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s3 soi1174- gérontologie et gériatrie > 21 novembre cours 10 > Flashcards

21 novembre cours 10 Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la cognition

A

C’est la capacité à penser, percevoir et raisonner

Comprendre et interpréter les stimulis autour de nous

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Q

Qu’est ce qu’un déficit cognitif

A

C’est un changement du niveau de fonctionnement habituel d’une personne

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3
Q

Qu’est ce qu’un trouble neurocognitif

(4)

A
  • Problématique qui perturbe de façon temporaire ou permanante la capacité de la personne à penser, percevoir ou raisonner
  • Met l’accent sur la détérioration, à divers intensités, des difficultés cognitives
  • Trouble acquis plutôt que développemental (non lié au développement de la personne)
  • Déclin par rapport à un niveau de fonctionnement antérieur
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4
Q

Trouble neurocognitif

Qu’est ce qu’une facultés cognitives

(4)

A
  • Mémoire
  • Attention
  • Fonction exécutives
  • Habiletés visuoconstrutives
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5
Q

Vrai ou Faux -Trouble neurocognitif

Seules les troubles dont les fonctions cognitives sont touchées au premier plan sont appelés TNC

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou Faux

Il existe 3 types de déficits cognitifs

A

Vrai
- TNC léger (commences tous par tnc léger)
- TNC majeur
- Délirium (état confusionnel)

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7
Q

Qu’est ce qu’un TNC léger

(2)

A
  • Plus important que le déclin cognitif normal dû à l’âge, mais moins sévère que la démence
  • Il ne compromet pas l’indépendance. Les personne atteintes sont souvent capables d’accomplir leurs AVQ, mais avec plus de temps et d’effort.
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8
Q

Qu’est ce qu’un TNC majeur

(2)

A
  • Troubles cognitifs présents de manière importante dans ou plusieurs fonctions cognitives et interfèrent de manière importante avec l’autonomie quotidienne et fonctionnelle de la personne
  • Critères de dx propre à chacun (il en existe plusieur)
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9
Q

Que veut-on dire par : « Les déficits cognitifs n’interfèrent pas avec l’indépendance dans les AVQ »

A

Fait mais différemment qu’avant

Activités instrumentale complexes de la vie quotidienne telles que le paiement des factures ou la gestion des rx, plus grand efforts dans les AVQ, utilisation de statégie compensatoire, accomodation.

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10
Q

Quels sont les caractéristiques des TNC léger à majeurs

(4)

A
  • Interfèrent avec l’autonomie et l’indépendance au quotidien
  • Affectent l’ensemble du cerveau
  • Se développent relativement lentement, mais peuvent être soudain
  • Provoque plusieur changement altérant la mémoire, le jugement, le language, les fonctions cognitives supérieures
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11
Q

Les TNCs légers à majeurs sont causées PAR

Ceux qu’on se concentre sur les 4 dans le cours seulement

A
  • Maladie d’Alzheimer
  • Dégénérésecence lobaire frontotemporale
  • Maladie à corps de Lewy
  • Maladie vasculaire cérébrale
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12
Q

Pour les TNC majeurs, quel est l’ampleur du problème

(3)

A
  • Augmentation r/a vieillissement de la population
  • 65% des résidents en CHSLD sont touché
  • 15% des lits d’hopital sont des TNCM
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13
Q

Quels sont les conséquence pour la personne et les proches lié au TNC

(14)

A
  • Fonctionnement cognitif
  • Comportement
  • Humeur
  • Autonomie fonctionnelle
  • Qualité de vie
  • Perte de la parole et de la socialisation
  • Souffrance émotionnelle, impuisante
  • Agnosie, perte du jugement, du raisonnement
  • Désorientation spatio-temporelle
  • Anxiété
  • Difficulté à exprimer ses besoins, désirs, opinions
  • Pratiquement tous ont des SCPD à un moment ou un autres
  • Perte de l’autonomie fonctionnelle
  • Incontinence
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14
Q

Quels sont les autres conséquence des TNC

A

Coûts important pour la société

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15
Q

Quelles sont les 2 catégories principales des TNCM (cause de TNCM)

A
  • Dégénérative : Alzheimer, démence corps de Lewy, démence frontotemporale
  • Non dégénérative: Démence vasculaire
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16
Q

Vrai ou Faux

Il existe des types de démence mixte

A

Vrai
Combo de dégénérative et non dégénérative

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17
Q

Quels sont les facteurs de risque facteurs prédisposant des TNCM

(7)

A
  • Âge
  • Niveau de scolarité
  • Perte d’audition après 55 ans
  • Facteurs génétiques
  • Habitudes de vie
  • Facteurs vasculaires
  • Traumatisme craniens
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18
Q

Quels sont les facteurs de risque facteurs précipitants des TNCM

(6)

