APP1 - Intoxication au CO : objectifs 1 à 10 Flashcards

1
Q

Nommer et quantifier les constituants de l’air inspiré.

A

N2 (78%)
O2 (21%)
CO2 (< 0,5%)
H2O (0,5%)

N

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2
Q

Nommer et quantifier les constituants de l’air expiré.

A

N2 (75%)
O2 (16%)
CO2 (3.6%)
H2O (6%)

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3
Q

Comment mesurer PiO2?

A

Sachant que la fraction d’oxygène qui est inspiré (FiO2) est de 21% dans l’air ambiant et sachant la pression atmosphérique (Patm), on peut estimer la pression partielle en O2 dans l’air inspiré (PiO2) :

PiO2 = Patm x FiO2 = 760 mmHg x 21% = 159 mmHg

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4
Q

Par quoi peut être modifiée la PiO2?

A

En ajustant :
* Pression atmosphérique (chambre hyperbare)
* Fraction de l’oxygène dans l’air inspiré (masque à oxygène, ventilation mécanique)

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5
Q

Que permet l’équation des gaz alvéolaires?

A

Permet d’estimer la pression partielle en O2 dans les alvéoles (PAO2) :

PAO2 = FiO2 (Patm - PH2O) - (PACO2/R)
* PH2O : pression partielle en vapeur d’eau a/n des alvéoles. On considère que les alvéoles sont saturées en vapeur d’eau suite au passage de l’air dans les fosses nasales et au travers de l’arbre bronchique. À 37 degrés C, PH2O est de 47 mmHg
* PACO2 est pression partielle en CO2 dans les alvéoles.Valeur pratiquement équivalente à la pression partielle en CO2 dans le sang artériel (PaCO2)
* R correspond au quotient respiratoire, i.e. au quotient de la production de CO2 divisé par la consommation d’O2 (normalement 0,8)

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6
Q

Plus on augmente la pression atmosphérique, plus la pression partielle en O2 dans l’air inspiré sera …

A

grande

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7
Q

Que représente la PaO2?

A

La pression partielle en O2 dans le sang artériel exprimée en mmHg.
Chez l’individu sain, la pression partielle en O2 du sang artériel est en équilibre avec la pression partielle en O2 dans les alvéoles (PAO2).
Le niveau de PaO2 influence le % de saturation de l’Hb en O2.

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8
Q

Le contenu en O2 représente quoi?

A

La quantité d’O2 contenue dans le sang, généralement exprimée en mL d’O2/dL de sang

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9
Q

Qu’indique une augmentation de la différence entre la PAO2 et la PaO2?

A

Un problème de transfert d’oxygène au niveau de la membrane alvéolo-capillaire ou la présence d’un shunt pathologique

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10
Q

Comment estimer le gradient alvéolo-artériel (gradient A-a)?

A

Gradient A-a = PAO2 - PaO2
Gradient A-a = (FiO2 (Patm - PH2O) - (PACO2/R)) - PaO2

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11
Q

Quel est le gradient A-a normal?

A

Généralement inférieur à 15 mmHg
(il est normal qu’il soit supérieur à 0 mmHg)

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12
Q

Si on compare la valeur de PAO2 et PaO2 a/n des capillaires pulmonires, elles seraient identiques. Mais, la PaO2 a/n du VG et de la circulation systémique est plus basse que la PAO2. Pourquoi?

A
  1. Présence de shunts physiologiques
  2. Les gradients de ventilation-perfusion du haut au bas des poumons : résultent d’une inhomogénéité V/Q
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13
Q

Quels sont les shunts physiologiques? Comment ça affecte la PaO2?

A
  1. Une partie du sang des artères bronchiques est drainée dans les veines pulmonaires après avoir perfusé les parois bronchiques
  2. Une partie du sang coronarien veineux est drainé dans le VG via les veines de Thébésian

Le sang désoxygéné provenant de ces sources diminue la PaO2

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14
Q

Nommer 2 facteurs pouvant modifier le gradient A-a.

