APE 1: physiologie respiratoire et intoxication au CO + module auto-apprentissage 1

Question 1

Lequel des gaz suivants ne fait pas partie des 4 principaux constituants de l’ai inspiré et expiré

a) O2
b) CO
c) N2
d) CO2
e) H20

Answer 1

b)

Bien joué, le monoxyde de carbone!

Question 2

Pour l’azote, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air atmosphérique

a) 20.84%
b) 0.04%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%

Answer 2

d)

Question 3

Pour l’oxygène, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air atmosphérique

a) 20.84%
b) 0.04%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%

Answer 3

a)

Question 4

Pour le CO2, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air atmosphérique

a) 20.84%
b) 0.04%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%

Answer 4

b)

Question 5

Pour l’eau, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air atmosphérique

a) 20.84%
b) 0.04%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%

Answer 5

e)

Question 6

Pour l’azote,, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air expiré

a) 20.84%
b) 74.5%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
f) 3.6%
g) 6.2%

Answer 6

b)

Question 7

Quelle est la pression atmosphérique totale en mm de Hg ?

Answer 7

760 mm Hg

Question 8

Pour l’O2, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air expiré

a) 20.84%
b) 74.5%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 15.7%
f) 3.6%
g) 6.2%

Answer 8

e)

Question 9

Pour le CO2, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air expiré

a) 20.84%
b) 74.5%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
f) 3.6%
g) 6.2%

Answer 9

f)

Question 10

Pour l’eau, quelle est sa quantité en pourcentage dans l’air expiré

a) 20.84%
b) 74.5%
c) 100.0%
d) 78.62%
e) 0.50%
f) 3.6%
g) 6.2%

Answer 10

g)

Question 11

Quelle est la loi générale dez gaz

Answer 11

PV=RT

R= constante
P= pression
V= volume
T= température

Question 12

Quelle est la loi de Dalton

Answer 12

Px= Px Fx

Question 13

Qu’est-ce que la PiO2

Quelle est la formule permettant de la calculer

Answer 13

La pression partielle d’O2 dans l’air inspiré

PiO2= Patm x FiO2

Question 14

Qu’est-ce que la FiO2

Answer 14

La fraction de l’oxygène dans l’air inspiré

Question 15

Qu’est-ce que la PaO2

Answer 15

Pression partielle en O2 dans le sang artériel (systémique)

Question 16

Qu’est-ce que la PAO2 ?

Answer 16

Pression partielle en O2 dans les alvéoles

Question 17

Quelle est la formule du gradient alvéolo-artériel

Answer 17

Gradient alvéolo-artériel = (FiO2 x (Patm-PH2O) - PaCo2 / VCO2- VO2)- PaO2

Question 18

Nomemz 3 déterminants du contenu du sang en O2

Answer 18

PaO2 (pression partielle en O2 dans le sang artériel_
Niveau de Hb
SaO2 (saturation artérielle en O2)

Question 19

Quel est le pourcentage de CO2 libre dans le sang ?

a) 10%
b) 63%
c) 27%
d) 89%
e) 7%
f) 91%
g) 70%

Answer 19

e)

Question 20

Quel est le pourcentage de CO2 circulant sous forme de HbCO2 dans le sang ?

a) 10%
b) 63%
c) 27%
d) 89%
e) 7%
f) 91%
g) 70%

Answer 20

c)

Question 21

Quele st le pourcentage de CO qui est converti en HCO3-

a) 10%
b) 63%
c) 27%
d) 89%
e) 7%
f) 91%
g) 70%

Answer 21

g)

Question 22

Quels sont les trois principaux facteurs qui déterminent la DO2

Answer 22

Débit cardiaque
Taux d’hémoglobine
PaO2 (ou SaO2)

En soi, la DO2 dépend de la perfusion tissulaire et du contenu artériel en O2

La perfusion tissulaire dépend de l’intégrité du réseau circulatoire et du débit cardiaque

Le contenu artériel en O2 dépend du taux d’hémoglobine, de la PAO2 et de la SaO2

Question 23

Qu’est-ce que la DO2

Answer 23

La livraison en O2

Question 24

Quels sont les déterminants du contenu artériel en O2

Answer 24

PaO2
SaO2
Niveau de Hb

Question 25

Un humain normal à combien de grammes d’hémoglobine pour 100mL de sang ?

