistêmica
Bradicardia
Alterações respiratórias

É a tríade letal da hipertensão craniana.

27
Q

Na escala de Glasgow tradicional, o que é avaliado?

A

Resposta ocular (até 4 pontos)
Resposta verbal (até 5 pontos)
Resposta motora (até 6 pontos)

28
Q

Como é feita a avaliação ocular na escala de Glasgow?

A

4 = espontânea
3 = a voz
2 = a dor
1 = sem resposta

29
Q

Como é feita a avaliação verbal na escala de Glasgow?

A

5 = orientado
4 = confuso
3 = palavras inapropriadas
2 = palavras incompreensíveis
1 = nenhuma

30
Q

Como é feita a avaliação motora na escala de Glasgow?

A

6 = obedece a comandos
5 = localiza a dor
4 = movimento de retirada
3 = flexão corporal (decorticação)
2 = extensão corporal (descerebração)
1 = sem reposta

31
Q

Quando usar ou não contraste em TC de crânio?

A

Se o objetivo for identificar sangramento, não deve utilizar contrate, pois ele apresenta a mesma coloração do sangue.

32
Q

Dê exemplos de indicações comuns de monitoramento da PIC.

A

TCE fechado
Hemorragia subaracnóide

33
Q

Qual o tratamento definitivo da hipertensão intracraniana?

A

Eliminação da causa

34
Q

Dê exemplos de causas neurológicas de hipertensão intracraniana?

A

Aneurisma roto
AVC
Cisto de aracnóide
Contusões cerebrais
Encefalopatia hipertensiva
Hemorragia subaracnoide
Hematoma subdural
Hematoma extradural
Hidrocefalia

35
Q

Dê exemplos de causas não neurológicas de hipertensão intracraniana?

A

Abuso de opióides
Cetoacidose diabética
Encefalopatia hepática aguda
Edema cerebral pós-cirúrgico
Hiponatremia
Obesidade mórbida
Trombose traumática de veias jugulares

36
Q

O que é o edema cerebral vasogênico?

A

Consequência da quebra da barreira hematoncefálica, que permitem a extrusão de plasma para o parênquima encefálico.

Causado por processos neoplásicos e inflamatórios.

37
Q

O que é o reflexo de Chushing?

A

Aumento da pressão arterial para aumentar a perfusão cerebral.

38
Q

Quais as fases da hipertensão intracraniana?

A

1: compensatória, sem grande elevação da PIC

2: descompensação, com aumento da PIC e início dos sintomas.

3: cascata de vasodilatação causa aumento exponencial da PIC.

4: parada circulatória, PIC = PAM, morte encefálica.

39
Q

Qual o tratamento de primeira linha da hipertensão intracraniana?

A

Drenagem ventricular
Cabeceira elevada a 30 graus
Analgésicos, anestésicos e sedativos
Normotermia
Diurético osmótico (manitol)
Solução salina hipertônica
Corticoides
Inibidores da anidrase carbônica
Profilaxia de convulsões

40
Q

Qual o tratamento de segunda linha da hipertensão intracraniana?

A

Barbitúricos
Hiperventilação
Craniectomia descompressiva

Cirurgia (63 decks)

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