Clase 16 --> Linfomas I. Linfomas no Hodgkin indolentes: Leucemia linfática crónica, linfoma folicular, linfoma del manto, linfoma de células peludas

Question 1

otro nombre para linfomas indoletnes que dijo el doctor

Answer 1

incurables

Question 2

estadios donde ocurre cada linfoma indolente

Answer 2

1. LLC
   - neoplasia de células B precursoras
2. Linfoma del manto
   - neoplasias pre - centro germinal
3. linfoma folicular
   - noplasia del centro germinal
4. linfoma de células peludas?

Question 3

habitualente que expresa la leucemia linfática crónica?

Answer 3

1. CD5
2. CD20
3. CD23

Question 4

por definición que se requiere en la leucemia linfática crónica?

Answer 4

1. Por definición se requiere de mas de 5000 (5 x 109 /L) linfocitos neoplásicos en sangre periférica, además de que los linfocitos atípicos e inmaduros no superen el 55% del total de linfocitos neoplásicos.

Question 5

por definicion que es la linfocitosis monoclonal de células B

Answer 5

Linfocitos clónales B pequeños y característicos de LLC (por inmunofenotipo y morfología), en numero menos a 5 x 109 /L linfocitos en sangre periférica.

Question 6

por definicion que es el linfoma linfocítico de células B pequeñas

Answer 6

1. Proliferación de células B característicamente de LLC en localizaciones extra medulares, tradicionalmente: Bazo, Hígado, ganglios u otros; con menos de 5 x 109 /L linfocitos clónales en sangre periférica. La SLL y LLC son una misma entidad con distinta ubicación por lo que se tratan y manejan de forma similar.
2. para que sea llamado SLL, el paciente debe tener ganglios linfáticos agrandados o un bazo agrandado con menos de 5,000 linfocitos (por mm3) en la sangre.

Question 7

que nos da una alta sospecha de LLC y cuándo es de buen pronóstico

Answer 7

1. sombras de Gumprecht
2. Más de 50 sombras de Gumprecht por cada 200 linfocitos es de buen pronóstico

Question 8

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA (LLC): EPIDEMIOLOGIA

Answer 8

Leucemia mas común en países occidentales (30% de Leucemias y 7% LNH)
Incidencia: 4 – 5 casos por 100 000 habitantes por año. En mayores de 70 años se incrementa a 20 casos por 100 000.
Se puede presentar a cualquier edad. Pero la edad media esta entre los 70 a 72 años.
Predomina en varones con una relación M/F: 2/1
La enfermedad es rara en Asia.
Probable predisposición genética: hasta el 10% de pacientes tienen antecedentes familiares de LLC.
La exposición a herbicidas y pesticidas, poca exposición solar, infección por HVC y el antecedente de enfermedades atópicas, se consideran factores de riesgo.

Question 9

en que se caracteriza el LINFOMA LINFOCITICO DE CÉLULAS B PEQUEÑAS (SLL)

Answer 9

1. Proliferación de células B característicamente de LLC en localizaciones extra medulares, tradicionalmente: Bazo, Hígado, ganglios
   - Vemos localizaciones EXTRAMEDULARES

Question 10

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA (LLC): MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Answer 10

1. La mayoría de las veces asintomáticos al debut, se descubre la enfermedad por linfocitosis en exámenes de rutina.
2. En sintomáticos: diferentes grados de anemia y trombocitopenia. Hepatoesplenomegalia, adenopatías. compromiso extramedular: siendo mas frecuente a nivel dérmico y del SNC. Una menor parte de pacientes pueden debutar con síntomas B.
3. Suele asociarse a enfermedades autoinmunes (PTI, AHAI, EVANS) secundarias a LLC/SLL. Las cuales pueden ser la manifestación inicial.

