Chapitre 18 - Le travail obstétrical dystocique Flashcards

1
Q

QSJ : Progression anormalement lente du travail.

A

Dystocie

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Q

Quelles sont les 3 causes de dystocie ?

A
  1. Contractions utérines/efforts expulsifs insuffisamment forts ou coordonnés
  2. Anomalies de présentation ou de développement du foetus
  3. Anomalies du canal pelvien formant un obstacle à la descente
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3
Q

Quelle phase dure en moyenne 8 heures ?

a. Phase de latence du 1er stade chez la primipare
b. Phase de latence du 1er stade chez la multipare
c. Phase active du 1er stade chez la primipare
d. Phase active du 1er stade chez la multipare

A

a. Phase de latence du 1er stade chez la primipare

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Q

Quelle phase dure en moyenne 5 heures ?

a. Phase de latence du 1er stade chez la primipare
b. Phase de latence du 1er stade chez la multipare
c. Phase active du 1er stade chez la primipare
d. Phase active du 1er stade chez la multipare

A

b. Phase de latence du 1er stade chez la multipare

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Q

Quelle phase dure en moyenne 3 heures ?

a. Phase de latence du 1er stade chez la primipare
b. Phase de latence du 1er stade chez la multipare
c. Phase active du 1er stade chez la primipare
d. Phase active du 1er stade chez la multipare

A

d. Phase active du 1er stade chez la multipare

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6
Q

Pendant la phase active, quand pouvons-nous confirmer une progression anormale chez :

a. La primipare
b. La multipare

A

a. Dilatation de moins de 1,2 cm/h
b. Dilatation de moins de 1,5 cm/h

ou

Arrêt de progression = dilatation qui ne progresse pas en…

a. 4 h
b. 1h

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7
Q

Identifie 3 complications maternelles associées à une anomalie de la contraction utérine.

A
  1. Fatigue extrême
  2. Déshydratation
  3. Infection
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8
Q

Quel est le traitement préférentiel en présence d’hypertonie utérine ?

A

Péridurale

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9
Q

QSJ : Phénomène qui fait que la partie la plus volumineuse du foetus va se placer dans la partie la plus vaste de l’utérus.

A

Accommodation

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10
Q

CLP : Dès que le thorax foetal est à l’extérieur, les _________________________________ du foetus seront stimulés ce qui entraînera des efforts respiratoires alors que la bouche et le nez sont encore dans le vagin.

A

Centres respiratoires

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11
Q

En quoi la recherche du coeur foetal est-elle un indice de la position du siège ?

A

Le coeur foetal sera détecté plus haut que lors des présentations céphaliques, habituellement dans la région-sus ombilicale maternelle

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12
Q

Identifie 6 étiologies de la position du siège.

A
  1. Prématurité
  2. Hydrocéphalie
  3. Grande multiparité
  4. Hydramnios
  5. Placenta praevia
  6. Anomalies utérines
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13
Q

Quel est le principal moyen de prophylaxie de la position du siège ?

A

Exercices de bascule du bassin de la mère, telle la position genou-pectorale 10 minutes par jour entre 34 et 37 semaines de grossesse

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14
Q

Quelle est la principale manoeuvre utilisée lors de l’accouchement du siège ?

A

Manoeuvre de Mauriceau

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15
Q

Comment se gère généralement une dystocie des épaules ?

A

On relève les jambes de la patiente afin de faciliter l’engagement des épaules, puis on effectue la manoeuvre de McRoberts et la pression sus-pubienne. On va extraire ensuite le bras postérieur du bébé.

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16
Q

Quel type de bassin est hautement dystocique ?

A

Androïde

17
Q

Quels sont les diamètres dystociques du détroit supérieur ?

A

Antéro-supérieur : En bas de 10 cm
Transverse : En bas de 12 cm

18
Q

Quel est le débit maximal d’ocytocyne qui peut être administré en présence d’une cicatrice utérine transverse basse ?

A

20 mU/min

19
Q

L’accouchement par voie vaginale est possible en présence d’une présentation de la face seulement si le menton est en :

a. Antérieur
b. Postérieur

A

a. Antérieur

20
Q

Vrai ou Faux. Seule la césarienne est recommandée pour l’accouchement de la présentation du front.

A

Vrai

21
Q

Vrai ou Faux. La ventouse n’est pas un outil de choix dans l’accouchement d’un arrêt en transverse.

A

Vrai (car la ventouse n’est pas un instrument de rotation)

22
Q

CLP : En présence de dystocie des épaules, l’extraction du bras _______________________ demeure la conduite la plus efficace.

A

Postérieur

23
Q

CLP : Le déclenchement du travail est favorisé à _________________________ si macrosomie.

A

40 semaines

24
Q

CLP : En présence de dystocie des épaules, l’extraction du bras _______________________ demeure la conduite la plus efficace.

A

Postérieur