Pediatrik på vårdcentral

Question 1

När blev barnkonventionen lag i Sverige?

Answer 1

2020

Question 2

Utredning huvudvärk hos barn?

Answer 2

• påverkan på vardagsliv?
• dygnsvariation
• ärftlighet
• utveckling och tillväxt
• skola/hemmiljö
• sömnproblem
• andra sjukdomar
• lm
• karaktär (tryckande/pressande/pulserande)
• intensitet (mild/måttlig/uttalad)
• lokalisation (uni-/bilateral/frontotemporal/occipital)
• fysisk aktivitet (försämring/förbättring)
• associerade symptom (illamående/kräkning/ljus-/ljuskänslighet
• aurasymptom (flimmer/stickningar/domningar/motoriska symptom/afasi/tinnitus/yrsel/dubbelseende)

Question 3

Red flags vid huvudvärk?

Answer 3

• allmänpåverkan
• urakut isättning
• progredierande eller intermittent
• neurologiska bortfallsymptom
• förlängt aurasymptom
• status migrän (>72h)
• försämring i liggande, vid hosta eller krystning
• morgonhuvudvärk med kräkningar
• nytillkommen beteendeförändring
• avvikelse i utveckling
• stark oro hos föräldrar

Question 4

Hur ter sig spänningshuvudvärk?

Answer 4

• mild-måttlig, bilateral, tryckande/pressande
• försämras inte av fysisk aktivitet
• har sällan associerade symptom

Question 5

Hur ter sig migrän?

Answer 5

• ofta uttalad, frontotemporal (uni- eller bilateral) pulserande smärta
• försämras av fysisk aktivitet
• har associerade symptom

Question 6

Behandling för huvudvärk?

Answer 6

livsstilsåtgärder
- regelbundna måltider
- vätskeintag
- sömn
- skärmtid
- droger
- stress
- fysisk aktivitet

farmaka
- paracetamol 20mg/kgx4 (vid migrän kan 40mg/kg ges som första dos
- ibuprofen: 6-12 åå
- naproxen: >12 åå
- triptaner: 12-18 åå

Question 7

Uppföljning obstipation?

Answer 7

• fekalombehandling: 1-2v
• mjukgörande behandling: 1-2 mån

Question 8

Orsaker till akut ont i magen hos barn?

Answer 8

• ÖLI
• gastroenteriter
• UVI
• penumoni
• förstoppning
• allergi
• akut buk (invagination? inklämt ljumskbråck? app? akut skrotum?)

Question 9

Orsaker till återkommande buksmärtor?

Answer 9

• spädbarnskolik
• förstoppning
• allergi
• GERD
• IBD
• IBS
• urogenitalt
• psykosomatiskt

Question 10

Red flags ont i magen?

Answer 10

• smärta med tydlig sidoskillnad
• sväljningssvårigheter eller smärta
• ihållande kräkningar
• blod i avföringen
• nattliga diarréer
• avvikande tillväxt
• oförklarlig feber eller artrit

Question 11

Vad är Toddlers diarrée?

Answer 11

Kronisk ospecifik diarrée som beror på omogen tarm och normaliseras ofta spontant vid ca 4 åå

Question 12

Normal miktion för barn?

Answer 12

4-6 ggr/dag
1-2ggr/natt

Question 13

Definiera enures?

Answer 13

Ofrivillig urinavgång under sömn. Diagnosen sätts från 5åå. Vanligt och bedöms fysiologiskt upp till 6 åå.
primär - om aldrig varit torr
sekundär - om tidigare torr >6mån

Question 14

Diffdiagnoser vid inkontinens?

Answer 14

• förstoppning
• UVI
• DM
• överaktiv blåsa
• sömnapné/sömnstörning
• epilepsi
• neurogen blåsrubbning eller medfödd missbildning
• avvikande arousal
• diabetes insipidus
• njursvikt
• psykogen polydipsi

Question 15

Behandling enures?

Answer 15

• tillräcklig sömn
• regelbundet dryck- och födointag
• kissa regelbundet ca 6ggr/d
• behandla ev förstoppning

<6 åå info, råd, lakanskydd
>6 åå info, råd, enureslarm och/eller desmopressin

Question 16

Hur fungerar behandling med desmopressin vid enures?

Answer 16

Insättning - hög dos 2v, vid god effekt dosminskning, vid låg effekt usättning och nytt försök om 6 mån.

Utvärdering - genom behandlingsuppehåll 2v var tredje månad för att se om torrhet uppnås

Samtidig vätskekarens - undvik dryck 1h före och 8h efter tablettintag (risk vätskeretention och hyponatremi)

Question 17

Risksymptom för diabetes?

Answer 17

• kissar mycket
• dricker mycket
• trött, ingen energi
• går ner i vikt

Vid någon av dessa bör diabetes misstänkas och utredas!

Question 18

Laktosintolerans

Answer 18

• Nedreglering av laktasenzymet påbörjas vid 5åå, oavsett genetik
• symptom kommer först vid pubertet/övre tonår
• symptom uppkommer först när ca 90% av enzymet är borta

Question 19

Vilka symptom får man vid laktosintolerans?

Answer 19

illamående, diarrée, gasbildning, buksmärta, uppspändhet

Question 20

Vad är sekundär laktosintolerans?

Answer 20

Orsakat av annan sjukdom, ex pga inflammerad tarm vid:
- celiaki
- inflammatoriska tarmsjukdomar
- parasiter i tarmen
- svåra gastroenteriterH

Question 21

Hur utreds laktosintolerans?

Answer 21

elimination och provokation
- uteslut under 2-4 veckor (symptom försvinner)
- insätt större mängd (symptom återkommer)

gentest
- bör undvikas då det är osäkert och kan bli falskt positivt

Question 22

Vad är komjölksproteinallergi?

Answer 22

Allergi som kan ge liknande symptom som vid laktosintolerans men kan ge svårare besvär i form av kräkningar, eksem, tillväxtsvikt, blodiga diarréer.

Hos små barn är det troligare att det handlar om allergi är intolerans, bör alltid utredas!

elimination och provokation och vid psoitivt utfall remiss allergimott.

Question 23

Vad är stjärtfluss?

Answer 23

Perianal streptokockdermatit

smärtande, välavgränsad kraftig rodnad kring anus. Sällan allmönsymptom eller feber. Ibland spridning till yttre genitalia i form av balanit eller vulvovaginit. Kan leda till förstoppning utifrån smärtsam defekation.

odling alt snabbtest GAS.

Kåvepenin 25mg/kg x3i7d