Answer 25

15 g

Question 26

Généralement, quelle est la forme de la courbe de dissociation de l’O2 et de l’hémoglobine

a) droite
b) parabolique
c) exponentielle
d) sinusoidale
e) cosinusale

Answer 26

d)

Question 27

Si le pH est augmenté, la PCO2 est diminuée, la température est diminuée et le NADP est diminué

La courbe de dissociation de l’O2 et de l’hémoglobine sera déplacée vers la..

a) droite
b) gauche

Question 28

Généralement, lorsque la courbe de dissociation de l’O2 et de l’hémoglobine est déplacée vers la droite…

CHOISISSEZ 2 RÉPONSES

a) l’O2 se dissociera facilement
b) l’O2 se dissociera difficilement
c) l’O2 se liera facilement à l’Hb
d) l’O2 se liera difficilement à l’Hb

Answer 28

a) d)

Question 29

Généralement, lorsque la courbe de dissociation de l’O2 et de l’hémoglobine est déplacée vers la gauche…

CHOISISSEZ 2 RÉPONSES

a) l’O2 se dissociera facilement
b) l’O2 se dissociera difficilement
c) l’O2 se liera facilement à l’Hb
d) l’O2 se liera difficilement à l’Hb

Answer 29

b) et

Question 30

Nommez 3 limites de l’oxymetrie pulsée

Answer 30

1. Mesure la SaO2 et non la PaO2 donc aucune info sur la ventilation
2. Aucune info sur l’élimination du CO2 ni sur le statut d’acidose/alcalose (pH)
3. Résultats typiquement incorrects en cas d’hémoglobine anormale (carboxyhémoglobine), anémie falciforme et méthémoglobine , qui peuvent être faussement élévées ou faibles
4. Délai à afficher des changements

Question 31

Quels sont les substrats de la glycolyse

Answer 31

1 mole glucose
2 moles d’ATP

Question 32

Quels sont les produits de la glycolyse

Answer 32

2 moles de pyruvate
2 moles de NADH + H+
4 moles d’ATP

Question 33

Quelle est la quantité d’énergie nette produite par la glycolyse aérobie

Answer 33

2 moles d’ATP
2 moles de NADH H (6moles d’ATP)

Question 34

Quelle est la seule étape de la respiration cellulaire pouvant être effectuée sans oxygène

Answer 34

La glycolyse

Question 35

Quels sont les deux endroits du corps ayant la plus grande vulnérabilité à l’hypoxie

Answer 35

Myocarde
Système nerveux central

Question 36

Un arrêt de flow sanguin au cortex cérébral cause une perte de fonction en…

a) 6-10 mins
b) 4-6 secondes
c) 10-20 secondes
d) 3-5 mins

Answer 36

b)

Question 37

Un arrêt de flow sanguin au cortex cérébral cause une perte de conscience en…

a) 6-10 mins
b) 4-6 secondes
c) 10-20 secondes
d) 3-5 mins

Answer 37

c)

Question 38

Un arrêt de flow sanguin au cortex cérébral cause des changeme irréversibles en…

a) 6-10 mins
b) 4-6 secondes
c) 10-20 secondes
d) 3-5 mins

Answer 38

d)

Question 39

Sous quelle(s) forme(s) l’O2 est-il transporté dans le sang?
a. Libre
b. Lié à l’albumine
c. Lié à l’hémoglobine (Hb)
d. Lié au facteur de Von Willebrand
e. a et b
f. a et c

Answer 39

f.

L’oxygène est transporté dans le sang sous 2 formes :

Libre ; dissout dans le plasma
Lié à l’Hb pour former de l’oxyhémoglobine (HbO2)
Normalement, 97% de l’O2 sanguin (artériel) est lié à l’Hb, alors qu’uniquement 3% est sous forme libre.

Question 40

Quels sont les déterminants du contenu sanguin en O2 ?
a. La pression partielle en O2 dans le sang artériel
b. Le niveau d’Hb sanguin
c. La saturation artérielle en O2 de l’Hb
d. Toutes ces réponses.

Answer 40

d.