Question 11

diagnóstico de leucemia linfocítica crónica

Answer 11

1. > 5000 linfocitos
2. electroforesis
   - CD5
   -CD19
   -CD20

Question 12

definicion de linfoma folicular

Answer 12

1. El Linfoma folicular (LF) es una neoplasia compuesta por células b del centro germinal (centrocitos y centroblastos) que usualmente tiene al menos un patrón folicular parcial. Los linfomas compuestos por centrocitos y centroblastos con un patrón enteramente difuso también ser incluyen en esta categoría aunque son raros. Tiende a progresar hacia un linfoma difuso de células b grandes. Existen 4 variantes reconocidas del linfoma folicular:
   - Linfoma folicular in situ
   - Linfoma folicular tipo duodenal
   - Linfoma folicular testicular
   - Linfoma folicular variante difusa

Question 13

linfoma no hodgkiniano indolente más frecuente

Answer 13

lifoma folicular

Question 14

), que da lugar al reordenamiento BCL2-IGH, es característica de la enfermedad y está presente en más de un 85% de los casos, esta alteración se puede detectar a bajas frecuencias en un 50-70% de adultos sanos. La presencia de niveles más altos de este gen de fusión (>1 por cada 10.000 células sanguíneas),se ha identificado como factor de riesgo para el desarrollo de LF

Answer 14

traslocación t(14;18)

Question 15

ver tipos de leucemia linfocítica crónica

Answer 15

….|

Question 16

diagnostico de linfoma folicular

Answer 16

…

Question 17

definicion de linfoma de células del manto

Answer 17

El linfoma de células del manto es una neoplasia de células b, infrecuente e incurable, definida por la traslocación (11; 14)(q13;132) que resulta en la sobreexpresión de ciclina D1. históricamente reconocida como un linfoma agresivo, requiriendo tratamiento al diagnostico. El LCM es una enfermedad heterogénea con una presentación variable. A pesar del mejor entendimiento de la biología de la enfermedad y el desarrollo de mejores estrategias terapéuticas con incremento de la sobrevida global, el pronostico sigue siendo pobre.

Question 18

cuál es la traslocacion de el linfoma de células en manto y en que resulta

Answer 18

1. traslocación (11; 14)(q13;132)
2. sobreexpresión de CICLINA D1

Question 19

Suele afectar a adultos mayores, con una media de edad de 60 años

Answer 19

linfoma de células en manto

Question 20

epidemiología de linfoma de células en manto

Answer 20

Suele afectar a adultos mayores, con una media de edad de 60 años.
La predominancia masculina es evidente, con una relación de 2 a 1.
Los factores de riesgo descritos incluyen a la infección por borrelia, vivir en casas de campo, el polimorfismo 1082-A>G de la IL10, y antecedentes familiares de LCM.

Question 21

clínica del linfoma en células en manto

Answer 21

El 70% se presenta en estadios IV con adenopatías generalizadas. El compromiso extranodal es muy frecuente, siendo los sitios más involucrados: médula ósea, bazo, hígado, tracto gastrointestinal y anillo de Waldeyer. La afectación gastrointestinal suele manifestarse como una poliposis múltiple cuya incidencia es más elevada si existe localización en anillo de Waldeyer. El compromiso de sangre periférica es frecuente y por citometría de flujo se detecta en la mayoría de los pacientes. El pronóstico es heterogéneo, siendo generalmente una enfermedad incurable con los tratamientos habituales. Sin embargo, hoy se reconoce una mayor variabilidad tanto biológica como clínica, con casos de evolución muy agresiva y corta sobrevida y otros de comportamiento indolente y curso crónico.

Question 22

que es la leucemia de células peludas
(ver imágen)

Answer 22

La leucemia de células peludas es una neoplasia indolente de linfocitos maduros pequeños, cuyas células morfológicamente poseen núcleo oval y citoplasma abundante con las características proyecciones vellosas, estas células se pueden ver tanto en sangre periférica, medula ósea y pulpa roja esplénica

Question 23

clinica de leucemia de células peludas

Answer 23

1.gran esplenomegalia
2. neutropenia con infecciones
- complicación más grave
3. trastorno vasculítico asociado

Question 24

otras manifestaciones de la leucemia de células peludas

Answer 24

1. pacientes ancianos
2. sexo masculino
3. esplenomegalia gigante
4. células con proyecciones citoplasmáticas parecidas a pelos en MO y SP

Question 25

inmunoglobulina monoclonal que produce la leucemia de células peludas

Answer 25

1. CD19+
2. CD20+

Question 26

LEUCEMIA DE CÉLULAS PELUDAS: DIAGNOSTICO

Answer 26

Positivos: CD19, CD20, CD22, CD11c and CD200

Question 27

cómo es el dx de la SLL

Answer 27

1. biopsia de ganglio

Question 28

cómo es el dx de la LLC

Answer 28

1. citometría de flujo:
   - CD5 (+) y CD23 (+)

Question 29

too de LLC

Answer 29

..