Ventilação Mecânica Flashcards

Question 1

Q

Qual a principal diferença entre a ventilação espontânea e a ventilação mecânica?

Answer

A

Durante a ventilação espontânea, os músculos respiratórios geram uma pressão que produz o fluxo e o volume contra as propriedades resistivas e elásticas do sistema respiratório. O ventilador, por sua vez, aplica uma pressão “positiva” (supra- atmosférica) que gera um gradiente entre a abertura das vias aéreas e os alvéolos, resultando em um fluxo “positivo” (dirigido do ventilador ao paciente).

Question 2

Q

Qual a definição de ventilação mecânica?

Answer

A

Ventilação mecânica é o suporte ventilatório para pacientes em insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada.

Question 3

Q

Quais os 2 tipos de ventilação mecânica?

Answer

A

Não invasiva (máscara facial)

Invasiva (IOT ou traqueostomia)

Question 4

Q

Quais os aparelhos utilizados na ventilação não invasiva?

Answer

A

CPAP e BIPAP

Question 5

Q

Qual a diferença entre CPAP e BIPAP?

Answer

A

As máquinas de CPAP são configuradas com uma única pressão, enquanto as máquinas BiPAP são programadas com duas pressões distintas, uma para inalar e outra para expirar.

Question 6

Q

Quais as indicações da ventilação mecânica não invasiva? (4)

Answer

A

▪ Paciente incapaz de manter ventilação espontânea

▪ Volume minuto <4L/min

▪ PaCO2 < 50mmHg

▪ pH < 7,25

Question 7

Q

Como é avaliada a efetividade da ventilação mecânica não invasiva?

Answer

A

Deve haver melhora nítida da consciência em 1h a 2h. Caso não ocorra, há indicação para imediata IOT.

Question 8

Q

No caso da ventilação mecânica com máscara, quais aspectos devem ser analisados? (5)

Answer

A

Conteúdo na cavidade oral

Posicionamento/acoplamento da máscara

Frequência respiratória

Volume respiratório

Riscos da ventilação inadequada

Question 9

Q

Como deve ser feito o posicionamento correto na ventilação sob máscara?

Answer

A

A máscara deve ser acoplada no rosto cobrindo todo nariz.

Deve-se puxar o rosto do paciente em direção à máscara e não o contrário.

O polegar e indicador devem contornar a máscara, enquanto o dedo médio deve ir no mento. O dedo mínimo deve ir ao ângulo da mandíbula, de modo que possa tracionar todo rosto e mandíbula contra a máscara.

Question 10

Q

Qual o volume respiratório médio ideal?

Question 11

Q

Qual a frequência respiratória ideal?

Answer

A

10-12 irm

Question 12

Q

Qual a relação ideal entre o tempo de inspiração e o tempo de expiração?

Question 13

Q

Quais as indicações clínicas controversas e relativas da ventilação mecânica não invasiva? (4)

Answer

A

Exacerbação da asma

Edema pulmonar cardiogênico

Insuficiência respiratória hipoxêmica em condições específicas em pacientes imunossuprimidos

Insuficiência respiratória hipoxêmica no período pós-operatório imediato de cirurgias abdominais e torácicas eletivas

Question 14

Q

Quais as contraindicações absolutas da ventilação mecânica não invasiva? (5)

Answer

A

Indicação de IOT de emergência

Parada cardíaca e/ou respiratória

IAM

Sangramento digestivo alto

Distensão abdominal com náuseas e vômitos

Question 15

Q

Quais as contraindicações relativas da ventilação mecânica não invasiva? (10)

Answer

A

Neurocirurgias e procedimentos de face

Trauma e/ou deformidade de face

Risco de broncoaspiração (náuseas e vômitos)

Obstrução de vias aéreas

Anastomose de esôfago recente (evitar pressão acima de 20cmH2O)

Gravidez: aumento do resíduo gástrico

Proteção de vias aéreas

Secreções abundantes

Baixo nível de consciência, sonolência, agitação (exceto acidose hipercápnica em paciente DPOC)

Falências orgânicas não respiratórias: encefalopatias, arritmias malignas, hemorragia digestiva com instabilidade hemodinâmica, instabilidade hemodinâmica com necessidade de vasopressor

Question 16

Q

Quais os objetivos da ventilação mecânica invasiva? (6)

Answer

A

Reverter hipoxemia, hipercapnia e acidose respiratória (favorecer troca gasosa)

Reverter ou prevenir atelectasias (aumento de volume pulmonar)

Possibilitar sedação e curarização para cirurgias

Estabilização da parede torácica (fraturas instáveis)

Reverter fadiga muscular

Diminuição do consumo de O2 sistêmico e de miocárdio

Question 17

Q

Quais as indicações da ventilação invasiva? (9)

Answer

A

➔ Anormalidades ventilatórias
o Insuficiência respiratória por queda de drive respiratório
o Disfunção da musculatura respiratória
o Aumento de resistência de vias aéreas e/ou obstrução

➔ Anormalidades da oxigenação: IRA
o Alteração da relação V/Q
o Edema intersticial, inflamação, fibrose
o Trabalho respiratório excessivo, altas altitudes

➔ Sedação e bloqueios musculares

➔ Diminuição do consumo de O2 sistêmico e miocárdico

➔ Hiperventilação em hipertensão intracraniana

➔ Recrutamento alveolar e prevenção de atelectasia

➔ Choque prolongado

➔ Pós-operatórios: cirurgias abdominais, obesos, DPOC

➔ Broncoaspiração

Question 18

Q

Quais os tipos de ventilação mecânica invasiva?

Answer

A

A/C, VCV: assistido/controlado com volume
A/C, PCV: assistido/controlado com pressão
SIMV: ventilação mandatória intermitente sincronizada
PSV: ventilação com pressão de suporte

Question 19

Q

O que é o disparo?

Answer

A

Momento que inicia o ciclo ventilatório

Question 20

Q

O que é o limite?

Answer

A

Ele determina a amplitude respiratória

Question 21

Q

O que é a ciclagem?

Answer

A

Ela determina a interrupção da inspiração e início da expiração.

Question 22

Q

Na ventilação controlada por volume, quais as variáveis e quais os valores fixos?

Answer

A

Fixos: volume corrente fluxo

Variáveis: pressão inspiratória

Question 23

Q

Para quais tipos de patologias é indicada a ventilação controlada por volume?

Answer

A

Patologias que tem como alvo o volume corrente (SARA)

Question 24

Q

Na ventilação controlada por pressão, quais as variáveis e quais os valores fixos?

Answer

A

Fixos: pressão inspiratória

Variáveis: volume corrente e fluxo

Question 25

Q

Qual o principal benefício da ventilação controlada por pressão?

Answer

A

O limite pressórico diminui o risco de lesão alveolar.

Question 26

Q

Qual a principal característica da ventilação mandatória intermitente sincronizada?

Answer

A

Intercala ventilações espontâneas com ventilações assisto-controladas.

Question 27

Q

Na ventilação com suporte de pressão, quais as variáveis e quais os valores fixos?

Answer

A

Fixos: pressão inspiratória com frequência e tempo inspiratório espontâneos.

Variáveis: volume corrente e fluxo

Question 28

Q

Qual o principal benefício da ventilação com suporte de pressão?

Answer

A

Favorece o desmame ventilatório artificial.

Question 29

Q

Qual o principal risco da ventilação com suporte de pressão?

Answer

A

Risco de hipoventilação por ventilação de espaço morto.

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