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MED-1207 - Digestif - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) > Pathologies tumorales - Côlon > Flashcards

Pathologies tumorales - Côlon Flashcards

1
Q

Les polypes du colon sont une:
a) pathologie tumorale bénigne
b) pathologie tumoral maligne

A

a) pathologie tumorale bénigne

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2
Q

Vrai ou faux?
Les polypes du colon sont fréquents.

A

Vrai

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3
Q

Chez quel pourcentage des individus retrouve-t-on des polypes lors de la coloscopie de dépistage pour les plus de 50 ans?

A

25 à 33%

1/4 à 1/5, mais 33% c’est un peu élevé selon la prof

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4
Q

Décrivez les morphologies macroscopiques possibles des polypes.

A
  • Pédiculé (au bout d’une tige)
  • Sessile (sans tige, aplati sur la muqueuse)
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5
Q

Quelles sont les morphologies microscopiques possibles des polypes?

A
  • Adénomateux
  • Hyperplasique, festonné
  • Hamartomateux
  • Inflammatoire, pseudopolype
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6
Q

Quels sont les 3 sous-types de polypes adénomateux et lequel est le plus prévalent (%)?

A

1. Tubuleux (80% des cas)
2. Tubulo-villeux
3. Villeux

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7
Q

QSJ?
Excroissance d’épithélium dysplasique à risque de transformation maligne.

a) Polype hyperplasique
b) Polype festonné
c) Polype adénomateux
d) Polype hamartomateux

A

c) Polype adénomateux

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8
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer le risque de transformation maligne des polypes adénomateux?

A
  • Taille du polype
  • Présence d’éléments villeux à l’histologie
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9
Q

Ce polype adénomateux est-il:
a) Tubulaire
b) Villeux
c) Tubulovilleux

A

a) Tubulaire

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10
Q

Ce polype adénomateux est-il:
a) Tubulaire
b) Villeux
c) Tubulovilleux

A

c) Tubulovilleux

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11
Q

Ce polype adénomateux est-il:
a) Tubulaire
b) Villeux
c) Tubulovilleux

A

b) Villeux

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12
Q

QSJ?
Excroissance d’épithélium colique normal

a) Polype hyperplasique
b) Polype festonné
c) Polype adénomateux
d) Polype hamartomateux

A

a) Polype hyperplasique

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13
Q

De quelle taille sont habituellement les polypes hyperplasiques?

A

Habituellement de petite taille: environ 5mm de diamètre

Ne pas confondre avec polypose hyperplasique

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14
Q

Quelles parties du tractus intestinal sont plus touchées par les polypes hyperplasiques?

A

Côlon distal, au rectum et au sigmoïde

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15
Q

Vrai ou faux?
Bien que les polypes hyperplasiques soient sans potentiel malin, ils peuvent toutefois avoir une signification clinique.

A

Faux.
Sans potentiel malin et aucune signification clinique

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16
Q

QSJ?
Polype hyperplasique typique présentant des changements dysplasiques ou adénomateux (polype mixte)

a) Polype hyperplasique
b) Polype festonné
c) Polype adénomateux
d) Polype hamartomateux

A

b) Polype festonné

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17
Q

Vrai ou faux?
Les polypes hyperplasiques sont de plus grandes tailles que les polypes festonnés.

A

Faux.
Ce sont les polypes festonnés qui sont de plus grande taille que les polypes hyperplasiques typiques.

Ne pas confondre avec polypose hyperplasique

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18
Q

Quelle partie du colon est plus souvent touchée par les polypes festonnés?

A

Plus souvent le colon droit

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19
Q

Vrai ou faux?
Les polypes festonnés sont capables de transformation maligne (considéré comme adénomateux).

A

Vrai

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20
Q

QSJ?
Polype qui, à l’histologie, présente un stroma avec hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques

a) Polype hyperplasique
b) Polype festonné
c) Polype adénomateux
d) Polype hamartomateux

A

d) Polype hamartomateux

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21
Q

Vrai ou faux?
Les polypes hamartomateux sont le plus souvent multiples.

A

Faux
Les polypes hamartomateux sont le plus souvent uniques.

