Psykiatri på vårdcentral

Question 1

Vilka psykiatriska tillstånd utreds via primärvården?

Answer 1

• stress och utmattning
• ångestsyndrom
• lindrig till medelsvår depression
• suicidbedömning
• sömn

Question 2

Vilka psykiatriska tillstånd bör INTE utredas av primärvården?

Answer 2

• bipolär sjukdom
• schizofreni och andra psykossjukdomar
• neuropsykiatri (ADHD, autism mm)
• svåra depressioner

Primärvården kan dock screena för neuropsykiatriska diagnoser

Question 3

Diagnoskriterier för egentlig deprsssion enligt DSM-5?

Answer 3

Minst två av följande under minst två veckor (tre av dessa + fem av nedanstående för svår depression):
- sänkt grundstämning
- intresseförlust eller glädjeförlust
- energiförlust, ökad uttröttbarhet

Utöver detta övriga symptom (2 för lindrig, fyra för medelsvår):
- minskat självförtroende eller självkänsla
- skuldkänslor, självförebråelser
- återkommande tankar på död, självmord, självmordsbeteende
- kognitiv störning, koncentrationsstörning
- psykomotorisk hämning eller agitation
- sömnstörning
- aptitstörning (ökad eller minskad med påföljande viktförändring)

(hypoman eller manisk episod får ej ha förekommit)

Question 4

Vilka skattningsskalor finns för depression?

Answer 4

• MADRS
• PHQ-9

Question 5

Vilka skattningsskalor finns för ångest?

Answer 5

• HAD
• GAD-7

Question 6

Vilka skattningsskalor finns för bipolaritet?

Answer 6

• MDQ

Question 7

Vad bör man tänka på vid psykisk ohälsa?

Answer 7

• diffdiagnoser
• läkemedel
• missbruk
• suicidriskbedömning
• samsjuklighet
• ärftlighet
• barnperspektivet
• lab: blodstatus, tsh, calcium, homocystein

Question 8

Hur ska man följa upp insättning av SSRI?

Answer 8

• telefontid 1v: stäm av biverkningar magtarm och sexuellt
• återbesök 3-4v utvärdering effekt
• behandla minst 6 mån efter förbättring, gärna 1 år
• trappa ut långsamt, desto längre man stått på lm desto långsammare uttrappning

Question 9

Vilka är ångestsyndromen?

Answer 9

• GAD
• paniksyndrom
• social ångest
• tvångssyndrom
• PTSD

Question 10

Krav för LPT?

Answer 10

• lider av allvarlig psykisk störning
• har oundgängligt behov av slutenvård
• motsätter sig sådan vård eller finns grundad anledning att vården inte kan ges med patientens samtycke

Det ska även beaktas om patienten är farlig för egen eller annans säkerhet eller fysiska/psykiska hälsa

Question 11

Vilka läkemedel finns det mot sömnbesvär?

Answer 11

• atarax (10mg), 25mg 1-2 tnvb
• propavan 25mg, 0,5-2 tnvb
• lergigan 25mg, 1-2 tnvb
• melatonin depå 2mg (circadin)
• melatonin AGB 1-5mg eller aritonin 2-5mg (billigare)
• mirtazapin 7,5-15mgx1
• zopiklon 5mg, 7,5mg helst vb
• zolpidem (ej rekommenderat)