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UE6 - Maladies transmissibles Risques sanitaires COPY > 149 - Endocardite infectieuse > Flashcards

149 - Endocardite infectieuse Flashcards

1
Q

Germes de l endocardite infectieuse

A

Streptocoque alpha hémolytique +++
=> bucco dentaire

Streptocoque D
Enterocoque
=> digestif et urologique

Staphylocoque Aureus =valve naturelle
Staphylocoque epidermidis = valve artificielle
=> cutanée

Pneumocoque
P.Aeruginosa

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2
Q

Fc prédisposant à l endocardite

A

Prothèse valvulaire
Toxicomanie
Sondes implantables
Actes invasifs

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3
Q

Que doit on évoquer devant Hc - avec endocardite

A 
ATB en cours
Germes HACCEK
Brucella
Lyme
Propionibacterium
Neisseria
Nocardia
Coxiella burnetti
Chlamydiae pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Legionella
Ricketsia
Candida
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4
Q

Quelles sont les cardiopathies à haut risque d’endocardite

A

Prothèse valvulaire
ATCD d endocardite
Dérivation chirurgicale

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Q

Quelles sont les cardiopathies à moyen risque d’endocardite

A

Valvulopathie IA > IM > RA
Prolapsus mitral
Bicuspidie Aoritque
Cardiomyopathie hypertrophique

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6
Q

Conditions pour la pérennisation d’une endocardite

A

Valvulopathie
Thrombus fibrinoplaquettaire
Bactériémie
Ac agglutinant

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7
Q

Lésions suite à la colonisation post endocardite

A

Végétation
Mutilation valvulaire
Fuite valvulaire

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8
Q

Complication d’une endocardite

A

ENDOCARDITE COMPLICA

Embolie systémique ou pulmonaire
Neurologique ( AVC ischémique ou hémorragique, abcès, méningite )
Désinsertion prothèse
Obstruction de prothèse
CIV
Abcès septal
Rénal = GNA / IRA / Sd néphrotique
Décès
ICG = OAP
Température > 10J
Embolie coronaire
Choc 
Ostéo articulaire
Myocardite
Pericardite purulente
Lésions iatrogène
Cordage rupture
Anevrysme mycotique
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9
Q

Clinique d’une endocardite

A

SEPHORA

Splénomégalie
Erythème palmo plantaire de Janeway
Purpura pétéchial
Hippocratisme digital
Osler faux panari
Roth nodule
Anevrysme mycotique

Fièvre AEG
Souffle de novo

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10
Q

Qu est ce qui doit faire évoquer une EI

A

IC fébrile
AVC fébrile
Lombalgie fébrile

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11
Q

Paraclinique d’une EI

A

Hc

ETT toujours et ETO si ETT +
RxT
Scanner CTAP
Fond d oeil

NFS, CRP, VS
Bilan rénal, hépatique, cardiaque
Ionogramme sanguin
BU
Bilan déficit immunitaire
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12
Q

Que faire si suspicion d endocardite avec ETT N

A

Refaire à J8

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13
Q

Score diagnostic d endocardite

A

Critères de DUKEm

2 Hc + ou 1 Hc à Coxiella Burnetti
Végétation ou abcès
Nv souffle valvulaire

Toxicomanie ou IC
Fièvre > 38°C
Phénomène vasculaire
Preuve bactériologique

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14
Q

Endocardite certaine avec DUKEm

A

2 majeurs
1 majeur + 3 mineurs
5 mineurs

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15
Q

Endocardite possible avec DUKEm

A

1 majeur + 1 mineur

3 mineurs

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16
Q

Endocardite exclue avec DUKEm

A

DD certain
Résolution par ATB < 4J
Abs de preuve anapath
Pas de critère de DUKEm

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17
Q

Germes + clinique d’une endocardite de coeur droit

A

S. Aureus, P.Aeruginosa, BG-, Candida

Fièvre, EP, AVC paradoxal

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18
Q

Complication d’une endocardite de coeur droit

A 
EP septique
Infarctus
Abcès pulmonaire
Pneumopathie
PNO
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19
Q

Indication opératoire d’une endocardite de coeur droit

A 
Endocardite tricuspidienne
Fongique
ICD sévère
Végétation volumineuse
Foramen ovale perméable
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20
Q

Complication d’une endocardite sur prothèse valvulaire

A

Désinsertion
Thrombose de prothèse
Embolie systémique
Abcès de l anneau

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21
Q

Quels sont les types d’endocardite sur prothèse

A

Précoce < 2M post chirurgie
Semi précoce 2-12M post chirurgie
Tardif > 1A post chirurgie

