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S3 SOI1174- Gérontologie et gériatrie > 25 septembre cours 3 > Flashcards

25 septembre cours 3 Flashcards

1
Q

À quoi ressemble la pratique infirmière auprès des ainés à domicile

A
  • Domicile = maison, appar, RPA, RI, RTF
  • SAD= majorité de 65 ans et +
  • Plus économique que CHSLD
  • Choix numéro 1 si perte d’autonomie

RTF résidence de type familiale

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2
Q

Qu’est ce que les SAD (soins à domicile)

(4)

A
  • Services professionnels
  • Service d’aide à domicile
  • L’aide domestique (EESAD, organisme communautaires)
  • Soutien technique
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3
Q

Qu’est ce que la pratique infirmière en CHSLD

A
  • Bcp d’adaptation avec les années
  • Incapacité de plus en plus sévères
  • Déficits cognitifs et problèmes psychiatriques
  • Nouvelle approches
  • Milieu institutionnelle vs milieu de vie
  • Se centrer sur le patient tous les efforts de stimulation ou loisirs ne serviront à rien si un problème physiologique présent n’est pas traité
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4
Q

Qu’est ce que la nouvelle approche en pratique infirmière en CHSLD

(4)

A
  • Approche de milieu de vie
  • Approche Carpe Diem
  • Approche relationnelle de soins
  • Approche prothétique
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5
Q

Quels sont les rôle de l’infirmière en centre d’hébergement

(8)

A
  • Environnement sécuritaire
  • Maintien, amélioration et optimisation de l’autonomie fonctionnelle
  • Amélioration constante de la qualité de vie
  • Ralentir la progression des maladies chroniques
  • Prévenir l’apparition des maladies aiguës
  • Donner les soins appropriés lorsqu’une maladie survient
  • Confort et dignité en fin de vie
  • Support aux proches
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6
Q

Quelle est le rôle de l’infirmière en CHSLD

Connaitre environ seulement

A
  • Relation de partenariat avec la personne hébergée et ses proches
  • Planification d’activités de soins à partir de la perseptive de la personne et de ses proches, de leurs besoins et attentes
  • Mobilisation des capacités et des forces de la personne et ses proches et assurer un environnement favorable afin d’améliorer la santé de la personne
  • Repérer les risques potentiels et déterminer - en partenariat avec la personne et ses proches - les interventions à mettre en place pour assurer la qualité de vie et le bien-être de la personne
  • Accompagner la personne hébergée dans le maintien, le rétablissement ou l’optimisation de sa santé et de son bien-être tout au long de son séjour et lors de la fin de sa vie
  • Soutenir la personne dasn l’optimisation et le maintient de ses capacités et de ses forces selon ses aspirations
  • Mettre en oeuvre les mesures permettant à la personne d’avoir une qualité de vie, quel que soit son état de santé
  • Favoriser une approche palliative, en collaboration avec les équipes intra et inter professionnelles et en partenariat avec la personne et ses proches dès que l’état de santé de celle-ci le requiert
  • Veiller à la qualité de l’expérience entourant la mort, tant pour la personne hébergée que pour ses proches et l’équipe intraprofessionnelle
  • Adopter une approche réflexive dans le but d’une amélioration continue de sa pratique
  • Contribuer à la résoluation de dilemmes éthiques et à la prévention des problèmes éthiques, professionnels ou organisationnels
  • Exercer un leadership sur l’ensemble de l’équipe intraprofessionnelle afin d’assurer la qualité des soins et de l’environnement pour les personnes hébergées qui sont sous sa responsabilité
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7
Q

Shéma exercice infirmier en CHSLD

Quels sont les exercices infirmier en CHSLD

(7)

A
  • Qualité de vie
  • Promotion/prévention
  • Processus thérapeutique
  • Partenariat ainé-proche-infirmière
  • Prévention des problèmes de santé, accidents et maltraitance
  • Optimisation des capacités et des forces
  • Engagement professionnel et soutien à l’équipe
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8
Q

Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD

(5)

A

Évaluation clinique à l’admission
- Complète - avec jugement clinique
- Histoire de vie
- À réaliser dans les 6 semaines suivant l’admission
- Idéalement en synergie avec les autres professionels pour ne pas dupliquer inutilement
- Variable selon le nb de professionels disponibles

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9
Q

Quels sont les thèmes abordé lors de l’examen clinique en CHSLD

A
  • Profil santé et histoire biographique
  • SV (q3mois)
  • Exam clinique (q3mois)
  • Vision et audition (admission et q1an)
  • Cognition et comportements (q3mois)
  • Dépression (q6mois)
  • Bien-être psychologique (q1an)
  • Mobilité (q1an)
  • Alimentation (q3mois et PAB)
  • Élimination (PAB)
  • Médication (q3mois et vigilance quotidienne)
  • Confort (q3mois et PAB)
  • Soutien social (q6mois)
  • Niveau de stimulation (q6mois)
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10
Q

Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de surveillance clinique

(2)

A
  • Inclut les indicateurs de la qualité de vie, confort, sécurité, activité significative, relation avec les autres, autonomie fonctionnelle, plaisir, intimité , dignité, liberté de choix, vie spirituelle
  • Individualisée (pertes d’autonomie qui ne proviennent pas toutes de la même cause)
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11
Q

Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de stratégies de surveillance

(3)

A
  • Dans une monde idéal : touts les indicateurs sont pertinents
  • Les contraintes de ratio impliquent de faire des choix dans la surveillance et de prendre 2 stratégies
  • Utiliser des outils et des échelles de mesure standarisées
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12
Q

Quels sont les 2 stratégies de surveillance

A
  • Confier des éléments de surveillance aux infirmières auxiliaires pour des patients stables via des consignes au PTI
  • Surveiller prioritairement 1 ou 2 paramètres significatifs pour chaque résidents, toujours avec des constats et directives au PTI
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13
Q

Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de prévention

A

Application de programme préventifs collectifs

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14
Q

Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de soins thérapeutique

A

Besoins de base et besoins complexes

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15
Q

Quels sont les enjeux cliniques en CHSLD lorsqu’on parle de soins aigues

A

Variable d’un milieu à l’autre

Trois variables en cause:
1. Ratio inf et inf aux sur les 3 quarts de travail
2. Nmb de résidents aux prises avec un problème aigu
3. Profil des résidents de l’unité

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16
Q

Quels est le rôle de l’IPSPL en CHSLD

(9)

A
  • Donne des soins directs aux résidents
  • Exerce un leadership professionnel auprès de l’équipe interdisciplinaire dans les situations de soins complexes
  • Améliore les pratiques cliniques selon les données probantes
  • A les habiletés nécessaires au développement de la collaboration interprofessionnelle, essentielle à l’amélioration de l’accessibilité, de la continuité et de la qualité des services
  • Met à profit ses compétences en accompagnant les infirmières et les autres membres de l’équipe interprofessionnelle
  • Rôle axé sur la promotion de la santé ainsi que sur le traitement et la gestion des conditions de santé courantes et chronique
  • Réduire la pression sur les services de soins de courte durée en offrant au résident hébergé une évaluation approfondie, un accès rapide aux soins de santé courants et aux traitements, tout en prévenant les complications des maladies chroniques
  • Prévenir certaines maladies et conditions, évitant par conséquent des hospitalisations
  • Compétences relatives à l’enseignement, au soutien du personnel soignant et à l’organisation des soins
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17
Q

Que signifie CHSGS

A

Centre hospitalier de soins généraux et spécialisés

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18
Q

Qu’est ce que l’UCDG

A

Unité de courte durée gériatrique

Selon google: l’unité de courte durée gériatrique offre des services hospitaliers aux personnes vulnérables ou présentant un profil gériatrique et qui ont un problème de santé auquel s’ajoutent des complications pluripathologiques, psychologiques ou sociales

