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Clínica médica > Neurologia - fraqueza muscular > Flashcards

Neurologia - fraqueza muscular Flashcards

1
Q

Quais as principais características das lesões do primeiro neurônio motor (piramidal)?

A

Espasticidade, hiperreflexia, hipotrofia muscular e presença do sinal de Babinsky

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2
Q

Quais as características das lesões do segundo neurônio motor (extrapiramidal)?

A

Flacidez, hipo ou arreflexia, atrofia muscular e presença de fasciculações

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3
Q

Jovem após episódio de diarreia inicialmente com alteração sensitiva, seguida de perda de força em MMII, de forma simétrica e ascendente, sugere?

A

Síndrome de Guillan-Barré

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4
Q

Qual infecção bacteriana está classicamente associada a SGB?

A

Infecção por Campylobacter

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5
Q

Quais achados clínicos podem sugerir SGB?

A

Dor lombar, disautonomias, paresia/plegia simétrica e ascendente de evolução < 1 mês

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6
Q

Qual achado clássico do LCR em pacientes com SGB?

A

Dissociação proteinocitológica (principalmente após a 2ª semana de evolução)

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7
Q

Qual achado clássico do LCR em pacientes com SGB?

A

Imunoglobulina ou plasmaférese

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8
Q

Qual medicamento não tem benefício em pacientes com SGB?

A

Corticoide

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9
Q

Mulher jovem, caucasiana, com neurite óptica, neuralgia do trigêmeo, sintomas sensitivos periféricos e ataxia, sugere?

A

Esclerose múltipla

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9
Q

Paciente com fraqueza muscular, ataxia, oftalmoplegia e arreflexia, sugere?

A

Síndrome de Miller-Fischer (anticorpo anti-GQ1b)

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10
Q

Qual a forma mais comum de esclerose múltipla?

A

Recidivante remitente

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10
Q

Quais achados clássicos podem ser associados a esclerose múltipla?

A

Sinal de Lhermite e sintomas de Unthoff (pioram no calor)

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11
Q

Como podemos fechar o diagnóstico de esclerose múltipla?

A

Combinação de achados clínicos (confirmados por médicos), achados de imagem (RNM) e temporalidade

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12
Q

Qual achado no LCR pode auxiliar no diagnóstico de EM?

A

Presença de bandas oligoclonais (IgG)

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13
Q

Qual tratamento de escolha nos surtos de EM?

A

Pulsoterapia com corticoide

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14
Q

Quais tratamentos de manutenção podem ser usados na EM?

A

IFN, glatiramer, natalizumabe, fingolimoide

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15
Q

Mulher jovem, negra, com neurite óptica e sintomas medulares deve ser investigado …?

A

Neuromielite óptica (doença de Devic)

16
Q

Qual auto-anticorpo associado à doença de Devic?

A

Aquaporina 4

16
Q

Idoso de 60 anos evoluindo com acometimento de 1º e 2º neurônio motor, miofasciculações e sem acometimento sensitivo, sugere?

A

Esclerose lateral amiotrófica (ELA)

16
Q

Qual demência é comumente associada a ELA?

A

Demência frontotemporal

17
Q

Adulto jovem com diplopia e fraqueza muscular proximal que piora no fim do dia, sugere?

A

Miastenia gravis

17
Q

Qual mecanismo fisiopatológico da MG?

A

Anticorpos contra AChR

17
Q

Qual tratamento de escolha para pacientes com ELA?

A

Medidas de suporte riluzol

18
Q

Qual neoplasia é classicamente relacionada à MG?

A

Timoma

19
Q

Qual achado esperado na ENMG da MG?

A

Padrão decremental

20
Q

Quais anticorpos podem estar presentes em pacientes com MG?

A

Anti-AChR (mais comum) e anti-MuSK

21
Q

Qual indicação de timectomia em pacientes com MG?

A

Presença de timoma ou a partir da adolescência até os 55 anos

21
Q

Qual medicamento pode ser utilizado para teste diagnóstico na MG?

A

Edrofônio

22
Q

Paciente tabagista e com CA de pulmão evoluindo com fraqueza muscular proximal e disautonomias, piores pela manhã e melhoram durante o dia, sugere?

A

Síndrome de Eaton-Lambert

23
Q

Qual neoplasia mais associada a SEL?

A

Oat-cell de pulmão

24
Q

Qual padrão da ENMG de pacientes com SEL?

A

Padrão incremental

25
Q

Mulher jovem com lesão eritemato-violácea periorbital, fraqueza muscular proximal e lesões eritematosas em parte dorsal dos dedos das mãos, sugere?

A

Dermatomiosite

26
Q

Quais as principais manifestações dermatológicas da DM?

A
27
Q

Qual achado histopatológico da dermatomiosite?

A

Eritema heliótropo e pápulas de Gottron

28
Q

Diante de um paciente com dermatomiosite devemos investigar …?

A

Acometimento perifascial e perivascular

29
Q

Principal hipótese para miopatia inflamatória proximal sem acometimento cutâneo é …?

A

Neoplasia subjacente

30
Q

Quais achados histopatológicos da PM?

A

Polimiosite

31
Q

Qual auto-anticorpo se correlaciona com doença intersticial pulmonar?

A

Infiltrado inflamatório muscular

32
Q

Homem, 55 anos, evoluindo com miopatia inflamatória assimétrica distal e progressiva, sugere?

A

Miosite por corpúsculos de inclusão

32
Q

Quais auto-anticorpos podem estar presentes tanto na DM quanto na PM?

A

Anti-Mi2, Anti-Jo1, Anti-SRP (mais na DM)

Clínica médica (28 decks)

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