Relation Medecin Malade Flashcards
Qu’est ce que la relation médecin-patient ?
• Une relation interpersonnelle qui implique plusieurs personnes : médecins, soignants, patients, entourages et qui est provoquée par la survenue d’une maladie.
• Comme toute relation entre plusieurs personnes, cette relation met en jeu des attentes et des émotions (« investissement affectifs »).
• Enfin, cette relation se déroule dans un contexte spécifique mettant en jeux des aspects :
- sociaux
- culturels
- et éthiques
• C’est une relation ASYMÉTRIQUE du fait de plusieurs caractéristiques, en particulier les positions respectives du patient et du médecin.
La relation médecin-malade est modulé par différents facteurs :
- la maladie
- les réactions psychologiques du patient et de son entourage face à la maladie ;
- les réactions psychologiques des médecins et soignants face aux situations rencontrées dans leur exercice.
Pour avoir une relation de qualité avec le patient il est recommandé de connaître :
• certaines techniques d’entretien (prise en compte des stratégies d’ajustement au stress, entretien motivationnel),
• certains concepts de psychologie médicale (transfert/contre-transfert, mécanisme de défense).
Que pouvez-vous dire sur la relation participative ou autonomiste ?
- La relation participative ou autonomiste positionne le patient comme l’acteur central de la rémission et/ou de la guérison. C’est lui qui doit changer son style de vie et ses habitudes.
- La relation de type « participative » nécessite un savoir et une compétence spécifiques de la part du médecin.
- Le médecin doit apporter un soutien émotionnel au patient, adapté à ses réactions affectives,
- Il doit tenir compte des représentations et des comportements du patient concernant sa santé et la maladie
La relation participative favorise ….
- La survenue d’un processus appelé « engagement », indispensable à l’établissement d’une « alliance thérapeutique ».
Que pouvez-vous dire sur la representation de la maladie par le savoir médical ?
• Les études de médecine permettent la construction d’une théorie savante des maladies (on parle de savoir biomédical). Ainsi au cours de ses études, un médecin acquiert un savoir :
- Sémiologique
- Nosographique
- Et thérapeutique
• Cette théorie savante ne représente que de façon incomplète ce que les patients vivent, pensent et ressentent quand ils ont une maladie.
• En parallèle de la théorie savante du médecin, coexiste une théorie profane propre au malade. Cette théorie profane relative aux maladies et à la santé influence le comportement du patient, ses actions possibles et sa relation avec les médecins.
Pour créer une alliance thérapeutique il faut :
- Le consentement du patient
- Le processus d’engagement
Dans l’alliance thérapeutique il est important que le médecin sache interprété …
Les signes verbaux et non-verbaux
En pratique, une manière de valider les émotions et représentations du patient passe par la ……
En pratique, une manière de valider les émotions et représentations du patient passe par la reformulation
Que pouvez-vous dire sur l’approche centrée sur la patient ?
• Cette approche considère qu’il existe une complémentarité entre savoir médical(médecin) et savoir expérientiel(patient)
• L’objectif est d’aboutir à la construction partagée d’une stratégie de soins, et au suivi de sa mise en œuvre. Cette stratégie thérapeutique devra pouvoir être ajustée dans le temps.
• L’approche centrée sur le patient est fondée sur 3 principes essentiels :
- la personnalisation des soins (processus d’empathie)
- le développement et le renforcement des compétences du patient (éducation thérapeutique)
- la continuité des soins dans le temps suivi et soutien au patient par une même équipe pluridisciplinaire
Que pouvez-vous dire sur la position du patient ?
- La maladie est une rupture d’équilibre d’un système comprenant des dimensions biologique, psychologique et sociale.
- La prise en charge consiste à redonner au patient les ressources nécessaires pour qu’il puisse à nouveau réaliser ses objectifs et satisfaire ses besoins.
- Pour cela il est essentiel que le médecin tienne compte de 3 paramètres :
1. les représentations du patient concernant sa santé et la maladie (théorie profane). Ces représentations déterminent les comportements que le patient peut mettre en place
2. les processus de transaction et d’ajustement au stress que le patient met en place face à la maladie
3. les étapes de changement en lien avec la mise en place d’un nouveau comportement par le patient
Qu’est ce que les processus de transaction ?
• Les processus de transaction sont les efforts cognitifs, émotionnels et comportementaux mis en œuvre par le patient pour s’ajuster à une situations de stress, comme la maladie.
Les 2 phases de l’évaluation de changement du patient
- Primaire : « stress perçu »
- Secondaire : « contrôle perçu » et « soutien social perçu » par le patient pour faire face à la situation de stress
Un A)…. et un B)….. sont des prédicteurs positifs de l’état de santé ultérieur parce qu’ils réduisent l’impact des événements de vie stressants et facilitent l’adoption des changements de style de vie nécessaires à la prise en charge de la maladie
A) « contrôle perçu »
B) « soutien social perçu »
Les 6 étapes de changement selon Prochaska et DiClemente
Même si j’en parle de 5 ici mdrrr
- Contemplation
- Décision
- Action
- Maintien (peut sortir de la problématique)
- Rechute