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19
Q

Qu’est ce que le SAG

A

Service aérien gouvernemental

Selon google: le Service aérien gouvernemental (SAG) assure les transports sanitaires aériens à la population québécoise se trouvant en région éloignée, que ce soit pour les patients en situation d’urgence (évacuations aéromédicales) ou pour les patients en situation stable

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20
Q

Vrai ou Faux

60% des civières à l’urgence sont des ainées (65 ans et plus)

A

Faux

40%

Tendence à la hausse, tout comme le nombre d’hospitalisation pour cette clientèle

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21
Q

Quels sont les 2 grands risques à l’hospitalisation pour les ainés

A
  1. Infection nosocomiales
  2. Perte d’autonomie fonctionnelle
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22
Q

Problème nuréro 1

Quels sont les enjeux cliniques en centre hospitalier

A
  • Syndrôme de l’immobilisation
  • Prévention de la perte d’autonomie
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23
Q

Lorsqu’on parle d’enjeux cliniques en CH, de prévention de la perte d’autonomie et du syndrome d’immobilisation, qu’elles sont les capacités affectés en premier (lors de l’hospitalisation)

(5)

A
  • Capacité de se laver
  • Capacité de s’habiller
  • Capacité de faire ses transfert et la marche
  • Soins personnels
  • Capacité de manger
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24
Q

Quelles sont les 2 principales causes de la perte d’autonomie en CH

A
  • Delirium
  • Syndrome d’immobilisation
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25
Q

Qu’est ce que le syndrome d’immobilisation

A

C’est une dégénérescence physiologique résultant d’une inactivité musculosquelettique, c’est-à-dire dès qu’il y a un niveau d’activité inférieur à la mobilité optimale de la personne.

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26
Q

Vrai ou Faux

Le syndrome d’immobilisation n’est pas associé à une mortalité accrue, réhospitalisation et institutionnalisation

A

Faux

Le syndrome d’immobilisation est associé à une mortalité accrue, réhospitalisation et institutionnalisation

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27
Q

Vrai ou Faux

Le syndrome d’immobilisation survient lorsque les pratiques et les structures ne sont pas adaptées aux ainés

A

Vrai

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28
Q

Qui sont les personnes les plus à risques du syndrôme d’immobilisation

(7)

A
  • Cancer
  • 4 maladies ou plus
  • Long séjour en CH
  • Auxiliaire de marche (difficulter à se mobiliser)
  • 85 ans et plus
  • Femme
  • Difficulter déjà connu dans les AVQ

Valider avec le voyer!

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29
Q

Quelles types de maladie aiguë ou décompensation d’une maladie chronique avec alitement (le fait de rester au lit) est une des causes de la diminution de la mobilité?

(5)

A
  • Neurologique
  • Musculosquelettique
  • Cardio-pulmonaire
  • Endocrinienne
  • Psychiatrique
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30
Q

Pourquoi on dit que la maladie systémique grave est une des causes de la diminution de la mobilité

A

Rien n’est écrit dans les notes de cours…

I mean: maladie systémique GRAVE… (cancer métastasique) ca le dit… GRAVE. risque de diminution de la mobilité

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31
Q

Quelles sont les causes principales de la diminution de la mobilité en problème iatrogéniques

(5)

A
  • Attitudes des soignants et des proches : «maternage» ou «faire à la place de l’ainé pour gagner du temps»
  • Prescription de repos complet au lit
  • Solutés, sondes, drains ou autres rendant la mobilisation très difficile
  • Effets secondaires de la médication
  • Environnement physique non adapté
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32
Q

Quels sont les effets et le pronostic du syndrome d’immobilisation

A
  • Mène ultimement à la perte d’autonomie globale
  • Touche plusieur systèmes de manière insidieuse
  • Peut causer des dommages irréversibles par son retentissement multisystémique
  • Les effets de l’immobilisation renforcent les changements liés au vieillissement. Une synergie qui accélère la cascade des conséquences de l’immobilisation
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33
Q

