Cardio Flashcards
Angor stable : définition ?
= ischémie myocardique réversible et intermittente entraînant une thrombose coronarienne partiellement occlusive + carence transitoire et réversible en oxygène (inadéquation entre besoins et apports en oxygène 2ndaire à une sténose athéromateuse)
Angor stable : clinique ?
- Douleur rétrosternale en barre, à type de brûlures ou striction, de pesanteur
- Irradiation ascendante dans la machoire inférieure et les membres sup (bras gauche)
- À l’effort
- cède en qq minutes (< 30 min)
- soulagée par prise de trinitrine sublinguale
Angor stable : diagnostic ?
- Clinique ++ (faire bilan risque CV, rechercher valvulopathie…)
- Bilan bio
- ECG de repos (N), ECG percritique (N), ECG à l’effort (sous-décalage segment ST)
Angor stable : TTT?
- Crise : s’assoir ou s’allonger + trinitrine sublinguale répéter après 5 min si inefficace, contacter le SAMU si persistance après 15 min
- Fond : ABS
Aspirine ou autre anti agrégant plaquettaire
B-Bloquant
Statines
Angor instable : définition ?
= rupture de la plaque athéromateuse coronaire puis adhésion et agrégation plaquettaire (thrombus) -> occlusion coronaire et/ou embolisation du lit d’aval -> thrombose artérielle subaigüe transitoire + inflammation
Angor instable : Clinique ?
-Douleur thoracique de type angineuse pré-cordiale avec irradiations
- sans lien avec l’effort (au repos)
- > 30 min
- peu sensible à la trinitrine
Angor instable : Diagnostic?
- Pas de signes enzymatiques d’IDM
- ECG repos (absence de sus décalage ST persistant) + radio thorax + écho transthoracique + bilan bio
Angor instable : TTT ?
- Isosorbide dinitrate IV
- Aspirine en asso avec autre anti agrégeant plaquettaire (Clopidogrel)
- B-bloquants
- Statines
- Anticoagulant : héparines (HNF ou HBPM)
IDM : définition ?
- 1ère cause mondiale de DC
- = Nécrose ischémique du myocarde due à une thrombose occlusive d’une artère coronaire, secondaire à la rupture d’une plaque d’athérome
- Risque vital ++
IDM : clinique ?
- Douleur rétrosternale en barre, constrictive
- Irradiation au niveau des membres sup (brachial)
- sans lien avec l’effort -> au repos
- > 30 min
- résistante à la trinitrine
IDM : diagnostic ?
Enzymes cardiaques :
- Myoglobine : non spé mais la plus précoce
- Troponine (Ic et Tc) : ultrasensibles, direct puis 3h après
- CPK total : de moins en moins utilisé
+ ECG : présence sus décalage segment ST en dôme, englobant l’onde T : onde de Pardee pathognomonique
+ Echocardiographie : preuve d’un thrombus intra-ventriculaire gauche
IDM : TTT hôpital ?
- PEC en urgance en unité de soin intensive cardiaque -> Aspirine IV en asso avec autre anti agrégeant plaquettaire + B-bloquant + Antalgique morphinique + Anxiolytique + anticoagulant (héparine)
- Stratégie de reperfusion (désobstruction de l’artère afin de restaurer la perméabilité vasculaire) -> si échec : angioplastie (pose stent) sinon on peut voir un syndrome de reperfusion
Inutile après 12h (nécrose étendue dans l’ensemble du myocarde)
Si angioplasthie non réalisable et IDM < 12h : fibrinolyse IV
IDM : TTT post-IDM ?
- B-bloquant
- Aspirine + autre anti agrégeant plaquettaire
- Statines
- IEC
- Contrôle facteurs de risque (tabac, surcharge pondérale, diabète, HTA, dyslipidémie -> MHD)
Quels sont les différents stades de l’HTA ?
- STADE A : PA 140-159 / 90-99 mmHg
- STADE B : PA 160-179 / 100-109 mmHg
- STADE C : 180 / 110 mmHg
Quelles sont les mesures hygiéno-diététiques de l’HTA
- Poids : IMC < 25 ou perte de 10% de la masse corporelle
- Alimentation : régime riche en légumes et en fruits, pauvre en graisse saturé (origine animal)
- Sel : Max 6g/j
- Tabac : arrêt du tabac +/- aide au sevrage
- Alcool : < 2 verres de vin par jour chez la femme et < 3 verres de vin par jour chez l’homme
- Sport : activité physique adaptée et régulière 30min 3fois/semaine
