Chapitre 3 - Surveillance de la grossesse Flashcards

1
Q

Vous êtes le 1er janvier. Vous rencontrez une patiente pour un suivi de grossesse. Elle est à 18 semaines de grossesse. Considérant que la grossesse se passe bien, vous prévoyez le prochain rendez-vous :

a. Le 7 janvier
b. Le 14 janvier
c. Le 1er février
d. Le 1er mars

A

c. Le 1er février

Jusqu’à 28 semaines de grossesse, le suivi est généralement fait environ aux 4 semaines.

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2
Q

Quels sont les 3 examens à effectuer à l’examen gynécologique lors d’une visite initiale de grossesse ?

A
  1. Inspection : vulve et périnée
  2. Spéculum : vagin et col
  3. Examen bi-manuel : toucher vaginal combiné à la palpation abdominale
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3
Q

Vrai ou Faux. Le groupe sanguin doit être analysé lors de la visite initiale de grossesse.

A

Vrai

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4
Q

Identifie 5 anticorps sériques recherchés lors de la visite initiale de grossesse.

A
  1. Syphilis (VDRL)
  2. Rubéole
  3. Hépatite B (HBsAg)
  4. Hépatite C
  5. VIH
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5
Q

Quel est le taux de transmission foetale du VIH chez une mère sous trithérapie et possédant une charge virale indétectable ?

A

Moins de 1%

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6
Q

Quel dosage est effectué entre la 10 et la 13ème semaine de grossesse pour le dépistage prénatal de la trisomie 21 ?

a. AFP
b. PAPP-A
c. uE3
d. Inhibine A
e. hCG

A

b. PAPP-A

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7
Q

Le test de dépistage de la trisomie 21 effectué lors du suivi initial de l’une de vos patients rapporte un risque de 1 sur 300. Quelles sont les 3 possibilités qui s’offrent à la patiente quant à la poursuite des investigations ?

A
  1. Amniocentèse afin d’établir le caryotype du foetus
  2. Test d’ADN foetal
  3. Ne pas pousser davantage les investigations (peu recommandé lorsque le risque est de 1 sur 300 ou plus grand)
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8
Q

Dans quels cas (5) le gouvernement autorise-t-il le TGPNI dans le suivi de grossesse ?

A
  1. Programme de dépistage Québécois avec risque élevé (plus de 1 sur 300)
  2. Âge maternel supérieur à 40 ans au moment de l’accouchement
  3. Grossesse précédente avec trisomie 13, 18 ou 21
  4. Grossesse gémellaire
  5. Test requis à la suite d’une consultation en génétique
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9
Q

Devons-nous prescrire un SMU-DCA à nos patientes enceintes lors du suivi initial de grossesse ?

A

Oui

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10
Q

Vrai ou Faux. Toutes les femmes enceintes doivent subir un pap test lors du suivi initial de grossesse.

A

Faux. Seulement si non fait dans les 2 dernières années

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11
Q

Vrai ou Faux. Pendant la grossesse, les vaccins constitués à partir de germes vivants, tel que le vaccin contre la grippe, sont contre-indiqués.

A

Faux. Le vaccin de la grippe ne provient pas de germes vivants et est recommandé au 2ème et 3ème trimestres. Il est aussi recommandé au 1er trimestre chez les femmes atteintes de maladies chroniques.

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12
Q

Quel vaccin devons-nous particulièrement administré à une femme enceinte vers la 28ème semaine de grossesse ?

A

Vaccin dcaT (diphtérie- coqueluche - tétanos)

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13
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas systématiquement fait à chaque visite de suivi de grossesse ?

a. Prise du poids
b. Recherche d’OMI
c. Mesure de la hauteur utérine (HU)
d. Toucher vaginal
e. Recherche du coeur foetal

A

d. Toucher vaginal

Il n’est pas systématiquement fait à chaque visite. On le fait surtout à la fin de la grossesse ou en présence d’un risque d’accouchement prématuré.

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14
Q

Que pouvons-nous observer/analyser (5) à l’échographie de morphologie effectuée entre la 20ème et la 22ème semaine de grossesse ?

A
  1. Confirmation de l’âge de grossesse
  2. Croissance foetale
  3. Nombre de foetus
  4. Localisation placentaire
  5. Recherche d’anomalies foetales
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15
Q

En quoi la mesure de la glycémie est-elle différente entre la routine 1 et la routine 2 ?

A

Dans la routine 1, la mesure de la glycémie est aléatoire, alors que dans la routine 2, elle s’effectue 1h après la prise de 50g de glucose

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16
Q

À quel moment s’effectue la routine 2 ?

A

À 28 semaines de grossesse

17
Q

Devons-nous prescrire un SMU-DCA à nos patientes enceintes lors de la routine 2 ?

A

Oui

18
Q

Vrai ou Faux. Un test de Coombs doit être réalisé tant à la routine 1, qu’à la routine 2.

A

Vrai

19
Q

Identifie 3 situations où la patiente Rh négatif devra recevoir le WinRho pendant la grossesse.

A
  1. Si le père de l’enfant est Rh+
  2. Si le groupe Rh du père est inconnu ou incertain
  3. Si le test de Coombs est négatif
20
Q

À quel moment devons-nous effectuer le prélèvement vaginal et ano-rectal à la recherche de streptocoques bêta-hémolytiques (SGB) chez la femme enceinte ?

A

Entre 35 et 37 semaines

21
Q

Vrai ou Faux. Entre 35 et 37 semaines de grossesse, il est recommandé d’effectuer une analyse plasmatique à la recherche de streptocoques bêta-hémolytiques (SGB), afin d’évaluer le risque de transmission foetale.

A

Faux. La recherche n’est pas au niveau plasmatique, mais se fait plutôt via un prélèvement vaginal et ano-rectal

22
Q

À partir de quelle semaine devons-nous effectuer les suivis de grossesse à toutes les semaines chez une patiente enceinte ? (si la grossesse se déroule normalement)

A

36ème semaine