Quel est le système le plus affecté par le syndrome de l’immobilisation

A

Le système musculosquelettique

Il y a perte de masse musculaire, diminution de la force, déminérialisation des tissus osseux et la contracture est douloureuse

Valider avec le voyer

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34
Q

Combien de jour ça prend pour récuprer d’une seule journée alité ou assis, quand on est un ainé

A

1 journée alité = 3 jours pour récupérer

35
Q

Quelles sont les conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système cadiovasculaire

(3)

A
  • Diminution de l’endurance à effort
  • Risque de trombophlébite et embolie pulmonaire
  • HTO
36
Q

Quelles sont les facteurs en causes du syndrome d’immobilisation sur le système cadiovasculaire

(4)

A
  • Augmentation de 30% du travail du coeur en décubitus par rapport à la position assise (car redistribution du volume sanguin)
  • Stase et viscosité sanguine
  • Diminution du volume sanguin et du tonus musculaire des MI
  • Diminution de la réponse du système nerveux sympathique
37
Q

Quelles sont les conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système respiratoire

(2)

A
  • Atéléctasie (absence d’expansion pulmonaire)
  • Risque de pneumonie
38
Q

Quelles sont les facteurs en cause des conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système respiratoire

(5)

A
  • Dimiution de l’amplitude des mouvements respiratoires
  • Diminution de l’expansion postérieur de la cage thoracique
  • Diminution du tonus musculaire thoracique
  • Stase des sécrétions bronchiques
  • Augmentation du risque d’aspiration bronchique
39
Q

Quelles sont les conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système G-I

(3)

A
  • Diminution de l’appétit
  • Risque de RGO qui peut augmenter le risque d’hémorragie digestive haute
  • Risque de constipation et fécalome qui peuvent entraîner No/Vo
40
Q

Quelles sont les facteurs en cause des conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système G-I

(4)

A
  • Diminution de la mobilité G-I
  • Changement dans les habitudes de vie
  • Perte de force des muscles de la défécation
  • Position non naturelle peu favorable à la défécation
41
Q

Quelles sont les conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système tégumentaire

A

Risque de plaie de pression

42
Q

Quelles sont les facteurs en cause des conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système tégumentaire

(3)

A
  • Stase veineuse
  • Augmentation de la pression sur la proéminences osseusses
  • Augmentation des forces de friction et de cisaillement
43
Q

Quelles sont les conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système métabolique

(5)

A
  • Diminution de la tolérance au glucose et augmentation de la résistance à l’insuline
  • Bilans azotés et calciques négatifs
  • Natriurèse
  • Diminution des protéines et de l’absorption des vitamines et minéraux donc dénutrition et perte de poids
  • Déshydratation donc perturbation des électrolytes donc plusieurs conséquences (HTO, stase de sécrétion bronchiques, incontinence et infection urinaire, constipation)
44
Q

Quelles sont les facteurs en cause des conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système métabolique

(3)

A
  • Moins de sollicitations des muscles
  • Diminution de la demande énergétique de l’organisme
  • Réduction du volume sanguin et augmentation du taux de rénine plasmatique et d’hormone antidiurétique
45
Q

Quelles sont les conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système neurologique et santé mentale

(4)

A
  • Trouble de la posture et de la marche en augmentant le risque de chute
  • Anxiété, agitation, désorientation, idées délirantes, hallucination
  • Dépression
  • Délirium
46
Q

Quelles sont les facteurs en cause des conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système neurologique et santé mentale

(4)

A
  • Changement sensitivomoteurs avec diminution des réflexes posturaux et de protection et diminution de la coordination et de l’équilibre
  • Perception spatiotemporelle modifiée par la privation sensorielle
  • Réduction de la stimulation cognitive et isolement social
  • Multiples perturbation
47
Q