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22
Q

Chez quelles populations sont surtout retrouvés les polypes hamartomateux?

A
  • Les enfants
  • Les personnes atteints de certaines formes de polypose
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23
Q

Complétez.
Le polype hamartomateux est une masse tumorale composée de cellules ____ .

A

Le polype hamartomateux est une masse tumorale composée de cellules normales.

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24
Q

Les polypes hamartomateux ont-ils un potentiel malin?

A

non

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25
Q

Les polypes inflammatoires (pseudopolypes) sont-ils malins ou bénins?

A

Bénins

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26
Q

Vrai ou faux?
Les patients présentant des polypes sont souvent asymptômatiques et le seul signe clinique est souvent une anémie.

A

Faux.
Souvent asymptômatique et sans anémie.

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27
Q

Si la muqueuse du colon est friable ou ulcérée, que peut présenter le patient?

A
  • Des rectorragies
  • Anémie par spoliation chronique
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28
Q

Un polype au côlon gauche cause plus souvent:
a) des rectorragies
b) une anémie par spoliation chronique

A

a) des rectorragies

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29
Q

Un polype au côlon droit cause plus souvent:
a) des rectorragies
b) une anémie par spoliation chronique

A

b) une anémie par spoliation chronique

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30
Q

Vrai ou faux?
Lors qu’un polype cause une anémie par spoliation chronique, il n’y aura pas nécessairement de sang visible à l’oeil nu, mais la recherche de sang dans les selles pourrait être positive.

A

Vrai

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31
Q

Quel est l’examen diagnostic pour les polypes?

A

Colonoscopie

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32
Q

Quel est le traitement pour les polypes?

A

Polypectomie (étant donné leur potentiel de transformation maligne)

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33
Q

Comment est déterminée la fréquence des colonoscopies de dépistage suivant une polypectomie?

A
  • les résultats de la colonoscopie
  • la pathologie des tissus réséqués
  • ATCD personnels et familiaux
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34
Q

Complétez.
Certains syndromes génétiques familiaux entraine le développement de multiples polypes, souvent au-delà de ____ (nombre).

A

Certains syndromes génétiques familiaux entraine le développement de multiples polypes , souvent au-delà de 100 .

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35
Q

Nommez les syndromes génétiques familiaux pouvant entrainer le développement de multiples polypes?

A
  • Polypose familiale génétique
  • Polypose de Peutz-Jeghers
  • Polypose familiale juvénile
  • Polypose hyperplasique
  • Polypose familiale associée au gène MUTYH
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36
Q

Nommez le syndrome génétique familial n’entrainant pas le développement de multiples polypes?

A

HNPCC

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37
Q

Quel est le syndrome génétique familial pouvant entrainer le développement de multiples polypes le plus fréquent?

A

Polypose familiale génétique

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38
Q

Dans la polypose familiale génétique, quel est le gène qui est muté et sur quel chromosome est-il situé?

A

Mutation du gène APC (adenomatosis polyposis of the colon) situé sur le chromosome 5

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39
Q

Avec la polypose familiale génétique, quel est le risque (%) de cancer à 40 ans si aucun traitement ou suivi n’est entrepris?

A

100%

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40
Q

Complétez.
La polypose familiale génétique touche 1 personne sur ____ (nombre), autant les hommes que les femmes.

A

La polypose familiale génétique touche 1 personne sur 5000, autant les hommes que les femmes.

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41
Q

Quelles sont les différentes formes de polypose familiale génétique s’accompagnant de manifestations extracoliques?

A
  • Syndrome de Gardner
  • Syndrome de Turcot
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42
Q

QSJ?
Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs desmoïdes bénignes mais douloureuses et des ostéomes.

a) Syndrome de Gardner
b) Syndrome de Turcot

A

a) Syndrome de Gardner

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43
Q

QSJ?
Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs du systèmes nerveux central (glioblastomes, médulloblastomes)

a) Syndrome de Gardner
b) Syndrome de Turcot

A

b) Syndrome de Turcot

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44
Q

Quelle est la conduite à tenir en présence d’un syndrome de Gardner?

A

Procéder à une colectomie et de multiples résections tumorales desmoïdes si symptomatique

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45
Q

Quelles sont les caractéristiques de la forme atténuée de la polypose familiale?