A

Âge : plus un individu est âgé, plus le gradient A-a augmente
La FiO2 : plus elle est élevée, plus le gradient A-a est important

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15
Q

En cas d’hypoxémie, le gradient A-a permet de déterminer la cause. Si ce dernier est normal, quelles sont les causes possibles d’hypoxémie?

A

PiO2 diminuée (ex en altitude car PiO2 = FiO2 x Patm et FiO2 n’est jamais < que 21% en conditions physiologiques)
Hypoventilation alvéolaire : en présence de facteurs empêchant le renouvellement efficace d’air, donc moins d’O2 est amené aux alvéoles. Ça va donc diminuer PAO2 et augmenter PaCO2, diminuant ainsi PaO2 donc gradient A-a reste pareil

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16
Q

En cas d’hypoxémie, le gradient A-a permet de déterminer la cause. Si ce dernier est augmenté, quelles sont les causes possibles d’hypoxémie?

A

Inhomogénéité des rapports de ventilation et perfusion
Problème membranaire entravant la diffusion
Shunt

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17
Q

Quel est l’impact d’une inhomogénéité des rapports de ventilation et perfusion?

A
  • Idéalement, pour maximiser les échanges d’O2 entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires, le rapport entre la ventilation et la perfusion pulmonaire devrait être de 1.
  • Une multitude de rapports V/Q existe normalement au niveau du poumon, ces rapports étant généralement élevés au niveau des sommets pulmonaires et abaissés au niveau des bases.
  • S’il y a des facteurs qui accentue cette inhomogénéité V/Q, l’oxygénation du sang sera moins bonne
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18
Q

Quel est l’impact d’un problème membranaire entravant la diffusion?

A

L’intégrité de la membrane alvéolo-capillaire va déterminer la facilité à laquelle l’O2 va diffuser des alvéoles vers le sang. Donc si on a une pathologie qui affecte la surface d’échange et/ou l’épaisseur de cette membrane, ça peut entraîner une hypoxémie (rarement manifeste au repos, mais facilement mis en évidence à l’exercice)

Souvent accompagné d’un ratio V/Q diminué

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19
Q

Quel est l’impact d’un shunt?

A

Passage direct de sang de la circulation veineuse vers la circulation artérielle, sans processus préalable de réoxygénation au niveau pulmonaire.

Outre les shunts physiologiques, ces shunts pathologiques peuvent exister à l’intérieur du thorax a/n des chambres cardiaques ou du poumon, ou à l’extérieur du thorax

On parle d’effet-shunt lorsqu’un processus pathologique “comble” les alvéoles, empêchant le transfert d’O2 dans les capillaires environnants

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20
Q

Bref, quelles sont les 5 causes d’hypoxémie?

A

Inhomogénéité entre ventilation et perfusion
Hypoventilation alvéolaire
Shunt intra- ou extra-pulmonaire
PiO2 diminuée
Défaut de diffusion à travers la membrane

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21
Q

De quoi dépend la quantité de gaz transportée par un liquide?

A

De la pression partielle du gaz dans le liquide et de la capacité du liquide à transporter ce gaz

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22
Q

Nommer les déterminants du contenu en O2.

A

PaO2
Niveau Hb
SaO2

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23
Q

Sous quelles formes est transporté l’oxygène dans le sang?

A

Libre (3%) et oxyhémoglobine (97%)

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24
Q

Comment l’oxygène peut être transporté sous forme libre?

A

Dissous dans le plasma
O2 pas très soluble dans le plasma, donc seulement une petite portion de l’oxygène se retrouve libre

O2 (libre) = 0,0031 x PaO2

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25
Q

Comment l’oxygène peut être transporté sous forme d’oxyhémoblobine (HbO2)?

