Neurologia - convulsão / epilepsias

Question 1

Criança de 1 ano, com IVAS evoluindo com febre alta e episódios de convulsão tônico-clônico generalizada, sugere?

Answer 1

Convulsão febril

Question 2

Quais as principais características da convulsão febril?

Answer 2

Entre 6 meses e 5 anos, não é epilepsia, tem duração < 15 minutos e não cursa com sinais focais

Question 2

Qual o principal tipo de epilepsia da infância?

Answer 2

Epilepsia benigna da infância/rolândica

Question 2

Qual achado clássico do EEG da epilepsia rolândica?

Answer 2

Ondas agudas centrotemporais

Question 2

Quando devemos indicar tratamento para epilepsia rolândica?

Answer 2

Após 2ª crise

Question 3

Qual tratamento inicial de escolha para epilepsia rolândica?

Answer 3

Carbamazepina

Question 4

Criança de 3 meses de idade com espasmos musculares, dificuldade no desenvolvimento neuropsicomotor e hipsarritmias, sugere?

Answer 4

Síndrome de West

Question 5

Qual tratamento da síndrome de West?

Answer 5

Vigabatrina, ACTG se refratários

Question 6

Paciente com epilepsia associada a EEG com espícula-onda < 2,5 Hz e retardo mental, sugere?

Answer 6

Síndrome de Lennox-Gastaut

Question 6

Qual condição geralmente é associada com síndrome de Lennox-Gastaut?

Answer 6

Encefalopatia hipóxica-isquêmica

Question 6

Quais as características das convulsões focais com preservação de consciência (parcial simples)?

Answer 6

Consciência preservada, alterações sensitivas ou motoras, precedidas por cacosmia ou dor epigástrica

Question 7

Quais as características das convulsões focais sem preservação de consciência (parcial complexa)?

Answer 7

Episódios de automatismo, perseveração, seguidas de confusão e desorientação pós ictal

Question 8

Qual a principal característica das convulsões generalizadas?

Answer 8

Alteração do nível de consciência

Question 9

Qual a diferença entre os chamados ‘pequeno mal’ e ‘grande mal’?

Answer 9

• Pequeno mal: crise de ausência
• Grande mal: tônico-clônica generalizada

Question 10

Quais outros possíveis achados das crises convulsivas generalizadas?

Answer 10

Mioclônicas, clônicas, tônicas e atônicas

Question 10

Quais achados clássicos das crises de ausência?

Answer 10

Mais em crianças, desencadeada por hiperventilação, com curta duração, EEG com espícula-onda 3Hz

Question 11

Qual tratamento de escolha na crise focal com consciência preservada?

Answer 11

Valproato

Question 11

Qual tratamento de escolha na crise focal com perda de consciência?

Answer 11

Carbamazepina, valproato

Question 11

Qual tratamento de escolha nas crises de ausência?

Answer 11

Etossuximida, valproato

Question 12

Qual tratamento de convulsões TCG?

Answer 12

Valproato

Question 13

Qual a definição de estado de mal epiléptico?

Answer 13

Crises reentrantes sem recuperação do nível de consciência ou > 30 minutos em crise

Question 14

Qual a conduta inicial na abordagem da convulsão aguda?

Answer 14

Estabilização hemodinâmica, suporte ventilatório, acesso venoso e glicemia capilar

Question 15

Qual droga de primeira linha para abortar crise convulsiva?

Answer 15

Diazepam ou lorazepam

Question 16

Qual droga de segunda linha pode ser utilizada caso não haja melhora com uso de diazepam? Quais drogas podem ser utilizadas em casos refratários à fenitoína?

Answer 16

• Fenitoína ou fosfenitoína
• Fenobarbital, tiopental, midazolam, propofol