Troubles cognitifs en soins pall-- Aline Ajj Flashcards
FACT-Cog : Échelle d’auto-évaluation validée en pratique clinique courante pour évaluer les fonctions cognitives & qualité de vie dans les populations cancéreuses. Cette échelle évalue 4 grandes sous-catégories. Nommez-les
1- Déficiences cognitives perçues (CogPCI : 20 éléments) ;
2-Capacités cognitives perçues (CogPCA : 9 items) ;
3-Commentaires des proches (CogOth : 4 éléments) ;
4-Impact des déficiences cognitives perçues sur la qualité de vie
V ou f: le délirium est une urgence médicale en soins pal
v
Que doit faire le pharmacien devant ces signes:
Troubles de la concentration
Réponses lentes
Sevrage
Troubles du sommeil
Hallucinations
Confusion
Agitation
Changements d’humeur
Référer à l’équipe médicale
Nommez des rx (4) ++ à risque de causer du délirium:
1-Opioïdes
2-Corticoïdes
3-Anticholinergiques
4-BZD, et autres médicaments du SNC.
Le dépistage 4AT est un instrument conçu pour l’évaluation initiale rapide du _____________ et des ______________ _________.
délirium
troubles cognitifs
Madame B., patiente de 35 ans, mère de 2 enfants, a été diagnostiquée depuis 6 mois d’un cancer de sein métastatique au niveau osseux (deux nodules au niveau des vertèbres avec douleur importante) et hépatique (1 nodule hépatique). Depuis, elle déclare être extrêmement anxieuse, avec une peur de mourir et quitter ses enfants encore jeunes. Elle a été mise sous chimiothérapie palliative et traitement de la douleur par opioïdes. Depuis quelques jours, elle se plaint de difficultés de concentration, de performance des tâches à domicile, elle n’arrive pas à planifier son travail et vous avoue: « j’oublie beaucoup de choses, mes réactions
et mes pensées sont devenue plus lentes que jamais ».
Les symptômes ressentis par Mme B.:
A- Sont tout à fait normaux puisqu’elle est à un stade avancé de sa maladie
B- Sont liés à son traitement de chimiothérapie
C- Sont liés à son anxiété
D- Sont liés à son traitement opioïde
E- Sont appelés des troubles cognitifs
B,C,D,E
A–>Ne pas normaliser
___ % des patients auront des troubles de cognition avant la chimiotx, _____% pendant la chimio et ______ %après la chimio.
a)30
b)35
c)75
a,c,b
Comment évaluer correctement les symptômes de Mme B. en pratique courante?
A- Pas besoin d’évaluer plus que ça, les symptômes sont typiques
B- Par un interrogatoire clinique complet
C- Par une batterie de tests neurocognitifs
D- Par des échelles de mesures simples et validées chez les patients cancéreux
b,d
Près de ___% des patients développent le delirium dans les dernières semaines/heures avant la mort
88
V ou F: Le délirium est sur-diagnostiqué
F: sous-diagnostiqué et insuffisamment traité
Mme B revient dans un tableau de confusion, de somnolence, de douleurs abdominales et vous
suspectez un état confusionnel ou délirium.
Quelle est votre attitude face à ce tableau clinique?
A- Référer la patiente aux urgences pour plus d’investigations
B- Alerter la patiente et sa famille pour les rendre encore plus anxieux
C- Coordonner avec les membres des équipes pour déceler les causes exactes de ce délirium
D- Proposer des traitements pharmacologiques sans besoin de référer
a,c
Mme B revient dans un tableau de confusion, de somnolence, de douleurs abdominales et vous
suspectez un état confusionnel ou délirium.
A quoi est probablement dû son état confusionnel?
A- A une hypercalcémie, fréquemment observée dans les métastases osseuses
B- A son anxiété et sa peur
C- A une encéphalopathie hépatique liée à ses métastases au niveau du foie (manque d’élimination des métabolites neurotoxiques comme l’ammonium)
D- A son traitement par opioïdes
Toutes les réponses
Mme B revient dans un tableau de confusion, de somnolence, de douleurs abdominales et vous
suspectez un état confusionnel ou délirium.
Comment traiter ce tableau?
A- Traiter la cause du délirium
B- Traiter par des antipsychotiques de première génération
C- Traiter par des antipsychotiques de deuxième génération
D- Faire une rotation d’opioïdes
a,c,d
V ou F: pour tx le délirium persistant, les AP 2e gen (l’olanzapine,quetiapine, l’aripiprazole) seraient meilleurs que ceux de 1ère gen (halopéridol)
V
V ou f: Aucune recommandation basée sur des preuves probantes n’existe pour l’utilisation d’un médicament dans la prévention du délirium en soins palliatifs oncologiques.
V
En cas de symptômes aigus du délirium, privilégier___________________en raison de leur action plus rapide.
1- l’halopéridol ou la méthotrimeprazine
2-la rispéridone, l’olanzapine, la quétiapine et l’aripiprazole
1