A
  • Il se lie à la portion hème de l’hémoglobine. Puisque chaque Hb comporte 4 portions d’hème, 4 molécules d’O2 peuvent se lier.
  • La quantité d’oxygène liée à l’Hb est proportionnelle à la courbe de dissociation de l’HbO2.
  • Pour calculer la quantité d’HbO2, il faut connaître la quantité d’Hb du patient et le % de saturation de l’O2 à l’Hb

O2 (hb) = 1,34 x Hb x SaO2
* Puisque chaque gramme d’Hb peut transporter 1,34 mL d’O2 lorsque saturée à 100%
* Chez un individu normal, on retrouve 15g d’Hb par 100 mL de sang

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26
Q

Comment calculer le contenu artériel en O2 (CaO2)?

A

CaO2 = O2 libre + O2 (Hb)
CaO2 = (0,0031 x PaO2) + (1,34 x Hb x SaO2)

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27
Q

À quoi ressemble la relation entre la concentration d’O2 dans le sang et la pression partielle en O2?

A

Ça suit une courbe sinusoïdale dans la zone physiologique : s’explique par l’aspect de la courbe de dissociation Hb-O2 et par l’importance de la quantité d’O2 transportée en liaison à l’Hb (on atteint un plateau, car éventuellement la saturation de l’Hb sera maximale peu importe l’augmentation de la PaO2)

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28
Q

De quoi dépend la livraison de l’oxygène?

A

Du contenu artériel en O2 et de la perfusion tissulaire, qui dépend du débit cardiaque et de l’intégrité du réseau circulatoire

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29
Q

La livraison de l’oxygène est le reflet de quoi?

A

Du taux d’oxygène entrant dans le sang via les poumons par mintues. On l’identifie comme la DO2 et on le détermine par l’équation suivante :
* DO2 = CaO2 x DC = (1, 34 x 𝐻𝑏 x S𝑎𝑂2 + 0, 0031 x 𝑃𝑂2) x DC

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30
Q

Nommer les 3 facteurs déterminants du DO2 (livraison oxygène)

A

PaO2 (ou indirectement la SaO2)
Débit cardiaque
Taux d’hémoglobine

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31
Q

…% du CO2 sanguin est sous forme libre.
…% est sous forme de HbCO2.
La majorité (70%) est converti en …

A

7
23
ions HCO3

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32
Q

Selon la courbe de dissociation de l’Hb-O2, que se passe-t-il plus la PO2 augmente?

A

Plus l’Hb va se lier avec l’oxygène, et plus elle deviendra saturée

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33
Q

Selon la courbe de dissociation de l’Hb-O2, que se passe-t-il à une PO2 de 60 mmHg?

A

L’hémoglobine est saturée à 90%. Ainsi, des variations se pression de plus en plus élevée seront nécessaires pour augmenter le niveau de saturation de l’Hb

Lorsque PO2 est à plus de 60 mmHg, la courbe atteint un plateau, indiquant que l’Hb est complètement saturée en oxygène et qu’elle ne peut en accepter plus

34
Q

Quels sont les avantages de la courbe de dissociation Hb-O2 au niveau des poumons? et au niveau des tissus?

A

Au niveau des poumons, ou la PO2 est généralement de 60 à 100 mmHg, même si la PO2 varie, la saturation ne variera que légèrement. L’Hb aura donc une affinité plus grande pour l’oxygène et ne sera pas poussée à décharger son contenu

Au niveau des tissus, la PO2 est généralement entre 10-60 mmHg. Ainsi, l’Hb sera poussée à décharger son oxygène, et encore plus si la PO2 chute

35
Q

Qu’est-ce que ça fait si la courbe de dissociation Hb-O2 fait une translation vers la droite?

A

Ça rend la dissociation de l’oxygène de l’Hb plus facile et ça rend la liaison de l’oxygène à l’Hb plus difficile

  • Liaison plus difficile : association entre O2 et Hb va se faire à des pressions plus élevées que la normale
  • Dissociation plus facile : l’Hb est en mesure de libérer l’O2 facilement
36
Q

Qu’est-ce qui entraîne une translation vers la droite de la courbe de dissociation Hb-O2?

