Esclerosis multiple Flashcards
La esclerosis múltiple se caracteriza por:
Lesiones (placas), gliosis y degeneración axonal
¿Cuál es el curso de la enfermedad de esclerosis múltiple?
- Etapa prodrómica (sin síntomas) -> se acumula el daño
- Primer episodio (debuta) -> Primeros síntomas
- Remisión -> se pierde el síntoma
- Patrón recurrente/remitente -> Episodios de síntomas y no síntomas. (puede ser durante años)
- Secundariamente progresiva - > Se mantiene de manera continua
¿Cuáles son las fases de la EM?
- Etapa prodrómica
- Etapa recurrente/remitente
- Etapa progresiva.
¿Qué fenotipos hay?
Primaria progresiva
Recurrente remitente + progresivo
Recurrente remitente (80%)
¿En qué porcentaje de los casos el patrón recurrente remitente es el patrón inicial?
85%
¿Cuántos episodios de recaída hay al año con el patrón recurrente remitente al inicio?
1
¿Cuántos pacientes con esclerosis múltiple hay en EUA?
9000
¿Qué porcentaje anual de pacientes anualmente salta de recurrente remitente a progresivo?
2 a 3%
¿Cuáles son los factores predisponentes?
Genéticos
Ambientales
Otros: Tabaquismo, sexo, edad, obesidad (infantil y adolescencia) y exposición a solventes.
¿A qué complejo están asociados los factores genéticos que influyen en la enfermedad?
Al complejo mayor de histocompatibilidad
La mayoría de los subtipos de alelos de CHM de la enfermedad están presentes en la población de:
Europa central (sobre todo), estados unidos, canda, zonas australes, Uruguay, Oceanía.
En ___ ha habido un incremento de EM
Italia
¿Cuál es la relación entre mujeres y hombres de EM?
4:1
¿Cuál es la edad pico el inicio de la enfermedad?
20 - 40 años
El virus de ____ está relacionada con EM
Epstein Bar
Un déficit de vitamina __ podría estar relacionado con EM
D
Incidencia de esclerosis múltiple en México
15 a 18 casos de esclerosis múltiple (EM) por cada 100 mil habitantes
Progresión molecular de la enfermedad de EM:
- Presentación de antígenos
- Activación células inmunes
- Migración de células inmunes al SNC
- Liberación citocinas
- Daño a la mielina/oligo/axon
- Formación de placas
- Respuesta reparativa
- Neurodegeneración
Hipótesis de la presentación de antígenos en la EM:
- Células presentadoras de antígenos migratorias
- Los oligodendrocitos mueran de forma esporádica.
- Sin contacto con el SNC a través de moléculas se parecen a la melina.
- Mimetismo entre distintos microorganismos como virus Epsatin Bar.
Explica la hipótesis de las células dendríticas migratorias en la EM
Las células presentadoras de antígenos migratorias que viven en la zona perivascular del SNC entran al parénquima cerebral, se expone a los oligodendrocitos y regresa a la circulación periférica hasta llegar a un sitio inmunológico donde puede presentar estos antígenos a linfocitos T y empezar la respuesta inflamatoria.
Explica la hipótesis de la muerte esporádica de oligodendrocitos:
La esclerosis múltiple podría originarse cuando los oligodendrocitos fallecen ocasionalmente, liberando antígenos que viajan a través de los linfáticos meníngeos hasta los ganglios cervicales. Allí, estos antígenos son presentados a los linfocitos T, desencadenando una respuesta inflamatoria.
¿Cómo se lleva la activación linfocítica?
Las células T autorreactivas son expuestas a través de una célula presentadora de antígenos.
¿Cuáles son los dos tipos de las células T?
Helper y Citotoxicas