166 -Paludisme

Question 1

Sur quoi repose le diagnostic de paludisme

Answer 1

Frottis sanguin
Goutte épaisse
Test de diagnostic rapide

Question 2

Quels sont les especes de paludisme qui peuvent faire un acces palustre grave

Answer 2

P. Falciparum

P. knowlesi

Question 3

Traitement du paludisme grave

Answer 3

Artésunate IV

Question 4

Reservoir et transmission du paludisme

Answer 4

Réservoir humain

Vecteur : anophele

Question 5

Incubation du paludisme

Answer 5

7 jours à 3 mois au max pour falciparum

15 jours à 3 ans pour les autres

Question 6

A cause de quoi sont dues les manifestations du paludisme

Answer 6

schizogonie erythrocytaire dans les capillaires viscéraux

Question 7

Clinique du paludisme

Answer 7

Fièvre, frissons sueurs
Ictère
Nausée, vomissement
Splénomégalie

Tierce pour falciparum
Quarte pour malariae

Question 8

Géographie du paludisme

Answer 8

Afrique subsaharienne

Question 9

Patient type du paludisme

Answer 9

Sujet jeune migrants retournant au pays
Touriste
Expatriés

Question 10

Paraclinique du paludisme

Answer 10

NFS : Thrombopénie / Leucopénie / Anémie
CRP
Iono sanguin
Glycémie => hypoglycémie
Cytolyse hépatique
ECG

Frottis sanguin et goutte épaisse
GdS / lactatémie
Hémostase

Question 11

Critères de gravité du paludisme

Answer 11

GSC < 11, convulsion > 2 /J
PAS < 80, amines vasoactives, IC
PaO2 < 60, SpO2 < 90% ou FR > 32, P/F < 300

Hémorragie
Bilirubine > 50ymol/L
Hémoglobinurie macroscopique
Anémie profonde < 7g/dL ou Ht < 20%
Glycémie < 2,2 mmol/L
Acidose < 7,35
Hyperlactatémie > 2mmol
Hyperparasitémie >4%
Créatininémie > 265

Question 12

Quels sont les anti paludique

Answer 12

Atovaquone-proguanil
Arténimol-pipéraquine
Artéméther luméfantrine

Quinine
Méfloquine
Chloroquine

Question 13

Thérapeutique d’un palu avec signe de gravité

Answer 13

Artésunate IV 2,4mg/kg à H0, H12, H24, H48, H72, H96
Surveillance glycémie et cardioscope ( E2R quinine )

+ avis réanimation

Question 14

Thérapeutique d’un palu sans signe de gravité sans vomissement

Answer 14

Artéméther-luméfantrine
Arténimol-pipéraquine

2nd ligne : atovaquone + proguanil

Question 15

E2R de la quinine

Answer 15

Acouphène et vertige
hypoglycémie
Toxicité cardiovasculaire

Question 16

E2R de l artésunate

Answer 16

Anémie hémolytique

Question 17

E2R de la méfloquine

Answer 17

Nausée, vomissement

Cauchemar, dépression, céphalée

Question 18

Critère d’hospitalisation d’un paludisme

Answer 18

Signes de gravité
Plq < 50 000
Hb < 10
Créat > 150
Parasitémie > 2%

Question 19

Thérapeutique d’un palu sans signe de gravité avec vomissement

Answer 19

Quinine IV en perfusion lente

8mg/kg

Question 20

Thérapeutique du palu chez l enfant

Answer 20

Arthéméter-lum(éfant)rine

2nd ligne : méfloquine, atovaquone-proguanil

Question 21

Thérapeutique du palu chez la femme enceinte

Answer 21

Hospitalisation
Quinine ou atovaquone-proguanil au T1

Arthémether-lum(éfant)rine au T2 et T3

Question 22

Suivi du paludisme

Answer 22

Clinique
Goutte épaisse J3, J7, J28
Suiveillance hémato sous artésunate

Question 23

Thérapeutique d’un palu à Vivax, ovale, malaria

Answer 23

Abs de vomi : chloroquine
Vomi : quinine IV
Primaquine si vivax, ovale

Question 24

Thérapeutique d’un palu à knowlesi

Answer 24

Abs de gravité : Arthéméther

Gravité : Artésunate

Question 25

Médicament en chimioprophylaxie du paludisme

Answer 25

Vetements couvrants
Pas de repulsif cutanée chez l enfant < 6M

Chloroquine sejour + 4S
Proguanil+atovaquone séjour + 1S
Méfloquine Séjour + 4S
Doxycycline 10 jours avant + séjour + 3 semaines

Question 26

Que faire pour le paludisme si séjour < 7J

Answer 26

Pas de chimioprophylaxie

Question 27

Que faire pour le paludisme si séjour > 3M

Answer 27

Chimioprophylaxie des 6 premiers mois

Question 28

Clinique d un acces palustre

Answer 28

Prodrome : cephalee / nausee
Frisson 1h
Chaleur 40° pdt 3h
Sueurs profuse 1h

Question 29

Cycle parasitaire des paludisme

Answer 29

48h vivax, ovale, malariae

72h falciparum

Question 30

Clinique acces pernicieux

Answer 30

Juste falciparum

Trb neuro
Fievre eleve
Respi stertoreuse
Collapsus cardio vasculaire
HSMG + ictere