Quelles sont les conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système musculosquelettique

(2)

A
  • Risque de chute agmenté
  • Risque d’ostéoporose et de fracture augmenté par la diminution de la masse osseuse
48
Q

Pourquoi les risques de chute sont-ils augmenté en syndrome d’immobilisation

(4)

A
  • Diminution masse et force musculaire
  • Diminution de l’amplitude articulaire
  • Ankylose et contracture
  • Dégénérescence des cartilages
49
Q

Quelles sont les facteurs de causes des conséquences clinique du syndrome d’immobilisation sur le système musculosquelettique

(4)

A
  • Diminution des mouvements et exerices (surtout dans la contraction des muscles)
  • Modification du collagène, diminution de la glycosaminoglycane et de l’eau
  • Diminution de la mise en charge
  • Réabsorption du calcium et de phosphore des tissus osseux
50
Q

Quelles sont les interventions infirmière pour le syndrome d’immobilisation

A
  • Déteminer le risque de perte d’autonomie fonctionnelle (outils de dépistage)
  • Évaluation clinique pour les personnes à risque de déclin fonctionnel
51
Q

Quels sont les enjeux d’organisation des soins pour les interventions en syndrome d’immobilisation

A

Les infirmières doivent absolument favoriser le développement de pratiques de soins et de services adaptés aux ainées… mais c’est aussi l’affaire de chaque soignant, au-delà de contexte de soins

52
Q

Qu’est ce que l’AAPA? il aide à quoi?

A

Approche adapté à la personne agé

Aide à prévenir et à traiter le déclin fonctionnel

Utile dans le syndrome d’immobilisation

53
Q

Quelles sont les évaluations et interventions en lien avec l’AAPA

(5)

A
  • Éléments physiques
  • Éléments psychosociaux
  • Habitudes de vies
  • Éléments environnementaux
  • Matériel adapté
54
Q

Quels sont les interventions systématiques pour les clientèles âgées dans l’AAPA

(10)

A

Problèmes faisant l’objet de protocoles:

  • Déclin fonctionnel dans les AVQ
  • Syndrome d’immobilisation
  • Délirium
  • Plaies de pression
  • Incontinence urinaire
  • Constipation et fécalome
  • Dénutrition
  • Déshydratation
  • Insomnie
  • Agitation dans les démences
55
Q

Qu’est ce que les signes AINÉES

A

A: autonomie
I: intégrité de la peau
N: nutrition/hydratation
É: élimination
E: état cognitif et comportement
S: sommeil

56
Q

Dans les signes AINÉES que signifie le A et qu’est ce qu’il évalue

A

Autonomie:

  • Changement dans la mobilité
  • Douleur
  • Chute
57
Q

Dans les signes AINÉES que signifie le I et qu’est ce qu’il évalue

A

Intégrité de la peau

58
Q

Dans les signes AINÉES que signifie le N et qu’est ce qu’il évalue

A

Nutrition et hydratation

Carence d’apport hydrique et alimentaire, perte de poids, perte d’appétit

59
Q

Dans les signes AINÉES que signifie le 1er É et qu’est ce qu’il évalue

A

Élimination

Rétention urinaire ou fécale, incontinence de no/vo

60
Q

Dans les signes AINÉES que signifie le 2e É et qu’est ce qu’il évalue

A

État cognitif et comportement

Changement sur les plans de la cognition, de la vigilance, des fonction perceptuelles, de l’humeur: apathie, agitation

61
Q

Dans les signes AINÉES que signifie le S et qu’est ce qu’il évalue

A

Sommeil

  • Inversion du cycle éveil/sommeil
  • Hyper somnolence
  • Apnée
62
Q

Pourquoi devrait-on utiliser les signes AINEES? Quelle est leur utilité?