Question 41

Quels sont les asphyxiants simples parmi les choix suivants ?

a) Monoxyde de carbone (CO)
b) CO2
c) propane (C3H8)
d) sulfure d’hydrogène (H2S)
e) cyanure (CN-)
f) N2

Answer 41

b) c) f)

Question 42

Quels sont les asphyxiants chimiques parmi les choix suivants ?

a) Monoxyde de carbone (CO)
b) CO2
c) propane (C3H8)
d) sulfure d’hydrogène (H2S)
e) cyanure (CN-)
f) N2

Answer 42

a) d) e)

Question 43

Vrai ou faux ?

Les changements climatiques et les problèmes de pollution atmosphérique exacerbent les inégalités sociales

Answer 43

Vrai

Question 44

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire %

Answer 44

Le nombre de respiration par minutes x
(volume courant - volume de l’espace mort)

Question 45

Quelle est la la différence/ gradient alvéolo-artériel en O2 normal pour un jeune individu sain respirant à l’air ambiant

Answer 45

Autour de 10 à 15 mm Hg

Question 46

Très simplement, qu’est-ce qu’une hypoxémie

Answer 46

Diminution de la PaO2

Question 47

Très simplement, qu’est-ce qu’une hypoxie

Answer 47

Diminution de la PO2 tissulaire

Question 48

Pourquoi l’azote ne figure pas dans l’équation des gaz alvéolaires ?

Answer 48

Le N2 est un gaz inerte

Question 49

Identifier les éléments pouvant fausser à la baisse la valeur de SpO2 mesurée au doigts d’un patient - par rapport à la valeur réelle de la SaO2 de ce même patient, analysée sur un prélèvement artériel obtenu au niveau de son artère radiale

a) Mains froides
b) Hypotension
c) HbCO
d) Vernis à ongles très épais
e) Anémie

Answer 49

a) b) et d)

sorry la prof a mis anémie juste comme ça, mais oui anémie sévère et toute anémie causant des pb microvasculaires vont fausser à la baisse la SpO2

Question 50

Vrai ou faux ?
La quantité totale d’O2 transportée aux tissus, à partir d’une PaO2 de 60 mm Hg, est à peu près constante

Answer 50

Vrai

Question 51

Quel serait l’effet d’une augmentation du pH sanguin sur la courbe de dissociation de l’O2 et de l’hémoglobine ?

a) Aucun effet.
b) Déplacement de la courbe vers la droite.
c) Déplacement de la courbe vers la gauche.
d) Déplacement de la courbe vers le haut
e) Déplacement de la courbe vers le bas

Answer 51

c)

Question 52

Vrai ou faux ?

Le niveau d’Hb n’affecte pas la PaO2

Answer 52

Vrai

Question 53

Identifier la ou les situations dans laquelle ou lesquelles la prescription d’un gaz sanguin s’avère utile.

a) Un patient de 56 ans fumeur de longue date, connu pour MPOC, est plus essoufflé et tousse davantage depuis 1 semaine. Il a des expectorations jaunâtres qui sont plus nombreuses qu’avant.
b) Une patiente de 68 ans avec une respiration de Kussmaul et une haleine fruitée. Au questionnaire, on apprend qu’elle est une diabétique de longue date. Son examen neurologique révèle des anomalies.
c) Un patient de 25 ans est victime d’un accident d’automobile. Il a perdu 2,5 L de sang. À l’examen physique, ses extrémités sont bleutées et il est somnolent.
d) Un jeune footballeur de 18 ans a reçu un coup à la tête lors d’une partie. Il dit se sentir étourdi et voir les objets flous.
e) a, b et d
f) a, b et c

Answer 53

f)

Les indications des gaz sanguins comprennent :

Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas de perturbation hémodynamique
Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas d’intoxication
Mesurer la PaO2 et la PaCO2
Exemple : lors d’un désordre respiratoire aigu, ou encore lorsque la saturation partielle en O2 obtenue sur un saturomètre est anormale, pour avoir un reflet plus global de l’état d’un patient et permettre le suivi des interventions thérapeutiques initiées
Exemple : chez un patient avec MPOC, certains critères d’obtention d’oxygénothérapie à domicile nécessitent la mesure de la PaO2
Évaluer des interventions thérapeutiques
Exemples : évaluer l’effet de la réhydratation et de l’insulinothérapie chez un patient en acidocétose diabétique
Exemple : vérifier si les paramètres d’un ventilateur sont adéquats chez un patient intubé.
Dans certains désordres de l’hémoglobine où la lecture de la SPO2 n’est pas fiable
Exemples : HbCO (intoxication au monoxyde de carbone)

