Flykting- och migrationsmedicin

Question 1

Grundläggande begrepp

• ?
  o Person som har flytt från sitt land och som har blivit utvald av FN:s flyktingorgan UNHCR för att få flytta till ett annat land
• ?
  o Person som har tagit sig till Sverige och sökt skydd, men som ännu inte har fått ett slutgiltigt svar på sin ansökan
• ?
  o Person med flyktingbakgrund som har uppehållstillstånd (vanligen räknas man som nyanländ i 24 mån)
• ?
  o Innebär att personer från Ukraina ska erbjudas tidsbegränsat uppehålls- och arbetstillstånd inom EU
• Invandrare, migrant, utrikesfödd, person med utländsk bakgrund…

Fyll i

Answer 1

Kvotflykting
Asylsökande
Nyanländ
Massflyktsdirektivet

Question 2

108,4 miljoner flyktingar i världen

• 53 miljoner internflyktingar
• 4,6 miljoner asylsökande
• 52 % av flyktingar från
  o ?, ?, ?
• Länder med flest internflyktingar
  o ?, ?, ?

Fyll i

Answer 2

Syrien: 6,5 miljoner
Ukraina: 5,7 miljoner
Afghanistan: 5,7 miljoner

Colombia: 6,8 miljoner
Syrien: 6,8 miljoner
Ukraina: 5,9 miljoner

Question 3

Asylansökningar Sverige

Vanliga länder som de kommer ifrån (4)?

Answer 3

Ukraina, Afghanistan, Syrien, Irak

Question 4

63% av flyktingarna kommer från 5 konfliktdrabbade länder, vilka är dessa?

Answer 4

• Syrien (6,8 milj.)
• Venezuela (4,6 milj.)
• Afghanistan (2,7 milj.)
• Sydsudan (2,4 milj.)
• Myanmar (1,2 milj.)

Question 5

Länder med flest internflyktingar utöver

• Etiopien (5,5 milj.)
• Kongo (4,9 milj.)

?

Answer 5

• Ukraina (8 milj.)
• Syrien (7,6 milj.)

Question 6

Hälsopåverkande faktorer

• ?
  o Skola, utbildning, etc
• ?
  o Livssituationen i hemlandet, tiden före uppbrottet, har det varit krig i många år etc, förföljd?
• ?
  o Båt, flyg etc, snabb flykt eller tid att planera
• ?
  o Det som sker i nya landet, lära sig nytt språk, etc
• ?
  o Genetisk bakgrund, personlighet etc, förmåga att anpassa sig

Fyll i

Answer 6

Generella sociala bestämningsfaktorer
Premigrationsfaktorer
Migrationsfaktorer
Postmigrationsfaktorer
Individuella faktorer

Question 7

Inglehar-Weizel cultural map

Vad innebär denna?

Answer 7

o Individorienterad (sekularisering viktigt)- eller grupporienterad (religion viktigt) kultur
o Överlevnad vs self-expression

Question 8

Nämn några skillnader (iaf 5) sjukvården i Sverige jämfört vissa U-länder

Answer 8

Question 9

Förändrade sociala strukturer i Sverige som nyanländ familj

Vad kan ses i detta avseende? Ge ett par exempel

Answer 9

• Förändringar i familjestruktur
• Annorlunda relationer inom och utom familjen
• Integrering i det nya; värdesystem, aktiviteter, normer, regler etc
• Barnen
  o Lär sig snabbt språket, normer och regler i det nya samhället
• Kvinnan
  o Har samma status i familjen
  o Har kontakt med samhället genom barnen, skolan och hälso- och sjukvården
• Mannen
  o Kan inte längre försörja familjen och förlorar därmed status och makt

Question 10

Psykisk ohälsa hos flyktlingen

• ?
  o Långa väntetider och isolering leder till: ovisshet, otrygghet, utanförskap etc
• ?
  o Närstående, hem/identitet etc
• ?
  o Kan röra flera trauman
  o Även ångest och depression
  o Akut stressreaktion först, håller det i sig längre än en månad  PTSD
  o Vanligt med somatiska besvär: sömnsvårigheter, huvudvärk, muskelvärk, yrsel, hjärtklappning, minnessvårigheter etc

Fyll i

Answer 10

Asylprocessen
Förluster och sorg
PTSD

Question 11

Psykisk ohälsa hos flyktingen

Vad kan vara extra viktigt att fråga och tänka på?
Nämn iaf fem saker

Answer 11

o Fråga om patienten varit på hälsoundersökning
o Tortyr
o Våld i nära relation
o Kvinnlig könsstympning
o Informera om vårdenhetens rutiner och om din yrkesroll, din tystnadsplikt
o Uppmärksamhet på dina fördomar
o Hur upplever patienten själv sina symtom
o Tolk!
o Kvitton på det ni pratat om

Question 12

Inom primärvård (minst ¾ av ja, bör därefter bedömas med en strukturerad intervju för detta: Har du någon gång i ditt liv upplevt något så skrämmande och upprörande att du under den senaste månaden har:
o 1. Haft mardrömmar om det eller tänkt på det fast att du inte ville det?
o 2. Undvikit att tänka på det eller undvikit situationer som påminner om den stressande upplevelsen från tidigare?
o 3. Hela tiden varit på din vakt eller varit eller varit lättskrämd?
o 4. Upplevt dig som bedövad eller avskuren från andra människor/aktiviteter eller från dina omgivningar?

Vad handlar ovan om?

Answer 12

Screening för PTSD

Question 13

• ”Detta omfattar alla kirurgiska ingrepp som rör borttagande delvis eller helt av de externa genitalierna eller annan åverkan på de kvinnliga könsdelarna av kulturella eller andra icke medicinska skäl”
  o Ca 140 miljoner globalt
  o Ca 38 000 i Sverige
• Förbjudet i Sverige. Man kan bli dömd till upp till 10 års fängelse, även om detta skett utanför Sverige
• Fråga om detta
  o Fråga om symtom/komplikationer
  o Informera om svensk lagstiftning
• Remittera vid behov för undersökning/behandling
  o Kirurgisk
  o Psykologisk
• Boka in uppföljning
• Vårdprocessprogram detta finns troligen i din region

Vad handlar ovan om?

Answer 13

Kvinnlig könsstympning