Cáncer de endometrio Flashcards
Clásicamente se han distinguido 2 tipos diferentes de cáncer de endometrio:
los tumores endometrioides, con un perfil menos agresivo y respondedores a hormonoterapia, que son más frecuentes (80-90%) y los tumores serosos, con muchas características similares a los tumores serosos de ovario (2-10%).
El TCGA han distinguido 4 subtipos moleculares de cáncer de endometrio
Ultramutado/POLE-mutado
Hipermutado/MSI+ (con presencia de inestabilidad de microsatélites)
Bajo número de copias /MSS (sin inestabilidad de microsatélites)
Alto número de copias/seroso-like
ensayo fase 3 KEYNOTE-775
pembrolizumab + lenvatinib vs quimioterapia (doxorrubicina o paclitaxel)
cáncer endometrial recurrente o metastásico que había progresado a un tratamiento previo con platinos.
Este ensayo en su análisis interino alcanzó su doble objetivo principal con un impacto significativo en supervivencia libre de progresión y supervivencia globa. (17.4 vs 12 meses, HR 0.68, p=0.0001)
fase I GARNET
En cáncer de endometrio dMMR/MSI-H también dispone de aprobación EMA Dostarlimab, un anti-PD-1, en base a los resultados del ensayo fase I GARNET. Respecto a los tumores de endometrio, se incluyeron un total de 129 pacientes con tumors dMMR/MSI-H y 161 no MMR/MSS, todos en progresión a mínimo una línea basada en platino con un máximo de dos tratamientos previos al ensayo. La tasa de respuestas reportada fue del 43.5% (95%IC 34.0- 53.4%) para las pacientes con dMMR/MSI-H, y del 14.1% (95%IC 0.1- 20.6%) en la población no MMR/MSS
Los efectos adversos más frecuentes con Dostarlimab
Astenia, diarrea y nauseas, además de anemia y elevación de transaminasas, amilasa y lipasa.