Question 54

Nommez 2 indications de faire une mesure des gaz sanguins

Answer 54

Les indications des gaz sanguins comprennent :

1) Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas de perturbation hémodynamique
2) Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas d’intoxication
3) Mesurer la PaO2 et la PaCO2
Exemple : lors d’un désordre respiratoire aigu, ou encore lorsque la saturation partielle en O2 obtenue sur un saturomètre est anormale, pour avoir un reflet plus global de l’état d’un patient et permettre le suivi des interventions thérapeutiques initiées
Exemple : chez un patient avec MPOC, certains critères d’obtention d’oxygénothérapie à domicile nécessitent la mesure de la PaO2
4) Évaluer des interventions thérapeutiques
Exemples : évaluer l’effet de la réhydratation et de l’insulinothérapie chez un patient en acidocétose diabétique
Exemple : vérifier si les paramètres d’un ventilateur sont adéquats chez un patient intubé.
5) Dans certains désordres de l’hémoglobine où la lecture de la SPO2 n’est pas fiable
Exemples : HbCO (intoxication au monoxyde de carbone)

Question 55

Vrai ou faux ?

Il arrive fréquemment qu’on substitue un gaz artériel par un gaz veineux ou un gaz capillaire

Answer 55

Vrai

Ces techniques ont l’avantage d’être plus accessibles et moins invasives, mais ne reflètent pas la PaO2 adéquatement. Toutefois, chez une personne respirant à l’air ambiant et chez qui la SpO2 est jugée fiable (ex. : en l’absence d’intoxication au CO), il est possible d’estimer la PaO2 à partir de la SpO2. Ainsi, en pratique on utilise souvent un gaz veineux ou capillaire pour avoir un reflet rapide de l’équilibre acido-basique et de la PCO2.

Question 56

Quelle est la définition d’une hypoxémie ?

a) La présence de symptômes d’hypoxémie, peu importe la valeur de la PaO2, définit l’hypoxémie
b) Un manque tissulaire d’O2
c) Un essoufflement
d) Une diminution de la PaO2

Answer 56

d)

Plusieurs manuels de référence définissent une hypoxémie à partir de 60 mm Hg et moins.

Question 57

Une valeur de PaO2 de

70 mm Hg > PaO2 ≥ 60 mm Hg

est considérée comme étant une

a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère

Answer 57

c)

Question 58

Une valeur de PaO2 de

≥ 80 mm Hg

est considérée comme étant une

a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère

Answer 58

a)

Question 59

Une valeur de PaO2 de

80 mm Hg > PaO2 ≥ 70 mm Hg

est considérée comme étant une

a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère

Answer 59

b)

Question 60

Une valeur de PaO2 de

60 mm Hg > PaO2 ≥ 55 mm Hg

est considérée comme étant une

a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère

Answer 60

d)

Question 61

Une valeur de PaO2 de

< 55 mm Hg

est considérée comme étant une

a) Normoxémie
b) Hypoxémie discrète
c) Hypoxémie légère
d) Hypoxémie modérée
e) Hypoxémie sévère

Answer 61

e)

Question 62

Un jeune homme de 30 ans est amené à l’urgence d’une petite municipalité, inconscient. Les ambulanciers l’ont retrouvé dans une ruelle, gisant au sol. À l’examen initial sur les lieux, les pupilles sont très petites, les lèvres et les ongles sont bleutés. À l’hôpital, le laboratoire vous donne une PaO2 = 47 mm Hg et un pH = 7,32.

Choisissez le(s) énoncé(s) vrai(s) parmi ceux proposés.

a) Comme les indices cliniques sont en faveur d’une intoxication aiguë (probablement par une intoxication à des narcotiques), on peut considérer qu’il s’agit d’une acidose respiratoire aiguë.
b) Cette situation clinique démontre une hypoxémie sévère.
c) Cette situation clinique démontre une hypoxémie discrète.
d) b et c sont vrais.
e) a et b sont vrais.

