7. Colecistitis Litiásica

Question 1

¿Qué contiene el triángulo de Calot?

Answer 1

derecho : conducto cístico
izquierdo : conducto hepático común
superior : hígado

Question 2

Irrigación de la vesícula:

Answer 2

arteria cística

Question 3

Origen de la arteria cística:

Answer 3

Tronco celíaco ⇢ hepática común ⇢ hepática propia ⇢ depática derecha → cística

Question 4

El colédoco se forman por la unión de:

Answer 4

el cístico con el hepático común

Question 5

Drenaje venoso de la vesícula:

Answer 5

directo de la vena porta

Question 6

¿Qué causa la formación de litos?

Answer 6

exceso de colesterol

Question 7

¿Por qué aparece una colecistitis?

Answer 7

hay un desequilibrio en la formación de bilis y un lito obstruye la vía biliar → hay tensión en la pared

Question 8

Características de los Litos de colesterol puro:

Answer 8

• 10%
• Grandes
• Únicos
• Lisos

Question 9

Características de los Litos variables:

Answer 9

• Mayoría
• Irregulares
• Múltiples
• Varían de tamaño

Question 10

¿En qué personas es más probable encontrar litos negros?

Answer 10

en personas con esferocitosis o enfermedad de células falciformes

(debido a que la pigmentación se debe a excesos de bicarbonato y fosfatos)

Question 11

Lugar donde los cálculos biliares impactan con mayor frecuencia:

Answer 11

extremo distal de la ampolla hepatopancreática

Question 12

Síntomas de la Colecistitis Litiásica:

Answer 12

• 80% historial de dolor
• Dolor que no remite
• Fiebre
• Anorexia
• Naúseas, vómito (bilis)
• Murphy +

Question 13

Px se presenta con:
* Dolor que no remite
* Fiebre
* Anorexia
* Naúseas pero predomina el vómito (bilis)
* Se presenta con Murphy +

Diagnostico:

Answer 13

Colecistitis Litiásica

Question 14

¿Cómo se presenta el dolor en esta patología?

Answer 14

• dolor en el hipocondrio derecho
• irradia en hemi cinturon hacia la región torácica
• incluso puede doler el hombro

Question 15

Estudio Gold Standar:

Answer 15

Ultrasonido

te dice la cantidad de litos y cuánto miden

Question 16

¿Dónde se forma la bilis?

Answer 16

hígado

Question 17

Pasos de la Colecistitis crónica:

Answer 17

Lito obstruye ⇢ tensión en pared abdominal : inflamación crónica , atrofia = Aschoff - Rokitansky

Question 18

Pasos de la Colecistitis aguda:

Answer 18

Oclusión por lito ⇢ Distensión en pared ⇢ Edema ⇢ Engrosamiento de pared ⇢ Hemorragia subserosa y necrosis

Question 19

¿Qué dato nos lleva a pensar en una colecistitis aguda?

Answer 19

aumento del grososr de la pared de la vesícula (normal 4 mm)

Question 20

¿Qué es un edema?

Answer 20

las uniones celulares se rompen, sale el líquido al espacio extracelular y se inflama

Question 21

Incidencia sintomática colelitiasis:

Answer 21

60%

Question 22

Factores de riesgo:

Answer 22

• Obesidad
• Pérdida rápida de peso
• Embarazo
• Género femenino
• Parientes de 1er grado

Question 23

Tratamiento manejo:

Answer 23

• Fluidos IV
• Analgesia
• Antibióticos

Question 24

Complicaciones de colecistectomía:

Answer 24

• Lesión a vía biliar
• Residuos de litos
• Pancreatitis
• Hemorragia
• Derrame de bilis

Question 25

Ocasiones en las que se utiliza colangiografía:

Answer 25

• Antecedentes de ictericia, coluria o acolia
• Antecedentes de pancreatitis de origen biliar
• Litos pequeños
• Anatomía difícil de identificar

Question 26

Signo de Murphey

Answer 26

• le pides al paciente que inspire
• mientras inspira le presionas las costillas en el hipocondrio derecho (en forma de cuchara)

es positivo si corta la respiración

Question 27

Prevalencia hombre mujer:

Answer 27

M3 : H1

Question 28

Tipos de litos:

Answer 28

• Colesterol puro (< 10%)
  Litos grandes y únicos
• Variables (> 70%)
  Pigmento biliar
  Calcio

Question 29

Tratamiento definitivo:

Answer 29

Colecistectomía

Question 30

¿Cómo saber si aún queda litios?

Answer 30

Colangiografía

Question 31

¿Qué provoca la contracción de la vesícula?

Answer 31

Cuando comemos grasas y se libera colecistoquinina

• La bilis secreta sales que emulsifican las grasas

Question 32

4 f’s

Answer 32

• female
• fat
• fourty
• fertile

Question 33

Mujer de 42 años presenta dolor tipo colico en el hipocondrio derecho, náuseas y vómito biliar, tomó un ketorolaco, presenta la pared de 3.5 mm, en el ultrasonido se presentan multiples imagenes ecogenicas, proyectan sombra acústica posterior

Diagnostico:

Answer 33

tiene litos, pero la pared no esta agudizada (no es urgente)

Question 34

Colangiografía:

Answer 34

abrir el cistico, pasar contraste
* pinta la vía biliar
* para localizar las piedras

Question 35

CPRE

Answer 35

colangio pancreatografía retrograda endoscopia

• para sacar los litos
• se corta un poco el esfínter de oddi para permitir el paso de litos