Edema cerebral Flashcards

1
Q

El contenido intracraneal está dividido en una serie de compartimentos de líquido.

A
  • Líquido intracelular (≈ 1.1 L).
  • Líquido intersticial (100 ml).
  • Líquido cefalorraquideo (100 ml).
  • Vascular (100 ml).
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2
Q

El edema cerebral es un incremento
patológico del_____.

A

líquido intersticial

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3
Q

¿Cuáles son las fuerzas de Starling?

A

La fuerza osmótica y presión hidrostática

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4
Q

La fuerza osmótica producida por la concentración de proteínas plasmáticas y la presión hidrostática del líquido intersticial ____ agua al capilar.

A

atrae

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Q

La fuerza osmótica producida por la concentración de proteínas del líquido intersticial y la presión hidrostática capilar____ agua al capilar.

A

repelee

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6
Q

La dinámica de los compartimentos se explica con la teoría de:

A

Monro-Kellie.

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7
Q

Cuando la presión de 1 de los
compartimentos ⬆ los otros tienen que ____,

A

Compensarla

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8
Q

Causas de edema

A
  • Hipoxia
  • EVC
  • Traumatismos
  • Intoxicaciones
  • Hemorragias
  • Tumores
  • Infecciones
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9
Q

Fases del edema cerebral

A

Fase 1:
* Edema citotóxico
Fase 2:
* Edema iónico
Fase 3:
* Edema vasogénico
Fase 4:
* Hemorragia intracerebral

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10
Q

Edema citotóxico

A

Entrada de iones produce un gradiente osmótico que favorece la entrada de agua.

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11
Q

La entrada de iones en el gradiente osmótico son iones de:

A

Na, Cl

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12
Q

La etapa citotóxica es una etapa premórbida (reversible)?

A

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13
Q

Durante el edema citotóxico la entrada de agua es por:

A
  • Difusión simple
  • Acuaporinas.
  • Otros transportadores (EAAT, NKCC)
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14
Q

Despues del daño al SNC algunas
sustancias ⬆ en el _______.

A

líquido intersticial.

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15
Q

¿Cómo intentan los astrocitos controlar el incremento de sustancias en el líquido intersticial?

A

Aumentando la expresión de transportadores

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16
Q

Transportadores involucrados en los astrocitos durante el edema citotóxico

A
  • Control de K à NKCC (Na/K/2Cl)
  • Control de glutamato à EAAT (glutamato/Na).
  • Sur1-Trpm4 -> inducible sólo en condiciones de daño, permite entrada de Na e impide entrada de Ca.
17
Q

¿El edema citotóxico produce cambio general en el volumen cerebral?

A

No

18
Q

Duante el edema citotóxico ____ la cantidad de soluto (Na) en el líquido extracelular.

A

disminuye

19
Q

¿Qué sucede durante el edema iónico?

A

El Na pasa de los vasos sanguíneos al líquido extracelular por su gradiente de concentración. La fuerza osmótica del Na atrae agua y otros iones (Cl).

20
Q

Las proteinas implicadas son similares al edema citotóxico en el edema iónico, estas son:

A
  • NKCC
  • Sur1-Trpm4
  • GLUT1 y SGLT1
21
Q

La _______ es el principal determinante del paso de líquido de la vasculatura al intersticio en el edema iónico.

A

Presión osmótica

22
Q

¿Durante el edema iónico la BHE se mantiene íntegra y no hay paso de células y proteínas?

A

22
Q

En los pies astrocíticos de la BHE se expresa la _________ que podría mediar el flujo deagua transglial.

A

acuaporina- 4

23
Q

El bloqueo de la acuaporina 4 causa:

A

Una disminución en el edema iónico

24
Q

¿Qué sucede en el edema vasogénico?

A

La BHE comienza a romperse.
Disrupción permite el paso de
proteínas (albúmina e
inmunoglobulinas) y agua.

25
Q

Duante el edema vasogénico se permite el paso de eritrocitos?

A

No

26
Q

La _______ es el principal determinante de la cantidad de líquido que pasa de la vasculatura al líquido intersticial.

A

presión hidrostática

27
Q

La separación de células endoteliales es por una contracción mediada por ___ y disminución de ____

A

actina, uniones estrechas

28
Q

Hemorragia intracerebral

A

La BHE se rompe permitiendo
paso de la sangre al parénquima
cerebral.

29
Q

Sur1-Trpm4 y ROS relacionados con ___ en la hemorragia intracerebral

A

muerte endotelial

30
Q

Terapia de edema cerebral

A
  • Corregir causa subyacente.
  • Diuréticos osmóticos:
    manitol.
  • Corticosteroides.
  • Hiperventilación.
  • Elevación de la cabeza.
  • Craniectomía
    descompresiva.
31
Q

La sangre es neurotóxica y genera
_____ cerebral alrededor del
hematoma.

A

edema