UTI - sepse

Question 1

O que é sepse?

Answer 1

Síndrome de disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por desregulação na resposta imunológica secundária à infecção

Question 2

Qual principal escore de disfunção orgânica utilizada na sepse?

Answer 2

SOFA

Question 2

Quais os parâmetros utilizados no SOFA?

Answer 2

Relação PO2/FiO2, plaquetas, bilirrubinas, PAM, glasgow e azotemia

Question 2

Quais os parâmetros utilizados no quick-SOFA?

Answer 2

PAS < 100, FR > 22, escala de coma de Glasgow < 15

Question 3

Quais os parâmetros tipicamente não estão presentes no SOFA?

Answer 3

INR, albumina e lactato

Question 4

Qual a definição de choque séptico?

Answer 4

Sepse + PAM menor que 65 e lactato elevado após reposição volêmica adequada

Question 5

Qual valor da variação da pressão de pulso pode indicar fluido-responsividade?

Answer 5

Maior ou igual a 12%

Question 6

Qual agente farmacológico mais utilizado em pacientes com choque séptico?

Answer 6

Noradrenalina

Question 7

Qual exame deve ser realizado nos primeiros 45 minutos e antes da infusão de ATB na sepse?

Answer 7

Hemocultura

Question 7

Quais as principais citocinas inflamatórias associadas ao choque séptico?

Answer 7

TNF alfa e IL-1

Question 8

Qual tratamento inicial para paciente séptico?

Answer 8

Ressuscitação volêmica e antibioticoterapia precoce

Question 8

Qual a proteína de fase aguda mais sensível para infecção bacteriana?

Answer 8

Procalcitonina

Question 9

Quais medidas podem ser utilizadas como alvo no tratamento inicial de pacientes sépticos?

Answer 9

PVC 8 - 12, débito urinário > 0,5mL/Kg/hora, saturação venosa central de O2 > 70%, PAM maior igual a 65

Question 10

Paciente séptico com PAM < 65 após infusão de 30mL/Kg de cristaloides, qual medicação fazer?

Answer 10

Noradrenalina

Question 10

Qual limiar de Hb para indicação de transfusão em pacientes sépticos?

Answer 10

Hb menor ou igual a 7g, com alvo entre 7 - 9g/dL de hemoglobina

Question 11

Quais ocasiões podem levar a saturação venosa central < 70% e que medicação pode ser utilizada?

Answer 11

Anemia e redução do débito cardíaco

Question 12

Quando indicafr hidrocortisona em pacientes com choque séptico?

Answer 12

Choque séptico refratário a vasopressores

Question 12

Qual agente farmacológico tem maior ação beta que alfa adrenérgica e é usado no choque cardiogênico?

Answer 12

Dobutamina

Question 12

Qual efeito da dopamina em doses baixas (1), doses moderadas (2) e em altas doses (3)?

Answer 12

1 - vasodilatação renal (D1)
2 - aumento do DC e da FC (B1)
3 - aumento da RVS (alfa1)

Question 13

Qual a principal droga utilizada em pacientes com anafilaxia?

Answer 13

Adrenalina