lage rugpijn

Question 1

Aspecifieke lage rugpijn

Answer 1

Er is geen anatomische oorzaak, geen infectie en geen probleem in functioneren. Pijn komt waarschijnlijk uit overbelaste structuren. Diagnose stellen op basis van uitsluiten van specifieke symptomen.

Question 2

Specifieke lage rugpijn

Answer 2

Anatomische of pathologische oorzaak

Question 3

Lumbosacraal radiculair syndroom

Answer 3

Hernia nucleus pulposi, kanaalstenose en caudasyndroom

Question 4

Symptomen geruptureerde aneurysma

Answer 4

Acute pijn in iedere houding en bedreigde circulatie

Question 5

Symptomen caudasyndroom

Answer 5

Gestoorde voetmotoriek, gevoelsstoornis rijbroekgebied, hevige pijn, incontinentie of retentie voor urine en incontinentie voor faeces

Question 6

Alarmsymptomen

Answer 6

Neurologische uitval, leeftijd<20 of >50, trauma, constant erger wordende pijn, kanker in voorgeschiedenis, langdurig corticosteroïdengebruik, onverklaard gewichtsverlies en infectie

Question 7

Neurologische uitval

Answer 7

• Verlies van kracht en sensibiliteit
• Mictie en defecatieproblemen
• Gevoelsstoornis van rijbroekgebied

Question 8

Kanaalstenose

Answer 8

• Artrose van wervels-> osteofyten-> ruggenmerg bekneld
• Lijkt op HNP, maar typischer beeld
• Pijn bij lopen, stilstaan helpt niet, zitten of voorover buigen verlicht wel. (beeld ook zichtbaar bij neurogene claudicatio)
• Als aanwijzingen, met spoed doorverwijzen naar neuroloog.

Question 9

Osteoporetisch fractuur

Answer 9

• Wervelinzakking, bij vrouwen boven 60.
• Heftige lokale pijn in WK (L1), weken-maanden pijn.
• Alarmsignaal: wervelfractuur in voorgeschiedenis.
• Langdurig corticosteroïdengebruik is ook een oorzaak

Question 10

Malignitieit

Answer 10

• Begin 50 en ouder
• Constante progressieve rugpijn, pijn is houdingsafhankelijk
• Nachtelijke pijn, onverklaard gewichtsverlies, algehele malaise en koorts.

Question 11

Ziekte van Bechterew

Answer 11

• Mannen 15-35 jaar. Nachtelijke pijn, lange ochtendstijfheid
• Verhoogde BSE, pijn afname bij bewegen. In voorgeschiedenis vaak iridocyclitis en aangedane perifere gewrichten.
• Bij deze ziekte ontstaan uitsteekseltjes in gewrichten. Als heel erg-> vergroeien benige uitsteeksels met elkaar.
• Niet te genezen

Question 12

Spondylolisthesis

Answer 12

• L5 schuift naar ventraal t.o.v. sacrum, trapje palpabel. Vaak voor puberteit
• Uitstraling naar been door knelling cauda equina.
• Spondylolysis in voorgeschiedenis.

Question 13

Spondylodiscitis

Answer 13

• Infectie tussenwervelschijven. Neurologische uitval
• Persisterende infectie van maag/darmen, malaise en koorts. En is zeldzaam en ernstig