CM3: Épreuve fonctionnelle respiratoire; obésité et sommeil Flashcards
Quels sont les 4 composante de l’épreuve fonctionnelle respiratoire ?
1) Spirométrie
2) Volumes pulmonaires par pléthysmographie/dilution 3) Capacité de diffusion
Bonus: Test de provocation à la méthacholine
Nomme 4 FR de l’apnee du sommeil
OBÉSITÉ (IMC>30kg/m2)
¡ Circonférence du cou > 40 cm ¡ Anomalies craniofaciales :
¡ Micrognatie, rétrognatie, macroglossie ¡ Anomalies ORL :
¡ Ex : hypertrophie amygdalienne, laryngomalacie ¡ Score de Mallampati* élevé
¡ Sexe masculin
¡ Âge (>50 ans)
¡ Statut post ménopause
¡ Tabagisme
¡ Alcool
¡ Prise de médication sédative
Dans quel stade du sommeil la FR, ventilation et activité cérébrale sont à leur plus lent ?
a) Stade 1 N1
b) Stade 2 N2
c) Stade 3 N3
d) Stade REM
c)
Expliquez moi brièvement les effets du sommeil normal sur la ventilation et les échanges gazeux
Diminution du stimulus d’éveil + diminution du métabolisme basal (10-15%)
+
augmentation de la résistance dans les voies aériennes
+
diminution de la chimiosensibilité
=
diminution de la ventilation (0.5-1.5L)
=
Augmentation de la PaCO2 (2-8 mmHg)
+
Diminution de la PaO2 (3-10 mmHg)
+
Diminution de la SaO2 (1-2%)
Quelle est la définition d’obésité
IMC plus grand ou égal à 30 kg/m2
Quelle est la définition de l’obésité abdominale
Quel est la complication pouvant être associée avec l’obésité abdominale
Tour de taille
H plus grand ou égal à 102 cm ou 40 pouces
F plus grand ou égal à 88 cm ou 35 pouces
risque de complications cardiovasculaires accru
Nommez trois conséquences possibles de l’obésité sur la santé
HTA
MCAS
Apnée obstructive du sommeil
Troubles musculosquelettiques
Diabète de type 2
Dyslipidémie
Cardiopathies
Cancers
Dépression/anxiété
En lien avec l’obésité, quelle est l’anomalie la plus commune au niveau des volumes pulmonaires
Diminution du volume de réserve expiratoire (VRE)
donc on aura une diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
Comment calcule-t-on la capacité résiduelle fonctionnelle ?
CRF = volume résiduel + volume de réserve expiratoire
Il va de soi que l’obésité a des répercussions sur la physiologie respiratoire . En ce sens, chez une personne obèse morbide par rapport à un individu normal, comment sera
a) sa capacité pulmonaire totale (CPT)
b) sa compliance thoracique
c) son travail ventilatoire
d) sa ventilation maximale minute (VMM)
a) diminuée
b) diminuée
c) augmenté
d) diminuée
Pourquoi un obèse morbide va désaturé lorsqu’il s’allonge, mais resature lorsqu’il se met debout ?
Couché:
- remontée du diaphragme vient comprimer les bases pulmonaires + les petites voies aériennes
- diminution de la ventilation
- accentuation des inhomogénéitées v/q
- diminution de la SaO2
Debout:
- Meilleure excursion des diaphragmes à l’inspiration
- augmentation de la ventilation des bases pulmonaires
- amélioration de l’homogénéité V/G se rapprochant de 1
- augmentation de la SaO2
Nommez moi trois maladies qui peuvent résulter de l’apnée obstructive du sommeil
Hypertension
Arrythmies
Maladies cérébrovasculaires
Maladies coconariennes
Diabète de type.2
Insuffisance cardiaque
Quels sont les critères dx de l’apnée du sommeil
≪A≫ou≪B≫et ≪C≫
¡ A) Hypersomnie diurne non expliquée par d’autres facteurs.
¡ B) Deux ou plusieurs des symptômes suivants qui ne peuvent être expliqués par d’autres facteurs : ¡ Fatigue
¡ Étouffement ou suffocation pendant le sommeil ¡ Reveils répétés pendant le sommeil
¡ Sommeil non réparateur
¡ Manque de concentration ou d’attention
¡ Atteinte de l’humeur
¡ C) Une épreuve diagnostique objective valide doit démontrer un IAH ⩾ 5 par heure de sommeil sur l’enregistrement polysomnographique
Nommez 3 sx de l’apnee du sommeil
Somnolence
¡ Fatigue
¡ Arythmies réfractaires
¡ Étouffements noctures
¡ Ronflements
¡ Trouble de concentration
¡ Troubles de l’humeur
¡ Oedèmes des membres inférieurs, voire anasarque ¡ Nycturie
Quels sont les deux p tests pouvant être faits pour diagnostiquer l’apnée du sommeil obstructive
¡ Polysomnographie (PSG) complete en laboratoire (niveau 1) gold standard
¡ Polycardiographie cardiorespiratoire simplifiée (PCRS) (niveau 3)
¡ Oxymétrie nocturne pas diagnostic, mais pour suivi ok
