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med-1207 - digestif - examen 1 (maude-sophie meriaux) > Pathologies - Oesophage 1 > Flashcards

Pathologies - Oesophage 1 Flashcards

Symptomatologie oesophagienne → Pathologies fonctionnelles

1
Q

Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Quand le reflux gastro-oesophagien (RGO) est-il considéré comme pathologique? (2)

A
  1. S’il est rapporté plus d’une fois par semaine
  2. S’il nuit à la qualité de vie
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2
Q

QSJ?
Brûlure ascendante rétrosternale ou épigastrique et centrale qui survient surtout en post-prandiale.

A

Pyrosis

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3
Q

Vrai ou faux? Le pyrosis peut parfois être diminué par la prise de repas.

A

Vrai

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4
Q

Dans quelle région du corps est ressenti l’odynophagie?

A

Cou, thorax

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5
Q

Comment les patients peuvent qualifier l’odynophagie? (Q du PQRST)

A

Pression, brûlure, blocage, crampe

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6
Q

QSJ? Caractérise une douleur ressentie lors de la déglutition.

A

Odynophagie

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7
Q

Dysphagie

Quels sont les 2 types de dysphagie?

A
  1. Dysphagie de transfert
  2. Dysphagie de transport
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8
Q

Dysphagie

Définissez la dysphagie de transfert .

A

Dysphagie survenant lors du transfert du bolus de la cavité oropharyngée à l’oesophage

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9
Q

Dysphagie

Définissez la dysphagie de transport .

A

Dysphagie survenant lors du déplacement du bolus alimentaire dans l’oesophage.

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10
Q

Dysphagie

Vrai ou faux?
La dysphagie est généralement indolore.

A

Vrai
(mais parfois, blocage plus haut dans l’oesophage peut être ressenti par le patient)

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11
Q

Dysphagie

La dysphagie haute est-elle associée à un problème de transfert ou de transport?

A

Problème de transfert

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12
Q

Dysphagie

Quels éléments sont à rechercher à l’examen physique lors d’une dysphagie haute et pourquoi?

A

Dysphagie haute peut être due à une atteinte des muscles striés de l’oropharynx ou des nerfs crâniens IX et XII.
Donc rechercher:

  • Déviation de l’épiglotte (NC IX)
  • Déviation de la langue (NC XII)
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13
Q

Dysphagie

Quel est l’examen de choix pour le diagnostic d’une dysphagie haute?

A

Gorgée barytée sous fluoroscopie
(bascule de l’épiglotte? Aspiration trachéale de barium?)

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14
Q

Dysphagie

La dysphagie basse est-elle un problème de transfert ou de transport?

A

Problème de transport

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15
Q

Dysphagie

Choisissez.
La dysphagie basse est surtout en lien avec:
a) l’anatomie du bas de l’oesophage
b) l’acidité des aliments
c) la texture des aliments

A

c) la texture des aliments

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16
Q

Dysphagie

La dysphagie basse motrice est elle pire avec les solides ou les liquides?

A

Pareille avec les liquides et les solides

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17
Q

Dysphagie

La dysphagie basse obstructrice est elle pire avec les solides ou les liquides?

A

Pire avec les solides que les liquides

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18
Q

Dysphagie

Quel élément est à rechercher à l’examen physique lors d’une dysphagie basse et pourquoi?

A

Palper la fosse sus-claviculaire gauche à la recherche d’adénopathie.
Pourquoi? Néoplasie pouvant expliquer les symptômes.

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19
Q

Dysphagie

Quels sont les examens de choix pour le diagnostic d’une dysphagie basse? (2)

A
  1. Gorgée barytée
  2. Endoscopie

Étude de la motilité

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20
Q

Dysphagie

Complétez.
Le reflux gastro-oesophagien est souvent ressenti comme du ____ accompagné parfois d’un goût ____ ou de ____ de liquides ou d’aliments digérés.

A

Le reflux gastro-oesophagien est souvent ressenti comme du pyrosis accompagné parfois d’un goût amer ou de régurgitation de liquides ou d’aliments digérés.