A

pH ↓ et PCO2 ↑
* L’augmentation de l’acidité va modifié la structure tertiaire des protéines. Ainsi, l’Hb présente moins d’affinité pour l’O2 et le libère plus facilement

Température ↑
* La température a aussi tendance à modifié la structure tertiaire des protéines, diminuant l’affinité de l’Hb pour l’O2

2,3-DPG ↑
* Le 2,3-DPG est un intermédiaire de la glycolyse que l’on retrouve a/n des GR. Il possède une affinité particulière pour la désoxyhémoglobine
* Lorssque l’Hb libère sa première molécule d’O2, le 2,3-DPG vient se lier à un site allostérique de l’Hb. Ainsi, l’Hb verra son affinité pour l’oxygène réduite et cela stimulera la relâche accrue de l’O2

37
Q

Qu’est-ce que ça fait s’il y a une translation vers la gauche de la courbe de dissociation Hb-O2?

A

L’association de l’Hb à l’O2 peut se faire à des pressions moins élevées que la normale et la libération de l’oxygène est plus difficile

Aura lieu si pH ↑, PCO2 ↓, température ↓ ou 2,3-DPG ↓

38
Q

Les changements entraînant une translation de la courbe vde dissocation Hb-O2 vers la gauche se produit davantage à quel endroit? et si c’est vers la droite?

A

Vers la gauche : Au niveau des poumons : du CO2 est libéré du sang, ce qui diminue la PCO2 et la translation vers la gauche permet d’augmenter la captation de l’O2
Vers la droite : au niveau des tissus métaboliquement actifs alors que le métabolisme anaérobique intense résulte en baisse pH et hausse 2,3-DPG et que le métabolisme aérobique intense résulte en hausse température et CO2

39
Q

Quelle est l’influence du CO sur la courbe de dissociation Hb-O2?

A

La courbe tendra au départ à être translatée vers la gauche : l’association du CO à l’Hb renforce l’affinité de l’Hb pour l’oxygène
Cependant, la courbe atteindra un plateau précocément, puisque l’Hb est aussi chargée de CO

40
Q

Pourquoi utilise-t-on l’oxymétrie pulsée?

A

Elle informe sur la saturation périphérique en O2 de l’Hb de façon non invasive (vs la mesure direct des gaz artériels qui nécessite une ponction artérielle)

41
Q

Comment fonctionne le saturomètre?

A

Il est pincé sur le doigt du patient et des longueurs d’ondes spécifques sont envoyées à travers le doigt. L’hémoglobine oxygénée et désoxygénée n’ont pas les même types d’absorption de la lumière, ce qui permet de quantifier les 2 formes d’hémoglobine :
* 600-750 nm (rouge) : absorption maximale par désoxyhémoglobine
* 850-1000 nm (infra-rouge) : absorption maximale par oxyhémoglobine

Ainsi, on peut déterminer les concentrations respectives de la désoxyhémoglobine et l’oxyhémoglobine :
𝑆𝑎𝑂2 = [𝑂𝑥𝑦𝐻𝑏] / ([𝑂𝑥𝑦𝐻𝑏]+ [𝐷é𝑜𝑥𝑦𝐻𝑏])

42
Q

Quelles sont les limites de l’oxymétrie?

A
  • Ça mesure la saturation en O2 plutôt que la PaO2 (donc aucune info sur la ventilation)
  • Aucune info concernant l’élimination de CO2 et le statut d’acidose ou alcalose (pH)
  • Les résultats sont typiquement incorrects en présence d’une Hb anormale, telle que la carboxyhémoglobine (ex empoisonnement au CO) car sa longueur d’onde est semblabe. Dans l’anémie falciforme ou avec la méthémoglobine, les valeurs peuvent être faussement élevées ou faibles
  • Il y a un délai pour représenter des changements

Baisse faussement si vernis, mains froides, hypotension, (+ou- anémie)

43
Q

Quelles sont les étapes de la respiration cellulaire aérobique?