A
  • Polluant atmosphériques
  • Métaux lourds
  • Pesticides
  • Déficits en vit D
  • Champs électriques et magnétiques
  • Mx anticholinergiques, antihistaminiques, antidépresseur tricycliques, antimuscariniques
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19
Q

Quels sont les facteurs de risque facteurs protecteurs des TNCM

(5)

A
  • Bonne santé cardiovaculaire (controle de l’HTA)
  • Régime méditerranéen
  • Ne pas fumer
  • Excellent réseau social et activité sociales
  • Pratique régulière d’activités physique
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20
Q

Vrai ou Faux

En vieillissement normal, la mémoire à court terme récupère moins bien les infos. La mémoire épisodique et la mémoire prospective est diminuées

A

Vrai,

La mémoire épisodique (r-v) et mémoire propesctive (procheté dans le futur) diminuées

21
Q

Vrai ou faux

La mémoire sémantique et la mémoire procédurales est affectées par le vieillissement

A

Faux,
La mémoire sémantique (connaissance générale) et la mémoire procédurales (procédure genre écriture) ne sont pas affectées ou très peu par le vieillissement

22
Q

Vrai ou Faux

Le processus de rappel de l’information dans la mémoire à long terme est plus altéré que le processus de reconnaissance

A

Vrai

Les indices visuels facilitent grandement le rappel d’information pour la personne

23
Q

Vrai ou Faux

En vieillissement normal, pour l’apprentissage, il est mieux si les textes sont bien organisés et si les personnes ont déjà des connaissances sur le sujets ou que le sujet a un intérêt pratique pour eux

A

Vrai

24
Q

Vrai ou Faux

Dans l’effet du vieillissement, il existe aucun lien entre l’évaluation subjective de la mémoire de la personne et sa performance réelle

A

Faux,

Il y a un lien faible entre l’évaluation subjective de la mémoire de la personne et sa performance réelle

25
Q

Vrai ou Faux

Dans l’effet du vieillissement, il y a diminution de la capacité d’attention (attention divisée ou si tâche longue), capacité de concentration et vitesse de traitement des données

A

Vrai

26
Q

Vrai ou Faux

Les effets globaux du vieillissement on un effets négligeables sur la vie de tous les jours

A

Vrai

27
Q

Vrai ou Faux

Effets du viellissement est plus apparants si la personne est anxieuse et préoccupée par le score qu’elle pourrait avoir sur les testes qu’on lui fait passer

A

Vrai

28
Q

Dans l’effets du vieillissement et l’évaluation des performances cognitives, que faut-il toujours tenir compte

(9)

A
  • Des facteurs de l’environnement physique et sociale
  • La motivation, des attentes
  • Sentiment de compétence, de l’expérience
  • L’éducation
  • La personnalité
  • Tâche à réaliser
  • Familiarité avec le contenu a apprendre
  • Médicaments, alcool
  • Santé physique et mentale
29
Q

Dans l’effets du vieillissement et la capacité d’apprentissage, on dit quelle est aussi influencée (grandement) par la qualité de l’enseignement reçu. Quels sont les astuces à utiliser

(7)

A
  • Souligner que l’apprentissage aura un effet concret et positif dans la vie de l’ainé
  • Varier les stratégies d’apprentissage au 30 minutes
  • Duré des séance adaptées à la condition physique
  • Impliquer la personne
  • Caractères de texte qui facilite la lecture
  • Images, couleurs, fort constrastes
  • Utiliser des stimuli sensoriels (son, odorat, toucher)
30
Q

Quels sont les manifestations cliniques générales de TNC

(3)

A
  • Problèmes cognitifs
  • Altération du contrôle émotionnel, du comportement social ou de la motivation
  • Échelle de détérioration globale, pour un portait global de l’évolution. La majorité des TNCM auront cette progression
31
Q

Quels sont les manifestations cliniques générales de TNC et les problèmes cognitifs

(7)

A
  • Trouble de la mémoire
  • Aphasie: trouble de la communication expression ou compréhension oral ou écrite
  • Apraxie: incapacité à réaliser et coordonnée des geste alors que la personne n’a aucune problématique motrice
  • Agnosie: incapacité à reconnaitre les objets, personnes
  • Troubles touchant le raisonnement, le jugement
  • Troubles du comportement
  • Trouble des fonctions exécutives : capacités d’apprendre, se souvenir, exprimer sa pensée, planifier ou organiser une activité
32
Q

Qu’est ce que l’échelle de détérioration globale

A

C’est une échelle qui permet de voir les stades du déclin des facultés cognitives. Est sur 7 stade, et se réfère au score du MEEM

33
Q

Comment on détecte un problème TNC

(3)