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21
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelles sont les défenses naturelles contre le RGO? (5)

A
  1. Sphincter oesophagien inférieur (SOI)
  2. Diaphragme
  3. Segment intra-abdominal de l’oesophage
  4. Dégagement oesophagien principalement par péristaltisme et neutralisation locale par les bicarbonates
  5. Vidange gastrique efficace
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22
Q

Reflux gastro-oesophagien

Comment le sphincter oesophagien inférieur (SOI) protège-t-il du reflux?

A

Il est toujours en légère contraction pour que PSOI > Pabdo

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23
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
Le diaphragme est considéré comme un sphincter extrinsèque qui joue un rôle dans la défense contre le reflux.

A

Vrai

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24
Q

Reflux gastro-oesophagien

Comment le segment intra-abdominal de l’oesophage protège-t-il du reflux?

A

À chaque inspiration, la pression thoracique devient négative et tente d’aspirer le contenu gastrique vers le thorax.

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25
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
La gravité joue un rôle important dans le dégagement oesophagien.

A

Faux. La gravité est peu importante dans le dégagement oesophagien.

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26
Q

Reflux gastro-oesophagien

Comment l’obésité, la grossesse et le port de vêtements serrés peuvent-ils prédisposer le RGO?

A

Puisqu’ils augmentent la pression sur l’estomac. Pabdo > PSOI

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27
Q

Reflux gastro-oesophagien

Comment certains aliments, médicaments ou maladies atteignant les muscles lisses de l’oesophage peuvent-ils prédisposer au RGO?

A

Puisqu’ils diminuent la pression du SOI.
Pabdo > PSOI

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28
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
Les conditions prédisposants au RGO entrainent une rupture de l’équilibre et le Pabdo devient supérieure à la PSOI.

A

Vrai

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29
Q

Reflux gastro-oesophagien

Nommez des aliments pouvant prédisposer au RGO?

A
  • Café
  • Thé
  • Menthe
  • Chocolat
  • Graisses
  • Alcool
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30
Q

Reflux gastro-oesophagien

En plus de l’augmentation de la pression sur l’estomac, comment la grossesse peut-elle prédisposer le RGO?

A

Par l’augmentation de la progestérone

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31
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelles sont les conditions causant un destruction du SOI qui prédispose au RGO? (3)

A
  1. Résection chirurgicale (cancer)
  2. Post-myotomie de Heller (achalasie)
  3. Injection de toxine botulique (achalasie)
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32
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
L’hypersécrétion d’acide gastrique, comme dans le syndrome de Zollinger-Ellison par exemple, prédispose au RGO.

A

Vrai

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33
Q

Comment nomme-t-on une motricité insuffisante de l’estomac qui affecte la vidange?

A

Gastroparésie

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34
Q

Nommez quelques conditions pouvant entrainer une gastroparésie secondaire.

A
  1. Diabète
  2. État post-vagatomie
  3. Sténose pylorique
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35
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelles sont les 7 conditions prédisposantes au RGO?

A
  1. Augmentation de la pression sur l’estomac (Pabdo > PSOI)
  2. Diminution de la pression du SOI (Pabdo > PSOI)
  3. Destruction du SOI
  4. Hypersécrétion d’acide gastrique
  5. Gastroparésie primaire et secondaire
  6. Relaxations transitoires inappropriées du SOI
  7. Poche d’acide au fundus
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36
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelles sont les manifestations pulmonaires possibles du RGO? (3)

A
  1. Asthme nocturne non allergique
  2. Pneumonies d’aspiration récidivantes
  3. Hoquet chronique
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37
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelle est la manifestation au niveau buccal du RGO?

A

Perte de l’émail des dents

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38
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelles sont les manifestations extra-oesophagiennes du RGO?

A
  1. Spasmes oesophagiens
  2. Laryngite de reflux
  3. Manifestations pulmonaires: asthme nocturne non allergique, pneumonies d’aspiration récidivantes, hoquet chronique
  4. Perte de l’émail des dents
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39
Q

Reflux gastro-oesophagien

Comment peut se présenter cliniquement la laryngite de reflux.