A
  1. Glycolyse (cytosol)
  2. Transformation des pyruvates en Acéyl-CoA
  3. Cycle de Krebs
  4. Phosphorylation oxydative (mitochondrie)
44
Q

Quelle est la seule étape de la respiration cellulaire aérobique pouvant être fait en absence d’oxygène?

A

La glycolyse

45
Q

Qu’obtenons-nous à la fin de la respiration cellulaire aérobique?

A

Glycolyse : 2 ATP
Acétyl-CoA : 0 ATP
Cycle de Krebs : 0 ATP
Phosphorylation oxydative : 32 à 34 ATP

Total : 36 à 38 ATP

46
Q

Qu’est-ce que la respiration cellulaire anaérobique?

A

En absence d’O2, la phosphoryation oxydative ne peut pas se produire. La production d’ATP repose alors uniquement sur la glycolyse anaérobique. Cette dernière n’engendre que 2 ATP et mène à la production d’acide lactique

47
Q

Comment se forme l’acide lactique?

A

Les 2 produits terminaux de la glycolyse sont 2 moles de pyruvate et 2 moles de NADH + H
Ces 2 produits interagissent ensemble pour former l’acide lactique grâce à la lactate déshydrogénase, qui transfère 2 molécules d’hydrogène du NADH + H au pyruvate, ce qui produit de l’acide lactique et NAD

48
Q

Comment se fait l’élimination de l’acide lactique lorsque l’O2 redevient disponible?

A

Conversion en pyruvate et NADH + H
Puis les pyruvates peuvent être utilisés pour produire de l’ATP (respiration cellulaire) ou produire du glucose (gluconéogenèse)

49
Q

Qu’est-ce que le pH sanguin?

A

Concentration des ions H+ dans le sang
* Normal : 7,35 < pH < 7,45
* Acide : pH < 7,35
* Basique : pH > 7,45

50
Q

Quels sont les déterminants du pH sanguin?

A

PCO2 et concentration en ions HCO3
* Intervalle physiologique HCO3 sanguin : entre 20 et 30 mEq/L
* Intervalle physiologique de PCO2 : entre 35 et 45 mmHg

51
Q

Nommer les 2 tissus les plus à risque d’hypoxie.

A

Myocarde
Système nerveux central

52
Q

L’arrêt de flot sanguin au cortex cérébral entraîne une perte de fonction en …, perte de conscience en … et des changements irréversibles en …

A

4-6 secondes
10-20 secondes
3-5 minutes

53
Q

Si la PO2 tissulaire tombe en-dessous d’un certain seuil, la … cesse et la glycolyse … prend le dessus, ce qui crée une accumulation … (augmentation de la production …)

A

phosphorylation oxydative
anaérobique
d’acide lactique
acide

54
Q

𝐶𝑂2 + 𝐻2𝑂 ↔ 𝐻2𝐶𝑂3 ↔ 𝐻 + 𝐻𝐶𝑂3
En se basant sur cette équation, qu’est-ce qui arrive pour garder l’équilibre s’il y a augmentation de production d’acide lors d’hypoxémie?

A

Une augmentation de H pousse l’équation vers la gauche, et utilise le HCO3 pour générer du CO2, ce qui cause une acidose métabolique

55
Q

Quelles sont les causes de l’acidose métabolique?

A

Survient lorsqu’il y a une chute primaire de HCO3 ou une augmentation des ions H. Les causes principales sont :
* Augmentation des ions H : insuffiance rénale, hyperkaliémie, augmentation de l’acide cétonique (ex diabète), augmentation acide lactique
* Chute de la quantité de HCO3 : excrétion rénale augmentée, diarrhée

56
Q

Quel est le mécanisme de compensation pour maintenir l’équilibre acido-basique lors d’acidose métabolique?