(3)

A
  • Cible les aspects de la santé à maintenir/surveiller
  • Permet d’évité un déclin personnel
  • Aide à prévenir la perte d’autonomie
63
Q

Qu’est ce que les signes ainées apportent à l’évaluation des professionnels de la santé. Qu’est ce qu’ils permettent

A
  • Sphère d’invervention globale
  • Vue d’ensemble sur les répercussions
  • Réévaluation et un ajustement au besoin
  • Déceler et traiter précocement une détérioration
64
Q

À qui devrait-on appliquer les signes ainées

(2)

A
  • 75 ans et plus car la vulnérabilité physiologique accrue
  • 65 ans et plus et les plus fragile, en raison d’une perte de capacité physique (démence, parkinson, ATCD délirium, dénutrition)
65
Q

Vrai ou Faux

La clientèle de soins palliatifs est incluse dans l’évaluation des signes AINÉES

A

FAUX

La clientèle des soins palliatifs non pas les mêmes objectifs.

Les soins pall ne cherchent pas la santé

66
Q

Comment on utilise les signes AINÉES, quelles sont les questions a se poser pour l’intégration de la démarche clinique

(4)

A
  • Quels étaient les signes AINÉES de mon client auparavant?
  • Qu’est-ce que je peux faire pour conserver les acquis AINÉES de mon client?
  • Sommes-nous en présence d’une détérioration ou d’un nouveau problème dans les signes AINÉES de mon client?
  • Qu’est ce que je peux faire pour traiter les problèmes liés aux signes AINÉES de ce client?
67
Q

Quelles questions à se poser pour intégrer à la démarche clinique les signes AINÉES

(3)

A
  • Le plan de traitement actuel est-il le meilleur pour favoriser les signes AINÉES de ce client
  • Comment faire pour que la personne âgée et ses proches deviennent des partenaires pour maintenir les signes AINÉES
  • Que dois-je communiquer et documenter pour assurer la continuité des soins relatifs aux signes AINÉES de ce client
68
Q

Comment l’infirmière détermine les signes AINÉES de la période précédents?

(3)

A
  • Questionner la personne et sa famille
  • Questionner les intervenants
  • Cherche les informations au dossier
69
Q

Comment peut-on maintenir les acquis AINÉES

(3)

A
  • Prévenir et informer la personne et sa famille de l’importance du maintien des acquis AINÉES par les interventions préventives
  • Tenir compte des objectifs, de l’aide et des stratégies souhaités par la personne
  • Déterminer et réévaluer avec la personne le plan d’action commun. Est-il adapté à l’évolution de la condition de la personne? Acceptable et réalisable pour la personne, ses proches et l’équipe de soins?
70
Q

Comment on traite les problèmes liés aux signes AINÉES

(4)

A
  • Faire participer la personne et sa famille à la recherche de causes et de solutions
  • Informer le médecin et les autres professionnels de la détection d’une alerte AINÉES ou du ou des problèmes décelés
  • Demander une consultation à d’autres professionnels si requis
  • Modifier le PTI en fonction des porblèmes décelés et réajuster en conséquence, selon l’évolution
71
Q

Comment s’assurer que le plan de traitements est le meilleur pour favoriser les signes AINÉES

(2)

A
  • Surveiller l’impact des soins et des traitements de l’équipe multi sur les signes AINÉES
  • Envisager une autre alternative de traitement si le plan thérapeutique de première ligne risque de compromettre les aspects AINÉES
72
Q

Comment faire en sorte que la personne et ses proches soient des partenaires AINÉES

(4)

A
  • Faire équipe avec eux
  • Les informer
  • Les impliquer
  • Leur donner du pouvoir sur la situation
73
Q

Comment l’infirmière documente et assure la continuité des signes AINÉES

(3)

A
  • Documenter et transmettre les alertes AINÉES dans les rapports et transferts, entre les équipes et entre les établissements
  • Intégrer les signes AINÉES et leur évolution aux discussions professionnelles
  • Faire de la documentation: signes AINÉES habituel et leur évolution, enseignement et résultats des discussions, objectifs et interventions
74
Q

À l’évaluation initial, quel est le processus de l’évaluation des signes AINÉES

A

Première question à intégrer à l’évaluation initiale qui a amené la personne agée à consulter = quels étaient les signes AINÉES avant?