A
  • Enrouement matinal
  • Pharyngite chronique
  • Toux chronique
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40
Q

Que peuvent mimer les spasmes oesophagiens?

TB au cours de DC1

A

Ils peuvent mimer une crise d’angine (DRS)

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41
Q

Reflux gastro-oesophagien

Sur quoi est basé le diagnostic du RGO?

A

Le diagnostic est basé sur l’anamnèse

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42
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
La plupart des patients symptomatiques atteints de RGO n’auront pas besoin d’investigation initiale.

A

Vrai

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43
Q

Reflux gastro-oesophagien

Pour un patient symptomatique accusant du RGO, quand est-il justifié de faire des tests diagnostics?

A

En présence de signaux d’alarme

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44
Q

Reflux gastro-oesophagien

En absence de signaux d’alarme, quelle est la marche à suivre avec un patient symptomatique accusant du RGO?

A

Essai thérapeutique d’IPP x 6-8 semaines

IPP = inhibiteurs de la pompe à protons

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45
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quels sont les signaux d’alarme justifant la réalisation de tests diagnostiques pour un patient symptomatique accusant du RGO? (7)

A
  1. > 50 ans ou reflueur depuis > de 5 ans
  2. Dysphagie
  3. Odynophagie (douleur lors de la déglutition)
  4. Perte de poids
  5. Anorexie
  6. Anémie
  7. Manifestations extra-oesophagiennes
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46
Q

Reflux gastro-oesophagien

Outre la présence de signaux d’alarme, quelles sont les indications d’investigations pour un patient accusant du RGO? (2)

A
  1. Non réponse ou récidive précoce des sx à l’arrêt d’un traitement initial empirique (essai thérapeutique x6-8 sem)
  2. Histoire de RGO sévère ou chronique avec suspicion de complications du RGO (sténose peptique, oesophage de Barrett)
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47
Q

Reflux gastro-oesophagien

Associez l’examen à ce qu’il investigue.

  1. Gastroscopie et biospies oesophagiennes
  2. Gorgée barytée avec radiographie
  3. pHmétrie 24h
  4. Manométrie (durée de 15 min)

a) Évalue si RGO acide et corrélation au pyrosis ressenti
b) Élimine oesophagite ou oesophage de Barrett
c) Mesure des pressions dans l’oesophage pour évaluer le péristaltisme
d) Peut révéler un ulcère ou une déformation

A
  1. Gastroscopie et biopsies oesophagiennes: b) Élimine oesophagite ou oesophage de Barrett
  2. Gorgée barytée avec radiographie: d) Peut révéler un ulcère ou une déformation
  3. pHmétrie 24h :a) Évalue si RGO acide et corrélation au pyrosis ressenti
  4. Manométrie (durée de 15 min): c) Mesure des pressions dans l’oesophage pour évaluer le péristaltisme
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48
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
Si le résultat de la gorgée barytée avec radiographie est anormal, le résultat n’est pas spécifique.

A

Faux. Ce n’est pas spécifique si la gorgée barytée est normale.

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49
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelle est l’étape suivante si un ulcère ou une déformation est révélé par la gorgée barytée avec radiographie?

A

Investiguer par endoscopie

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50
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelles modifications au niveau des habitudes de vie peuvent être conseillées au patient afin de réduire les RGO?

A
  1. Cessation tabagique
  2. Arrêt des médicaments qui diminue la pression du SOI si possible
  3. Élévation de la tête de lit 10-15cm (surtout si RGO nocturne)
  4. Perte de poids
  5. Éviter les aliments/boissons irritantes: aliments épicés/acides, café, thé, chocolat, menthe
  6. Éviter repas chargés/gras
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51
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelle modification des habitudes de vie est la plus efficace dans le traitement du RGO?

A

La cessation tabagique

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52
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux possibles pour le RGO?

A
  1. Médication antiacide
  2. Médication prokinétique
  3. Chirurgie
53
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelle médication est à favoriser lorsque la douleur est le sx principal lors de RGO?

A

La médication antiacide

54
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelle médication est à favoriser lorsque la régurgitation est le sx principal lors de RGO?