Answer 62

e)

Question 63

Nommez 4 signes cliniques spécifiques liés à l’hypoxémie

Answer 63

Agitation
Tachypnée
Tachycardie
Cyanose

Question 64

Quel est le symptôme principal lié à l’hypoxémie

Answer 64

Dyspnée

Question 65

Quels mécanismes sont responsables de l’hypoxémie ?

a) Une augmentation de l’activité dopaminergique au niveau du SNC
b) Une hypoventilation alvéolaire
c) Une réponse réflexe à l’inflammation systémique
d) Une faible PiO2
e) Un problème de diffusion au niveau de la membrane alvéolo-capillaire
f) L’hyperthyroïdie
g) Trouble dépressif caractérisé
i) Inhomogénéité des rapports ventilation/perfusion
j) Shunt artérioveineux
k) Insuffisance rénale aiguë
k) a,b,c,d,g
l) b,d,e,h,i
m) a,b,d,e,i
n)b,d,f,h,j

Answer 65

l)

Question 66

Nommez 3 mécanismes pouvant être responsables d’une hypoxémie

Answer 66

a) Faible PiO2
b) Hypoventilation alvéolaire
c) Inhomogénéité des rapports ventilation / perfusion ( avec rapports V/Q <1 )
d) Problème de diffusion au niveau de la membrane alvéolo-capillaire
e) Shunt (passage direct de sang de la circulation veineuse vers la circulation artérielle, sans processus préalable de réoxygénation au niveau pulmonaire)

Question 67

Vrai ou faux ?

L’hypoxémie due à un shunt (ou effet shunt) est corrigée par de l’oxygénation externe

Answer 67

Faux

Question 68

Quel est le mécanisme d’hypoxémie le plus fréquent ?

a) Faible PiO2
b) Hypoventilation alvéolaire
c) Inhomogénéité des rapports V/Q < 1
d) Problème de diffusion au niveau de la membrane alvéolo-capillaire
e) Shunt (passage direct de sang de la circulation veineuse vers la circulation artérielle, sans processus préalable de réoxygénation au niveau pulmonaire)

Answer 68

c)

Question 69

Quel est le gradient alvéolo-artériel que l’on considère normal pour un individu dans la vingtaine, en bonne santé?

a) < 4
b) = 12
c) < 15
d) > 20
e) > 40

Answer 69

c)

Question 70

Quel(s) est (sont) les facteurs physiologiques pouvant modifier le gradient alvéolo-artériel ?

a) Altération de l’intégrité de la membrane alvéolo-artérielle
b) Âge
c) FiO2
d) b et c
e) Aucune de ces réponses

Answer 70

d)

Question 71

Sous quelle(s) forme(s) le CO2 est-il transporté dans le sang?

a) Libre
b) Lié à l’albumine
c) Lié à l’hémoglobine (Hb)
d) Lié à la transcobalamine II
e) Converti en ions HCO3-
f) a et c
g) a, c et e

Answer 71

g)

Question 72

La ventilation alvéolaire minute (VA), définie comme le volume total d’air renouvelé au niveau des surfaces d’échange gazeux par minute.

a) La ventilation alvéolaire minute (VA), définie comme le volume total d’air renouvelé au niveau des surfaces d’échange gazeux par minute.
b) Le niveau de PaO2
c) La concentration d’Hb
d) La production de CO2
e) Le pH
f) Les concentrations d’hormones thyroïdiennes
g) a,b et d
h) a et d
i) a, b, c, d et e
j) a, d et f
k) a, c et d

Answer 72

h)

Question 73

Nommez les deux déterminants de la PaCO2

Answer 73

Production de CO2 et ventilation alvéolaire

Question 74

Quelle est la définition d’une hypercapnie ?

a) Une détresse respiratoire sévère
b) Une augmentation de la PaCO2 au-delà de 45 mm Hg
c) Une teneur élevée en carbaminohémoglobine (HbCO2)
d) Une augmentation du pH sanguin au-delà de 7,45
e) Aucune de ces réponses.