75
Q

À l’évaluation continue, quel est le processus de l’évaluation des signes AINÉES

A
  • Après avoir fait l’évaluation sommaire ou complète, l’infirmière vérifie si les signes AINÉES se sont modifiés depuis l’évaluation initiale, ou par rapport au jour ou au quart de travail précédent
  • Si une alerte AINÉES est détectée, l’infirmière poursuit son évaluation du problème et en informe le médecin et les autres professionnels. Amène des modifications du PTI
76
Q

À quelle fréquence on fait les signes AINÉES en milieu de soins aigus

A

Minimalement au 8h. Implication de l’infirmière auxilière et PAB. De nuit l’évaluation est limitée aux aspects observés dans ce contexte

77
Q

À quelle fréquence on fait les signes AINÉES en milieu de soins non aigus

A

Introduction des services puis en évaluation initiale, conséquence potentielles d’une intervention ou d’un traitement, prévoir les mesures et le soutien recquis

78
Q

Qu’est ce que l’alerte AINÉES

(4)

A
  • Indique l’aspect AINÉES problématique
  • Est retirée lorsqu’elle est traduite en problème particulier nécessitant un suivi clinique particulier et que le tout est inscrit au PTI
  • Est retirée si elle est finalement non fondée après une évaluation plus poussé
  • Est retirée lorsque le problème est résolu pendant le quart de travail et ne nécessite pas de suivi clinique particulier
79
Q

Cas clinique

Mme Dupont, 78 ans, s’est présenté à l’urgence il y a quelques heures avec les signes suivants:

SV:
- FC: 110 bpm
- PA: 160/90
- FR: 22resp/min
- T°: 37,8°
- SPO2: 96% AA

ATCD:
- HTA
- Db type 2
- Arthrose
- Hypercholestérolémie
- Tabac (stop depuis 20 ans)

Histoire clinique à l’arrivé:
Mme se plaint de toux, de douleur thoracique, et d’une sensation de malaise générale depuis 3 jours. Elle mentionne également une perte d’appétit et une fatigue importante. Elle à pris du tylenol sans amélioration notable de ses symptômes. Elle n’a pas d’expextorations et est somnolente. À l’auscultation, des crépitants sont présents et une matité è la percussion du lobe inférieur droit

Traitement médicaux:
Un bilan sanguin a été réalisé, incluant une hémoculture. Un rayon X pulmonaire a aussi été réalisé. Mme est sous oxygène en lunette nasale à 2L/min. Une antibiothérapie I.V a aussi été débutée. Un dx de pneumonie a été posé.

Question:
1) Vous souhaitez évaluer les SV gériatraux (signes AINÉES) de Mme. Comment allez-vous procéder et qui allez-vous impliqer?

A

Questionnement sur les signes AINÉES de Mme avant l’hospitalisation. Impliquer la famille/proche aidante qui connais ses habitudes.

80
Q

Cas clinique

Mme Dupont, 78 ans, s’est présenté à l’urgence il y a quelques heures avec les signes suivants:

SV:
- FC: 110 bpm
- PA: 160/90
- FR: 22resp/min
- T°: 37,8°
- SPO2: 96% AA

ATCD:
- HTA
- Db type 2
- Arthrose
- Hypercholestérolémie
- Tabac (stop depuis 20 ans)

Histoire clinique à l’arrivé:
Mme se plaint de toux, de douleur thoracique, et d’une sensation de malaise générale depuis 3 jours. Elle mentionne également une perte d’appétit et une fatigue importante. Elle à pris du tylenol sans amélioration notable de ses symptômes. Elle n’a pas d’expextorations et est somnolente. À l’auscultation, des crépitants sont présents et une matité è la percussion du lobe inférieur droit

Traitement médicaux:
Un bilan sanguin a été réalisé, incluant une hémoculture. Un rayon X pulmonaire a aussi été réalisé. Mme est sous oxygène en lunette nasale à 2L/min. Une antibiothérapie I.V a aussi été débutée. Un dx de pneumonie a été posé.