A

La médication prokinétique puisqu’elle réduit le reflux

55
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quelle est la mise en garde principale avec la médication prokinétique pour le RGO?

A

Allongent le QT

56
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
La médication prokinétique est pris une fois par jour (DIE) le matin.

A

Faux. Avant les repas et au coucher.

57
Q

Reflux gastro-oesophagien

Le métoclopramide et le dompéridone sont des:
a) antiacides
b) prokinétiques

A

b) prokinétiques

58
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quel est le suffixe associé aux IPP (médication antiacide)?

A

“-prazole”

oméprazole, esoméprazole, pantoprazole

59
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quel est le suffixe associé aux anti-H2 (médication antiacide)?

A

“-tidine”

ranitidine, famotidine

60
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quand la chirurgie peut-elle être considérée comme traitement du RGO?

A

Si échec du traitement médical

61
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
La chirurgie est très utile pour réduire l’acidité lors de RGO.

A

Faux. La chirurgie est très utile pour réduire les régurgitations lors de RGO.

62
Q

Reflux gastro-oesophagien

Quels peuvent être les effets secondaires de la chirurgie pour le traitement de RGO? (3)

A
  • Éructations difficiles (accumulation d’air dans estomac, distension, inconfort, augmentation des flatulences)
  • Dysphagie
  • Dyspepsie
63
Q

Reflux gastro-oesophagien

Complétez.
Le reflux est physiologique jusqu’à ____ mois.

A

Le reflux est physiologique jusqu’à 18 mois.

64
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
Avant 18 mois, le reflux n’est pas une cause de pleurs inexpliqués (coliques).

A

Vrai

65
Q

Reflux gastro-oesophagien

Chez les enfants, quand est-il nécessaire d’investiguer et de traiter le reflux?

A

Si le reflux entraîne des complications comme une oesophagite, un retard de croissance ou des problèmes respiratoires.

66
Q

Reflux gastro-oesophagien

Vrai ou faux?
L’oesophagite peptique est une complication du RGO.

A

Vrai

67
Q

Oesophagite peptique

Comment se manifeste l’oesophagite peptique?

A

Pyrosis

mais pyrosis ne veut pas toujours dire oesophagite

68
Q

Oesophagite peptique

Vrai ou faux?
L’oesophagite peptique est caractérisée par un reflux et une endoscopie normale.

A

Faux. L’oesophagite peptique est caractérisée par un reflux et une endoscopie anormale.

69
Q

Oesophagite peptique

Quels sont les facteurs protecteurs de l’oesophage contre le liquide gastrique acide de l’estomac? (3)

A
  1. Barrière muqueuse
  2. Salive
  3. Péristaltisme
70
Q

Oesophagite peptique

Quels sont les facteurs agressants contre l’oesophage du reflux de liquide gastrique acide de l’estomac?

A

Quantité, fréquence et pH du reflux

71
Q

Oesophagite peptique

Complétez. L’oesophagite survient lors d’un déséquilibre entre les facteurs ____ et ____.

A

L’oesophagite survient lors d’un déséquilibre entre les facteurs protecteurs et agresseurs.

72
Q

Oesophagite peptique

Quels sont les symptômes de l’oesophagite peptique? (4)

A
  1. Reflux (régurgitation d’aliments ou de liquide acido-biliaire)
  2. Pyrosis
  3. Odynophagie
  4. Dysphagie
73
Q

Oesophagite peptique

Quel est le symptôme principal de l’oesophagite peptique non-érosive?

A

Pyrosis

74
Q

Oesophagite peptique

Quel est le symptôme principal de l’oesophagite peptique érosive?

A

Odynophagie

75
Q

Oesophagite peptique

Quelles peuvent être les complications d’une oesophagite peptique? (4)

A
  1. Hémorragies aiguës (très rare)
  2. Anémie ferriprive (secondaire à saignement oesophagien ulcéreux chronique)
  3. Dysphagie aux solides (secondaire à la sténose)
  4. Oesophage de Barrett
76
Q

Oesophagite peptique

Complétez.
La ____ et l’ ____ surviennent après une longue période d’oesophagite peptique érosive.