Answer 74

b)

Question 75

Nommez moi 2 causes possibles d’hypercapnie

Answer 75

↓VA

Dépression des centres respiratoires (abolition du drive respiratoire) (ex: intoxication à des substances pouvant déprimer les centres respiratoires comme les opioïdes et les benzodiazépines, lésion du tronc cérébral, trouble respiratoire secondaire à un trouble du sommeil, hypothyroïdie très sévère)
Lésion des motoneurones supérieurs impliqués dans l’innervation du diaphragme (ex: lésion de la moelle cervicale à C3 [principal niveau impliqué dans la formation du nerf phrénique] ou au-dessus, sclérose latérale amyotrophique)
Lésion des motoneurones inférieurs impliqués dans l’innervation du diaphragme (ex: poliomyélite, syndrome de Guillain-Barré)
Altération de la jonction neuromusculaire au niveau du diaphragme (ex: botulisme, myasthénie grave, médicaments bloqueurs neuromusculaires [ex: curare])
Diminution de l’efficacité du travail des muscles respiratoires (ex: cyphoscoliose, obésité morbide, ascite, épanchement pleural, pneumothorax, fracture de côte, embolie pulmonaire)
Augmentation de l’espace mort physiologique, donc augmentation du nombre de zones V/Q > 1 (ex: MPOC)
Altération de l’intégrité de la myoglobine au niveau des muscles (ex: dystrophie musculaire de Duchenne)

↑VCO2

Conditions métaboliques associées à une ↑VCO2 sans possibilité d’augmenter la VA (ex: fièvre & intubation, curarisation ou ventilation mécanique contrôlée par des paramètres pré-établis)
On peut donc décrire 8 causes principales d’hypercapnie, classifiées en deux grands mécanismes physiopathologiques.

Question 76

Quel(s) est (sont) les déterminants du pH sanguin ?

a) PaO2
b) PCO2
c) [HCO3-]
d) Albumine
e) b et c

Answer 76

e)

Question 77

Quels sont les 4 principaux constituants de l’air inspiré et expiré ?

Answer 77

CO2 (dioxyde de carbon/ gaz carbonique), H20 (eau), O2 (oxygène), N2 (azote)

Question 78

Normalement à quoi correspond la FiO2 dans l’air inspiré ?

a) 0.5%
b) 78.62%
c) 0.04%
d) 21%
e) 3%

Answer 78

d)

Question 79

Comment peut-on augmenter la FiO2?

Answer 79

Avec un masque à oxygène et avec une ventilation mécanique

Question 80

Quelle est la formule de calcul de la pression en O2 dans les alvéoles

Answer 80

PAO2 =(Fi O2 x (Patm- PH2) ) - (PACO2/R)

Patm = 760
PH20 = 47
R= 0.8

Question 81

Quelle est la formule du gradient alvéolo-artériel ?

Answer 81

PAO2- PaO2 =
((Fi O2 x (Patm- PH2) ) - (PACO2/R) )- PaO2

Question 82

Quel est la mesure de gradient alvéolo-artériel chez un individu sain ?

Answer 82

Moins de 15 mmHg
Plus de 0 est normal

Question 83

Quelles sont les 2 raisons qui expliquent le fait que la PaO2 est légèrement plus petite au niveau du ventricule G

Answer 83

1) Présence de shunts physiologiques (artères bronchiques se drainant dans les veines pulmonaires et partie du sang coronarien veineux drainé dans ventricule G )

2) Gradient de ventilation-perfusion du haut et bas des poumons (résultant d’une inhomogénéité V/Q)

Question 84

Vrai ou faux ?

Avec l’augmentation de l’âge, le gradient alvéolo-artériel diminue

Answer 84

Faux le gradient a-A augmente

Question 85

Vrai ou faux ?

Plus la FiO2 augmente, plus le gradient a-A augmente

Answer 85

Vrai

Question 86

Quelle est la formule du contenu artériel en O2

Answer 86

CaO2 = (PaO2 x 0.003) + (SaO2 x Hb x 1.34)

Question 87

Vrai ou faux ?