A
  • Anamnèse
  • PQRSTU avec attention particulière sur la mémoire, le langage, l’organisation de la pensée, fonction exécutives et aux comportements
  • Test cognitif de dépistage: choisir 1 test. Si positif référé au MD
34
Q

Quelles sont les recommandations concernant la personne pour l’administrations d’un test cognitif

(6)

A
  • Lunette ou appareils auditifs en place
  • Vérifier si la personne a une douleur/inconfort
  • Vérifier si la personne à des problèmes moteurs ou de dextérité
  • Tenir compte des changements cognitifs
  • Tenir compte des pression de performances (calme, fatigue)
  • Tenir compte de l’anamnèse, commentaires des proches pour interpréter les résultats
35
Q

Quelles sont les recommandations concernant l’environnement pour l’administrations d’un test cognitif

(3)

A
  • Mener l’entretien dans un endroit calme, sans source de distraction ou de bruits et avec un éclairage suffisant
  • Idéalement, position assise lors du test
  • Réaliser l’entretient avec la personne seule
36
Q

Comment on choisi un test cognitif. Quels sont les test possible

(5)

A
  • Test de la fluence verbale (1min)
  • Test de l’horloge selon la méthode de warson (2 min)
  • Mini-cog (2-4 min)
  • 5 mots de Dubois (6-7 min)
  • MEEM-CEVQ (environ 8 min)
37
Q

Qu’est ce que le test de l’horloge selon la méthode de Watson

A
  • 2 minutes (l’usager ne le sait pas)
  • Par le droit de regarder une montre ou un horloge
  • Score sur 7

Donner un cercle vide a un usager, il doit dessiner un horloge en 2 minutes. Il a droit de se corriger

38
Q

Qu’est ce que le test de la fluence verable

A
  • Nommer le plus d’animaux possible en 1 minutes
  • Pas de races, d’insect, de famille
  • 15 animaux ou plus = normal
  • 14 ou moins = TC
39
Q

Qu’est ce que le MEEM (mini-exmane de l’état mental) ou Folstein

A
  • 10 minutes
  • Score de 30 points (si >24 -> voir MD)
  • Permet de comparer l’évolution des pertes cognitives
40
Q

Comment peut-on comparer l’évolution des pertes cognitives dans un MEEM

(4)

A
  • Perte de 3-4 points pour un TNCM de type alzheimer, vasculaire ou corps de lewy
  • Perte de 2 points/an pour TNCM de type fronto-temporal
  • Si déclin hors de l’ordinanire: référence médicale
  • Diminution de 20% en 1 mois = peut être en délirium
41
Q

Vrai ou Faux

Il est recommander de faire environ 1 MEEM par mois pour la détection du délirium et tout les 6 mois pour l’évolution des TNCM et surveiller les déclins

A

Vrai

42
Q

Quels sont les « règlements » le MEEM ou Folstein

(8)

A
  • Préparer psychologiquement
  • Tenir compte de la scolarité, culture
  • Expliquer la nature du test. Demander de répondre à tout même si ça parait plus simple
  • L’infirmière doit lire les questions lentement, bien articuler. Endroit calme et bien éclairé
  • On ne répète pas les questions
  • On ne félicite pas
  • La personne peut émettre des réticences
  • Résultats peuvent être influencés par le stress, l’anxiété, la douleur, la maladie, les problèmes visuels ou auditifs
43
Q

Qu’est ce que le MoCA

A

Il permet de complèter un test ambigu du MEEM ou pour détecter un TNC léger

44
Q

Comment peut-on faire le suivi des problèmes cognitifs d’une personne atteinte d’un TNCM

(3)

A
  • MEEM-CEVQ
  • MoCA
  • Pour les ainés avec un score MEEM-CEVQ plus petit ou égal à 10 : MEEMS (MEEMS sévère)
45
Q

Quels sont les tests utilisées pour le dépistage en milieux cliniques tels urgence, unités de soins, CHSLD et SAD

(2)

A
  • Fluence verbale
  • Horloge selon Waston
46
Q

Quels sont les tests utilisées pour le dépistage en milieux cliniques tels GMF, cliniques de la mémoire, équipes ambulatoires gériatriques

(2)

A
  • MEEM-CEVQ
  • MoCA (en cas de doute du MEEM)
47
Q

Quels sont les tests utilisées pour la surveillance clinique en milieux cliniques tels urgence, unités de soins

A

Horloge selon Waston

48
Q

Quels sont les tests utilisées pour la surveillance clinique en milieux cliniques tels GMF, cliniques de la mémoire, équipes ambulatoires gériatriques

A
  • MEEM-CEVQ (perte de 3 pts/an)
  • MEEMS pour ainés avec un score MEEM-CEVQ de 10 ou moins

s3 soi1174- gérontologie et gériatrie (8 decks)

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