A

La sténose et l’oesophage de Barrett surviennent après une longue période d’oesophagite peptique érosive.

77
Q

Oesophagite peptique

Quelles sont les 2 méthodes diagnostiques de l’oesophagite peptique?

A
  1. Essai thérapeutique avec des IPP
  2. Endoscopie (meilleure méthode diagnostique)
78
Q

Oesophagite peptique

Que permet de déterminer l’essai thérapeutique avec des IPP lors d’une oesophagite peptique?

A

Permet de déterminer si les douleurs sont associées à l’acide de l’estomac

79
Q

Oesophagite peptique

Quelle méthode diagnostique est privilégiée chez les jeunes patients sans symptômes d’alarme?

A

Essai thérapeutique avec IPP

80
Q

Oesophagite peptique

Que permet la réalisation d’une endoscopie lors d’une oesophagite peptique?

A
  • Visualisation des lésions de l’oesophage
  • Caractériser le développement de la maladie et la présence de complications (ulcérations, fibrose, sténose, métaplasie)
81
Q

Oesophagite peptique

Quels sont les traitements pharmacologiques possibles pour l’oesophagite peptique? (3)

A
  1. IPP
  2. Prokinétiques
  3. Bloqueurs-H2 (parfois, au coucher, réduire acidité nocturne)
82
Q

Oesophagite peptique

Vrai ou faux?
Lors d’une oesophagite peptique, les IPP sont utilisés dans le but de diminuer la fréquence et la quantité des reflux.

A

FAUX!
N’est pas utilisé dans le but de diminuer la fréquence et la quantité des reflux.
Est utilisé comme traitement à long terme pour éviter les récidives (oesophagite peptique érosive).

83
Q

Oesophagite peptique

Complétez.
Les IPP agissent sur les cellules ____ de l’estomac pour ____ le pH gastrique.

A

Les IPP agissent sur les cellules pariétales de l’estomac pour augmenter le pH gastrique.

84
Q

Oesophagite peptique

Quand seront donnés les prokinétiques lors d’un oesophagite peptique?

A

Si IPP inefficace

85
Q

Oesophagite peptique

Complétez. Les prokinétiques peuvent être considérés dans le traitement de l’oesophagite peptique puisqu’il augmente le tonus du ____ et favorise la ____ et la ____ gastrique.

A

Les prokinétiques peuvent être considérés dans le traitement de l’oesophagite peptique puisqu’il augmente le tonus du SOI et favorise la motilité et la vidange gastrique.

86
Q

Oesophage de Barrett

Expliquez la survenue de l’oesophage de Barrett comme complication à long terme de RGO.

A

Métaplasie: épithélium pavimenteux à épithélium cylindrique avec cellules à gobelet caractéristique de la muqueuse intestinale

87
Q

Oesophage de Barrett

Quels examens diagnostiques doivent être réalisés afin de confirmer la présence d’un oesophage de Barrett?

A
  • Gastroscopie
  • Biopsies oesophagiennes multiples
88
Q

Oesophage de Barrett

Que peut révéler la gastroscopie en présence d’un oesophage de Barrett?

A
  • Jonction entre 2 types d’épithélium plus proximale et irrégulière
  • Illusion d’oesophage court (endobrachyoesophage)
89
Q

Oesophage de Barrett

Quel est le suivi indiqué et son utilité dans le cas d’un oesophage de Barrett?

A
  • Suivi par endoscopie et biopsies chaque 2ans
  • Utilité: surveiller la progression vers une dysplasie, meilleur moyen pour améliorer la survie car permet destruction par traitement local, détection précoce augmente la survie
90
Q

Oesophage de Barrett

Complétez.
Lorsque la métaplasie de l’oesophage de Barrett progresse en ____ , le risque de transformation maligne (adénocarcinome) est augmenté de ____ à ____ fois.

A

Lorsque la métaplasie de l’oesophage de Barrett progresse en dysplasie, le risque de transformation maligne (adénocarcinome) est augmenté de 30-40 fois.