Le niveau d’Hb n’influence pas la PaO2

Answer 87

Vrai

Question 88

Nommez moi 2 causes d’hypoxémie avec gradient a-A normal

Answer 88

Hypoventilation alvéolaire

Diminution de la FiO2 et PiO2 (haute altitude)

Question 89

Nommez moi 2 causes d’hypoxémie avec gradient a-A augmenté

Answer 89

Inhomogénéité V/Q

Problème de diffusion membranaire

Shunt

Question 90

De quoi dépend la livraison en O2 (DO2)

Answer 90

Contenu artériel en O2 et perfusion tissulaire

La perfusion tissulaire dépend du débit cardiaque et de l’intégrité du réseau tissulaire

Ultimement, la DO2 dépend de la PaO2, le niveau d’Hb et du débit cardiaque)

Question 92

Nommez les sources principales de CO dans l’environnement

Answer 92

Incendie
● Appareils et outils à moteur
o Scie mécanique, tondeuse, pompe, etc.
● Systèmes de chauffage, de cuisson et de réfrigération
o Fournaise, poêle et chauffe-eau au gaz
o Système d’appoint utilisé lors des pannes
d’électricité (chaufferette, génératrice, etc.)
o Réfrigérateur au propane, cuisinière au gaz, BBQ
● Dynamitage
o Le dynamitage génère du CO qui peut migrer
sous terre et affecter les travailleurs ou les
résidents demeurant à proximité du chantier ● Véhicules moteurs
●
● ●
o Automobiles, camion, motoneige, etc. Équipements industriels et d’entretien
o Chariot élévateur au propane
o Surfaceuse de glace dans les arénas o Polisseuses à béton, à plancher
o Compresseur
Certains procédés industriels
o Métallurgie, industrie chimique de synthèse
Utilisation de chlorure de méthylène ou dichlorométhane (solvant utilisé dans les décapants de peinture, la production de matières plastiques, l’industrie pharmaceutique, la décaféination du café…). Ce solvant est en partie métabolisé en CO.

Question 93

Expliquez brièvement le lien entre l’hypoxie tissulaire et l’acidose métabolique

Answer 93

Question 94

Nommez 3 symptômes liés à l’intoxication à l’oxygène aigue

Answer 94

nausées ● Les étourdissements ● L’irritabilité
● Les contractions musculaires ● Les troubles de la vision ● La désorientation.

Question 95

Quels sont2 conséquences de l’intoxication à l’oxygène

Answer 95

1) augmentation des ROS = désordres métaboliques et des membranes cellulaires
2) diminution de l’oxygène dans les tissus (hypoxemie)

Question 96

Nommez une complication pulmonaire chronique d’une intoxication à l’oxygène

Answer 96

Une congestion pulmonaire ● Un œdème pulmonaire
● Une atélectasie (affaissement d’alvéoles pulmonaires)

Question 97

Nommez 3 indications des gaz sanguins

Answer 97

1) Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas de perturbation hémodynamique
Identifier et surveiller des perturbations acido-basiques dans les cas d’intoxication
2) Mesurer la PaO2 et la PaCO2
Exemple : lors d’un désordre respiratoire aigu, ou encore lorsque la saturation partielle en O2 obtenue sur un saturomètre est anormale, pour avoir un reflet plus global de l’état d’un patient et permettre le suivi des interventions thérapeutiques initiées
Exemple : chez un patient avec MPOC, certains critères d’obtention d’oxygénothérapie à domicile nécessitent la mesure de la PaO2
3) Évaluer des interventions thérapeutiques
Exemples : évaluer l’effet de la réhydratation et de l’insulinothérapie chez un patient en acidocétose diabétique
Exemple : vérifier si les paramètres d’un ventilateur sont adéquats chez un patient intubé.
4) Dans certains désordres de l’hémoglobine où la lecture de la SPO2 n’est pas fiable
Exemples : HbCO (intoxication au monoxyde de carbone)

Question 98

Nommez moi 2 causes d’acidose métabolique à trou anionique augmenté

Answer 98

M Méthanol
A Acidocétose diabétique
L Lactates (ex. : cyanure, Metformine, hypoperfusion)
F Fer
A Acidocétose alcoolique
I Insuffisance rénale, Isoniazide
T Toluène
E Éthylène glycol (ex. : excipient dans l’antigel)
S Salicyclates (ex: Aspirine)