A

Ça pousse la réaction acido-basique dans le sens de la production de CO2. Ce CO2 sera ensuite excrété par les poumons. La compensation respiratoire est donc l’hyperventilation, provoquée par l’augmentation de la concentration sanguine de CO2. Ainsi :
* Pour tenter de rétablir le pH sanguin vers 7,40, une acidose métabolique sera compensée par une ↑ de VA qui aura pour effet de ↓ PaCO2

57
Q

Qu’est-ce que le CO?

A

Un asphyxiant : il inhibe les centres respiratoires empêchant la compensation de se produire

58
Q

À quel moment des concentrations dangereuses de CO sont produites?

A

Lorsqu’un moteur, un système de chauffage, un appareil ou un outil fonctionnant à l’aide d’un combustible (essence, huile, propane, naphta, gaz naturel, kérosène, bois, etc) est défectueux ou lorsqu’il est utilisé dans un endroit clos ou mal ventilé

L’absence d’odeur et d’effet irritant avec le CO fait en sorte qu’il est impossible d’identifier sa présence sans appareil de mesure

59
Q

Nommer les sources principales de CO dans l’environnement.

A
  • Incendies
  • Appareils et outils à moteur (scie mécanique, tondeuse, pompe…)
  • Systèmes de chauffage, de cuisson et de réfrigération (fournaise, poêle, système d’appoint lors des pannes électriques, frigo au propane, bbq…)
  • Dynamitage (génère CO peut migrer sous terre et affecter travaillers et résidents près du chantier)
  • Véhicules moteurs
  • Équipements industries et d’entretien
  • Certains procédés industriels
  • Utilisation de chlorure de méthylène ou dichlorométhane
60
Q

Vrai ou faux?
La sévérité des symptômes lors d’une intoxication au CO semble mieux corrélé avec les taux de COHb.

A

Faux, plutôt la durée d’exposition

61
Q

Quels sont les signes et symptômes si le HbCO sanguin est de 2,5-9%?

A

Douleur coronarienne possible chez les personnes déjà angineuses provoquée par des efforts de moindre intensité

62
Q

Quels sont les signes et symptômes si le HbCO sanguin est de 10-19%?

A

Céphalée

63
Q

Quels sont les signes et symptômes si le HbCO sanguin est de 20-29%?

A

Céphalée, vertige, nausée, hyperpnée, tachycardie

64
Q

Quels sont les signes et symptômes si le HbCO sanguin est de 30-39%?

A

Confusion, perte de conscience, nausée, hyperpnée, tachycardie

65
Q

Quels sont les signes et symptômes si le HbCO sanguin est de 40-49%?

A

Altération de la vue, de l’audition, dysfonction intellectuelle, faiblesse musculaire

66
Q

Quels sont les signes et symptômes si le HbCO sanguin est de 50-70%?

A

Coma, convulsion, dépression cardio-respiratoire

67
Q

Quels sont les signes et symptômes si le HbCO sanguin est de >66%?

A

Décès

68
Q

Qu’est-ce que le syndrome neuropsychiatrique retardé en contexte d’intoxication au CO?

A

Après l’évènement aigu, il peut apparaître. Ce sont des déficits cognitifs, des troubles de la personnalité, des symptômes pyramidaux et des désordres neurologiques focaux
Arrive souvent dans le premier mois suivant l’évènement, mais peut aussi être retardé jusqu’à 9 mois

69
Q

Lors d’intoxication au CO, la syncope, présyncope et convulsions résultent de … et peuvent également causer un oedème cérébral.
L’angine, l’oedème pulmonaire aigu et les arythmies peuvent résulter de …

A

la vasodilatation cérébrale et de l’hypoxie cellulaire
l’augmentation du débit cardiaque qui suit

70
Q

Vrai ou faux?
Les résultats classiques des lèvres rouges cerises, de la cyanose et des hémorragies rétiniennes sont rares lors d’intox au CO.

A

Vrai : on n’est pas en présence de désoxyhémoglobine, mais de carboxyhémoglobine

71
Q

Nommer des conditions à risque de s/sx lors d’intox au CO.

