Chapitre 15 - Diabète de grossesse

Question 1

Quel est le taux des grossesses qui s’accompagnent d’un diabète gestationnel ?

Answer 1

3 à 20%

Question 2

L’HPL s’oppose à l’action :

a. Du glucagon
b. De l’insuline

Answer 2

b. De l’insuline

Question 3

Vrai ou Faux. Quoique très amélioré, le pronostic foetal reste encore moins bon chez les patientes diabétiques.

Answer 3

Vrai

Question 4

De façon générale, les patientes DB1 doivent :

a. Diminuer leurs doses d’insuline au cours de la grossesse
b. Augmenter leurs doses d’insuline au cours de la grossesse

Answer 4

b. Augmenter leurs doses d’insuline au cours de la grossesse

Question 5

Vrai ou Faux. Le risque d’acidocétose diabétique est plus importants chez les DB1 pendant la grossesse.

Answer 5

Vrai

Question 6

Parmi les élément suivants, lequel n’est pas un risque du diabète préexistant pendant la grossesse ?

a. Macrosomie foetale
b. Oligohydramnios
c. Infections
d. Pré-éclampsie
e. Hémorragies post-partum

Answer 6

b. Oligohydramnios (plutôt polyhydramnios)

Question 7

Quelles sont les 3 valeurs seuils de l’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) ?

Answer 7

1. 5,3 mmol/L à jeun
2. 10,6 mmol/L à 1h
3. 9,0 mmol/L à 2h

Question 8

Dites la prochaine étape à suivre pour la patiente suivante :

Nadine, ayant une glycémie aléatoire à 4.9 mmol/L 1h après son repas, à la 10ème semaine

Answer 8

Effectuer prochaine glycémie entre 24 et 28 semaines

Question 9

Dites la prochaine étape à suivre pour la patiente suivante :

Sonia, ayant une glycémie aléatoire à 5.4 mmol/L 3h après son repas, à la 11ème semaine

Answer 9

Effectuer prochaine glycémie entre 24 et 28 semaines

Question 10

Dites la prochaine étape à suivre pour la patiente suivante :

Marianne, ayant une glycémie aléatoire à 7.5 mmol/L 1h30 après son repas, à la 9ème semaine

Answer 10

Effectuer HGPO

Question 11

Dites la prochaine étape à suivre pour la patiente suivante :

Michelle, ayant une glycémie aléatoire à 5.8 mmol/L 2h30 après son repas, à la 10ème semaine

Answer 11

Effectuer HGPO

Question 12

Dites la prochaine étape à suivre pour la patiente suivante :

Rachel, ayant une glycémie aléatoire à 5.6 mmol/L 4h après son repas, à la 12ème semaine

Answer 12

Effectuer HGPO

Question 13

Dites la prochaine étape à suivre pour la patiente suivante :

Simone, ayant une glycémie post-50g à 7.2 mmol/L, à la 26ème semaine

Answer 13

Fin du dépistage

Question 14

Dites la prochaine étape à suivre pour la patiente suivante :

Magalie, ayant une glycémie post-50g à 7.7 mmol/L, à la 28ème semaine

Answer 14

Fin du dépistage

Question 15

Dites la prochaine étape à suivre pour la patiente suivante :

Frédérique, ayant une glycémie post-50g à 11.0 mmol/L, à la 28ème semaine

Answer 15

Effectuer HGPO

Question 16

Dites la prochaine étape à suivre pour la patiente suivante :

Catherine, ayant une glycémie post-50g à 11.7 mmol/L, à la 25ème semaine

Answer 16

Confirmation du diagnostic de diabète gestationnel (à partir de 11.1)

Question 17

Dans le suivi de grossesse, quel test devons-nous faire à 22 semaines chez la femme enceinte ayant un diabète connu si l’hémoglobine glyquée était anormale en début de grossesse?

Answer 17

Échographie cardiaque foetale

Question 18

Une hyperglycémie maternelle entraînera une hypoglycémie chez l’enfant à l’accouchement. Explique.

Answer 18

Une hyerglycémie maternelle entraînera un passage de sucre important vers le foetus. Cela le mettra en état d’hyperinsulinisme. Lorsque le cordon ombilical sera coupé, le transfert de sucre cessera et la quantité importante d’insuline chez le foetus entraînera une hypoglycémie.

Question 19

En quoi le traitement du diabète gestationnel est-il important dans la prise en charge du suivi de grossesse ?

• Surveillance foetale
• Test de réactivité feotale
• Déclenchement

Answer 19

Si le patiente est traitée à l’insuline :
- Surveillance foetale sera débutée à 32 semaines - 36
- Test de réactivité feotale ou profil biophysique 1/2 fois par semaine
- Déclenchement prévu à 39 semaines

Si la patiente est traitée à la diète :
- Surveillance foetale sera débutée à 36 semaines
- Test de réactivité feotale 1 fois par semaine
- Déclenchement prévu à 40 semaines

Question 20

À quelle fréquence le bien-être foetal sera-t-il évalué pendant la grossesse chez une femme ayant un DB1 ou un DB2 connu ?

Answer 20

1 à 2 fois par semaine à partir de 32 à 36 semaines, via TRF ou profil biophysique

Question 21

À quelle fréquence le bien-être foetal sera-t-il évalué pendant la grossesse chez une femme ayant un diabète gestationnel traité à l’insuline ?

Answer 21

1 à 2 fois par semaine à partir de 32 - 36 semaines, via TRF ou profil biophysique

Question 22

À quelle fréquence le bien-être foetal sera-t-il évalué pendant la grossesse chez une femme ayant un diabète gestationnel traité à la diète ?

Answer 22

1 fois par semaine à partir de 36 semaines, via TRF

Question 23

À quel moment sera prévu le déclenchement d’une femme enceinte ayant un diabète gestationnel traité à la diète ?

Answer 23

40 semaines

Question 24

À quel moment sera prévu le déclenchement d’une femme enceinte ayant un diabète gestationnel traité à l’insuline ?

Answer 24

39 semaines

Question 25

À quel moment sera prévu le déclenchement d’une femme enceinte ayant un DB1 ou un DB2 ?

Answer 25

39 semaines

Question 26

À quelle fréquence le bien-être foetal sera-t-il évalué pendant la grossesse chez une femme ayant un diabète gestationnel traité à la diète ?

Answer 26

1 fois par semaine à partir de 36 semaines, via TRF