Question:
2) Percevez-vous des potentielles alertes AINÉES chez Mme? Si oui, quelles sont-elles?

A

A: lunette peut empêcher le patient de bouger = mobilisation au lit, dénutrition ou HTO = risque de chute
I: lunette = intégrité de la peau, alité = intégrité de la peau, hygiène négliger
N: risque de dénutrition et déshydratation par l’immobilisation au lit, ATB -> No? = perte d’appétit
É: Diminution d’urine, difficulter pour se lever pour aller sur la chaise d’aisance? risque d’infection
É: ATB, hospitalisation, besoin de base non combler
S: Inconfort, préoccupation, ATB

81
Q

Cas clinique

Mme Dupont, 78 ans, s’est présenté à l’urgence il y a quelques heures avec les signes suivants:

SV:
- FC: 110 bpm
- PA: 160/90
- FR: 22resp/min
- T°: 37,8°
- SPO2: 96% AA

ATCD:
- HTA
- Db type 2
- Arthrose
- Hypercholestérolémie
- Tabac (stop depuis 20 ans)

Histoire clinique à l’arrivé:
Mme se plaint de toux, de douleur thoracique, et d’une sensation de malaise générale depuis 3 jours. Elle mentionne également une perte d’appétit et une fatigue importante. Elle à pris du tylenol sans amélioration notable de ses symptômes. Elle n’a pas d’expextorations et est somnolente. À l’auscultation, des crépitants sont présents et une matité è la percussion du lobe inférieur droit

Traitement médicaux:
Un bilan sanguin a été réalisé, incluant une hémoculture. Un rayon X pulmonaire a aussi été réalisé. Mme est sous oxygène en lunette nasale à 2L/min. Une antibiothérapie I.V a aussi été débutée. Un dx de pneumonie a été posé.

Question:
3) Considérant les alertes AINÉES avérées ou potentielles, quelles directives cliniques devraient se retrouver au PTI de Mme

A
82
Q

Comment peut-on assurer la continuité des signes AINÉES

(4)

A
  • Inclures dans les rapports entre les quarts de travail s’il y a eu alerte AINÉES ou changememt AINÉES, et les mesures préventives et de tx appliquées (ou à appliquer) et à poursuivre
  • Mentionner aux rapports toute condition qui augmente davantage le risque d’un déclin fonctionnel, lorsque la personne qui prend la relève ne connaît par l’ainé dont il est question
  • Communiquer les alertes aux transferts d’unités et hors établissement
  • En discuter dans les rencontres interprofessionnelles
83
Q

Comment faire équipe avec l’ainé et sa famille

(5)

A
  • S’informer de leurs stratégies personnelles de maintien et de récupation des aspects AINÉES
  • Fournir des infos pour qu’ils puissent comprendre les enjeux et favoriser leur participation
  • Discuter et faire ensemble les objectifs de soins et interventions préventives et curatives
  • Demander leur opinion et s’informer de leurs attentes par rapport aux soins et à l’aide souhaitée
  • Porter une attention aux obstacles rencontrés par la personne et sa famille dans l’application du plan d’intervention relatif au maintien et à la récupération des aspects AINÉES
84
Q

Comment peut-on assurer la transition des soins?

(2)

A
  • Nécessite un maintient des relations, de croire en ses capacités, d’être au coeur des décision
  • Assurer une continuité, informationnelle, relationnelle et d’approche

S3 SOI1174- Gérontologie et gériatrie (8 decks)

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