A
  • Pathologie cardiaque ischémique ou troubles du rythme
  • Pathologie pulmonaire
  • Anémie
  • Fièvre, hyperthyroïdie
  • Grossesse
  • Foetus : affinité plus grande de l’Hb foetale pour le CO. La HvCO foetale peut dépasser de 40 à 60% celle de la mère
  • Ventilation accrue chez enfants et jeunes adultes
  • Exercice physique dans un milieu mal ventilé et contaminé par le CO
72
Q

Quels sont les facteurs pouvant moduler l’intensité des s/sx lors d’intox au CO?

A

Temps d’exposition au CO
Quantité d’O2 et CO dans l’air inspiré
Ventilation minute
Patients qui ont à la base un taux d’HbCO plus élevé

Les manifestations cliniques diffèrent gradement selon :
1. Niveau et durée d’exposition
2. Effort physique dployé lors de l’exposition
3. La condition physique de la personne exposée

73
Q

Comment interpréter le taux de HbCO?

A

Non-fumeur : inférieur à 2%
* Production endogène par la dégradation des protéines hémiques

Fumeur : entre 3% et 9%
* Variation selon l’importance du tabagisme
* Valeur supérieur à 9% possible si très important

Si supérieur à 10-15%, c’est cohérents avec l’intox au CO

74
Q

Que faire une fois le diagnostic d’intoxication au CO confirmé?

A

L’ECG est recommandé. Une évaluation plus détaillée, avec mesure des biomarqueurs cardiaques est justifiée chez les patients présentant des changements électrocardiographiques, ceux présentant des sx évoquant une ischémie myocardique, ceux âgés de plus de 65 ans et ceux ayant des ATCD ou FDR de maladie cardiaque

75
Q

Quel est le traitement de l’intoxication au CO?

A

Basé sur la supplémentation en O2, le soutien ventilatoire et la surveillance cardiaque
* O2 : joue un rôle dans l’augmentation de la réserve d’échange de gaz, inversant l’effet de l’inhalation des gaz hypoxiques et en contribuant à la dissociation du CO.
* Devrait être un traitement à l’O2 à des concentrations élevées (idéalement 100%) pendant 6 à 12 heures, car ça réduit la demi-vie du CO
* Revoir 6 semaines après et évaluation neuropsycho

76
Q

Quelle est la différence entre le temps nécessaire pour obtenir une réduction de 50% d’HbCO si à 21% d’O2, à 100% d’O2 et à 100% O2 + hyperbare?

réduction de 50% d’HbCO = demi-vie

A

21% O2 : 5h20
100% O2 : 1h20
100% O2 + hyperbare : 23 minutes

77
Q

Nomme des asphyxiants simples

A

CO2, le N2, et le propane (C3H8)

78
Q

Nomme des asphyxiants chimiques

A

Monoxyde de carbone (CO),
Cyanure (CN-)
Sulfure d’hydrogène (H2S)

79
Q

Mécanisme d’action asphyxiant simple

A

Les asphyxiants simples agissent principalement en prenant la place de l’oxygène dans l’air. Ils sont surtout toxiques en grande quantité. La diminution de la FIO2 ambiante de 21% à 15% mène à des effets aigus de l’hypoxie après exposition aux asphyxiants simples.
On observe alors une stimulation sympathique (tachycardie, tachypnée, dyspnée) et une hypoxie cérébrale (ataxie, confusion, perte de coordination). La mort survient à des niveaux de FIO2 sous 6%.

80
Q

Mécanisme d’action asphyxiant chimique

A

Les asphyxiants chimiques, se lient et inhibent l’étape ultime de la chaîne de transport des électrons dans la mitochondrie; le cytochrome contenant Fe3+ dans le complexe 4. Ceci mène alors à une hypoxie tissulaire et le développement subséquent d’acidose lactique.

81
Q

Le CO possède une forte affinité pour l’hémoglobine, qui peut être … fois supérieure à celle de l’O2

A

200-250