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22
Q

Endocardite précoce sur prothèse valvulaire complication et germes

A

Abcès, désinsertion valvulaire, contamination

Staph, candida, BG-

23
Q

Germes endocardite tardive sur prothèse valvulaire

A

Strepto, Staph, Entéro

24
Q

Clinique et paraclinique d’une endocardite sur pace-maker

A

PM + fièvre
PM + extériorisation

Hc et ETO

25
Q

Traitement d’une endocardite sur pace maker

A

Antibiothérapie + retrait du pace-maker

26
Q

Fc de risque d embolie avec endocardite

A

Végétation > 10mm
Végétation mobile, mitrale

Staph, enterocoque, candida

27
Q

Comment faire diminuer le risque d’embolie avec endocardite

A

ATBthérapie au bout de 15 jours

28
Q

Comment se forme l anevrysme mycotique

A

Dépot de complexe immun

Embolie du vasa vasorum

29
Q

Localisation d’un anevrysme mycotique

A 
Vaisseaux moyens et grand calibre
Cerveau
Vasalva
Ao abdo, branches
Artère pulmonaire
30
Q

Comment détecter un anevrysme mycotique

A

Scanner et IRM

31
Q

Thérapeutique d’une endocardite

A

Hospitalisation

ATB bactéricide adaptée IV pdt 6S

32
Q

Evolution du traitement d’une endocardite

A

Hc
Dosage ATB
NFS, CRP

33
Q

Endocardite sous traitement avec fièvre qui persiste 1S

A 
Persistance porte d entrée
Dose trop faible
Anevrysme mycotique
Glomérulonéphrite
Lymphangite aux perfusions
34
Q

ATB d’une endocardite à Streptocoque

A

Amox 100mg/kg/j pdt 4S + gentamycine 3mg/kg au moins 2 S

Si CMI > 0,125
Amox 200 pdt 4S + gentamycine 3mg/kg/j au moins 2 S

Si résistant aux BLactamine
Vancomycine 30mg/kg + Gentamycine 3mg/kg

35
Q

ATB d’une endocardite à Staphylocoque

A

Méti S :
Cloxacilline pdt 6S + Gentamycine 5J

Méti R :
Vancomycine + Gentamycine

Si sur prothèse valvulaire rajouté 6S de rifampicine

36
Q

ATB d’une endocardite à Enterocoque

A

Amoxicilline 200mg/kg/j+ Gentamycine pdt 6S
ou
Amoxicilline 200mg/kg/j+ ceftriaxone 2g 2*J pdt 6S

37
Q

ATB d’une endocardite à Coxiella Burnetti

A

Doxycyline + Ofloxacine ou hydroxychloroquine pdt 18M

38
Q

Traitement d’une endocardite fongique

A

Chirurgie + amphotéricine B

39
Q

ATB d’une endocardite à Hc -

A

Augmentin + gentamycine

40
Q

Indication opératoire urgente d’une endocardite

A

IAo sévère, Désinsertion valve, obstruction valvulaire
IC NYHA 3 ou 4

Abcès annulaire ou du septum
Endocardite à germes atypiques
Choc cardiogénique
OAP réfractaire
Désinsertion ou thrombose obstructive de prothèse
41
Q

Indication opératoire à court terme d’une endocardite

A

IA ou IM sevère
IVG ou HTAP

Infection non controlée à 1S
Fongique
Haut risque embolique

42
Q

Indication opératoire d’une endocardite à 1-2S

A

IA ou IM sans signes IC

43
Q

Prévention de l endocardite

A

Education thérapeutique
Hygiène bucco dentaire
Dentiste /6M
Désinfection des plaies

ATB prophylaxie du patient à risque

44
Q

Critère de mauvais pronostic d’une endocardite

A

Age > 60A
Prothèse valvulaire
DNID
Débilité

IC, IR, AVC, HTAP
Choc septique, abcès de l anneau
Végétation large, lésions sous Ao

S. Aureus, Candida, BG-

45
Q

Quelle sont les bacteries HACEK

A 
Haemophilus
Actinobacillus
Cardiobacterium Hominis
Eikinella corrodens
Kingella kingaea
46
Q

ATB preventif d une endocardite

A

Valve native : amoxicilline + gentamycine + oxacilline

Valve prothetique : vanco + genta + rifam

47
Q

Quels sont les pathogènes en cas de EI sur

  • Coeur gauche + prothèse tardive
  • Coeur gauche + prothèse précoce
  • Toxicomane
  • Valve saine
A 
Tardive = Streptocoque
Précoce = Staph

Toxico = Aureus + champignon

Saine = Aureus

48
Q

ATB d’une EI à enterobacterie

A

Cefotaxime 6S + gentamycine 5 jours

49
Q

ATB d’une EI à P.Aeruginosa

A

BLacta antipyocyanique 6S + aminoside 2S

50
Q

ATB d’une EI à Brucella

A

Doxycycline + Rifampicine + Cotrimoxazole pdt 3M

51
Q

ATB d’une EI à Bartonella

A

Amoxcilline 6S + gentamycine 3S

52
Q

ATB d’une EI à Candida

A

Amphotericine B + Flucytosine pdt 3M

53
Q

A quoi correspond la triade de Osler

A

Infection invasive à pneumocoque
Méningite
Endocardite
Pneumopathie

54
Q

Quels sont les différents type d endocardite

A

Infectieuse

Libman Sacks au cours du LED
Marastique au cours du cancer

UE6 - Maladies transmissibles Risques sanitaires COPY (39 decks)

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