91
Q

Oesophage de Barrett

Quels sont les facteurs de risque de l’oesophage de Barrett? (3)

A
  • H > 50 ans
  • Caucasien
  • Reflueur depuis > 5 ans
92
Q

Oesophage de Barrett

Quels sont les symptômes associés à l’oesophage de Barrett?

A
  • Amélioration du pyrosis: sévère au début puis s’améliore (nouvel épithélium mieux adapté pour tolérer acidité)
  • Dysphagie progressive?: associée à sténose, suspecter transformation maligne de l’oesophage distal
93
Q

Dysmotricité de transfert

Quels sont les 2 types de dysmotricité de transfert ou oropharyngée?

A
  1. Motrice
  2. Mécanique (obstruction physique)
94
Q

Dysmotricité de transfert

Le diverticule de Zenker est-elle une dysmotricité de transfert motrice ou mécanique?

A

Mécanique

Diverticule de Zenker: sacculation au-dessus du m. crico-pharyngé

95
Q

Dysmotricité de transfert

Quelles atteintes peuvent entrainer une dysmotricité de transfert motrice?

A
  • Atteinte NC IX-X-XII au niveau des noyaux ou nerfs
  • Atteinte des muscles striés pharyngés
96
Q

Dysmotricité de transfert

À l’histoire, que peut rapporter un patient ayant une dysmotricité de transfert?

A
  • Toux après déglutition
  • Pneumonies d’aspiration
97
Q

Dysmotricité de transfert

Quels sont les examens d’investigations envisageables lors d’une dysmotricité de transfert? (2)

A
  • Gorgée barytée
  • Endoscopie
98
Q

Dysmotricité de transfert

Que permet la gorgée barytée dans l’investigation d’une dysmotricité de transfert?

A

Identifie et décrit le problème lors du transfert

99
Q

Dysmotricité de transfert

Que permet l’endoscopie lors de l’investigation d’une dysmotricité de transfert?

A

Visualiser une lésion obstructive intra-oesophagienne

100
Q

Dysmotricité de transfert

Vrai ou faux?
Une lésion causant une dysphagie peut être distale (basse) dans l’oesophage même si le patient la ressent en proximal (haute).

A

Vrai

101
Q

Dysmotricité de transfert

Vrai ou faux?
Bien qu’elle puisse identifier et décrire le problème lors du transfert, la gorgée barytée ne peut détecter la Diverticule de Zenker ou une lésion obstructive.

A

Faux.
La gorgée barytée peut détecter la Diverticule de Zenker ou une lésion obstructive.

102
Q

Dysmotricité de transfert

Quelles sont les lignes directrices du traitement d’une dysmotricité de transfert?

A
  1. Traiter la cause
  2. Faciliter l’alimentation par un changement de diète et une rééducation de la mastication
103
Q

Dysmotricité de transport

Quels sont les 2 types de dysmotricité de transport?

A
  1. Motrice
  2. Mécanique
104
Q

Dysmotricité de transport

Quelles conditions peuvent causer une dysmotricité de transport mécanique?

A

Sténoses malignes ou bénignes (cancer, anneau de Schatzki)

105
Q

Dysmotricité de transport

Quelles sont les conditions pouvant causer une dysmotricité de transport motrice?

A
  1. Hypomotricité (sclérodermie, oesophagite radique)
  2. Hypermotricité (achalasie, spasme diffus, casse-noisette)
106
Q

Dysmotricité de transport

Quels sont les signes et symptômes d’une hypomotricité de l’oesophage? (3)

A
  • pas de péristaltisme
  • reflux
  • régurgitations
107
Q

Dysmotricité de transport

Quelles sont les complications possibles de l’hypomotricité de l’oesophage? (3)

A
  1. Oesophagite
  2. Sténose
  3. Hémorragie
108
Q

Dysmotricité de transport

Quels sont les examens diagnostiques de l’hypomotricité de l’oesophage? (2)

A

Manométrie + endoscopie

109
Q

Dysmotricité de transport

Quel est le traitement pour l’hypomotricité de l’oesophage? (2)

A

IPP + prokinétique

110
Q

Dysmotricité de transport

Vrai ou faux?
L’achalasie de cause secondaire est plus fréquente que celle de cause primaire.

A

Faux.
C’est l’achalasie de cause primaire qui est la plus fréquente.

111
Q

Dysmotricité de transport

Pourquoi parle-t-on d’hypermotricité avec l’achalasie alors qu’il y a une absence de péristaltisme oesophagien?

A

C’est plutôt une hypermotricité du SOI pour un défaut de relaxation (pression demeure augmentée).

112
Q

Dysmotricité de transport

Quelle est l’étiologie de l’achalasie primaire?

A

Infiltration de lymphocytes et destruction du plexus d’Auerbach

113
Q

Dysmotricité de transport

Quelles sont les causes secondaires d’achalasie? (3)

A
  1. Maladie de Chagas (parasitose fréquente au Brésil)
  2. Infiltration néoplasique
  3. Syndrome paranéoplasique
114
Q

Dysmotricité de transport

Quelle est la présentation clinique de l’achalasie?

A
  • Dysphagie motrice aux solide ET aux liquides
  • Douleur thoracique
  • Régurgitations et vomissement (aliments non digérés)
115
Q

Dysmotricité de transport

Quelles sont les complications associées à l’achalasie? (2)

A
  1. Perte de poids
  2. Aspiration pulmonaire nocturne
116
Q

Dysmotricité de transport

Quels sont les examens envisageables pour l’investigation d’une achalasie? (3)

A
  1. Manométrie
  2. Gorgée barytée
  3. Endoscopie
117
Q

Dysmotricité de transport

Entre la manométrie, la gorgée barytée et l’endoscopie, quel est l’examen déterminant dans l’investigation d’une achalasie?

A

La manométrie

118
Q

Dysmotricité de transport

Que mettra en lumière la manométrie dans l’investigation de l’achalasie?

A
  • Absence de péristaltisme
  • Relaxation incomplète du SOI (pression au repos élevée)
119
Q

Dysmotricité de transport

Que mettra en lumière la gorgée barytée dans l’investigation de l’achalasie?

A
  • Dilatation de l’oesophage
  • Perte de péristaltisme
  • Oesophage distal en bec d’oiseau
120
Q

Dysmotricité de transport

Quel est l’objectif du traitement de l’achalasie?

A

Soulager la dysphagie causée par l’obstruction

121
Q

Dysmotricité de transport

Quels sont les traitements pharmacologiques de l’achalasie? (3)

A
  • Bloqueurs calciques
  • Nitrates
  • Injection de toxine botulique au SOI
122
Q

Dysmotricité de transport

Quel est le traitement médical de l’achalasie?

A

Dilatation pneumatique du SOI

123
Q

Dysmotricité de transport

Quel est le risque associé à la dilatation pneumatique du SOI ?

A

Risque de déchirure

124
Q

Dysmotricité de transport

Quel est le traitement chirurgical de l’achalasie?

A

Myotomie du SOI (et fundoplication anti-reflux)

“myo-“ : muscle
“-tomie” : section ou incision chirurgicale

POEM: per oral endoscopic myotomy

125
Q

Spasme de l’oesophage

Complétez.
Le spasme diffus de l’oesophage est un type d’____motilité caractérisé par des ondes ________________.

A

Le spasme diffus de l’oesophage est un type d’hypermotilité caractésité par des ondes tertiaires.

126
Q

Spasme de l’oesophage

Quelle est la cause principale d’un spasme diffus de l’oesophage?

A

Ingestion d’aliments très chauds ou très froids

127
Q

Spasme de l’oesophage

Quels sont les signes et symptômes d’un spasme diffus de l’oesophage?

A
  • Contractions non péristaltiques intenses, haute amplitude
  • Ressenti comme DRS
  • Accompagné de dysphagie
128
Q

Spasme de l’oesophage

La gorgée barytée sera-t-elle normale ou anormale lors d’un spasme diffus de l’oesophage?

A

normale

129
Q

Spasme de l’oesophage

La manométrie sera-t-elle normale ou anormale lors d’un spasme diffus de l’oesophage?

A

Elle sera souvent normale car intermittence du problème

med-1207 - digestif - examen 1 (maude-sophie meriaux) (24 decks)

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