A
  • Moins agressive, polypes moins nombreux (10-100)
  • Évolution maligne plus tardivement (55 ans)
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46
Q

Quels sont les examens diagnostics pour la polypose familiale génétique?

A
  • Gastroduodénoscopie
  • Coloscopie courte (sigmoïdoscopie)
  • Coloscopie longue
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47
Q

Pourquoi faire une gastroduodénoscopie dans le cas d’une polypose familiale génétique?

A

Car il y a un risque de néoplasie gastro-duodénale associée

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48
Q

Quel est l’examen de surveillance à faire chaque année dès l’âge de 10-12 ans chez un patient avec une histoire familiale de polypose familiale génétique?

A

Colonoscopie courte (sigmoïdoscopie)

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49
Q

Qu’est-ce qu’une protocolectomie?

A

Excision du côlon et du rectum

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50
Q

Quels sont les traitements pour la polypose familiale génétique?

Interventions, références

A
  • Proctolectomie prophylactique au moment du dx
  • Counseling familial avec un md généticien obligatoire
  • Colectomie totale avec iléostomie
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51
Q

QSJ?
Syndrome génétique familial caractérisé par des polype de type hamartomateux, siués surtout au niveau du grêle et par des tâches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale.

a) Polypose hyperplasique
b) Polypose familiale juvénile
c) Polypose de Peutz-Jeghers
d) Polypose familiale associée au gène MUTYH

A

c) Polypose de Peutz-Jeghers

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52
Q

Dans la polypose de Peutz-Jeghers, quel est le gène qui est muté et sur quel chromosome est-il situé?

A

Mutation du gène STK11/LKB1 situé sur le chromosome 19

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53
Q

Dans la polypose de Peutz-Jeghers, les néoplasies coliques sont-elles dépendantes ou indépendantes des hamartomes?

A

Indépendantes

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54
Q

Que peut-on objectiver au niveau de la muqueuse buccale chez un patient ayant une polypose de Peutz-Jeghers?

A

Taches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale

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55
Q

Complétez.
La polypose de Peutz-Jeghers entraine un risque accru de ____ soit ____ % à 40-50 ans.

A

La polypose de Peutz-Jeghers entraine un risque accru de néoplasie soit 90% à 40-50 ans.

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56
Q

Vers quel âge est habituellement diagnostiquée la polypose de Peutz-Jeghers?

A

entre 20-40 ans

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57
Q

Quels sont les cancers les plus souvent associés à la polypose de Peutz-Jeghers?

A
  • Seins (50%)
  • Estomac ou pancréas (40%)
  • Ovaires (10-20%)
  • Etc.
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58
Q

QSJ?
Syndrome génétique familial rare caractérisé par des polypes de type hamartomateux, situés surtout au niveau du côlon.

a) Polypose hyperplasique
b) Polypose familiale juvénile
c) Polypose de Peutz-Jeghers
d) Polypose familiale associée au gène MUTYH

A

b) Polypose familiale juvénile

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59
Q

Quelles sont les caractéristiques de la polypose hyperplasique? (unique ou multiple, taille, localisation)

A
  • Polypes festonnés multiples (≥ 5)
  • De grande taille (> 1 cm)
  • Localisés au côlon proximal

Ne pas confondre avec les polypes hyperplasiques

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60
Q

En cas d’un syndrome génétique familial de type polypose festonnée, quelle est la surveillance recommandée?

A

Surveillance annuelle est recommandée par colonoscopie

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61
Q

QSJ?
Plus fréquente des diverses anomalies génétiques du cancer du côlon qui n’est pas une polypose à proprement parler car elle n’entraine pas de formation de multiples polypes.

A

HNPCC / Syndrome de Lynch

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62
Q

Quels sont les gènes en cause dans le HNPCC / Syndrome de Lynch?

A
  • MLH-1
  • MSH-2
  • MSH-6
  • PMS2
  • EPCAM

Truc: Autant de gènes que le nbr de lettres dans HNPCC (5)

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63
Q

Expliquez comment les gènes en cause dans le HNPCC / Syndrome de Lynch entraine la formation de polypes.

A

Les gènes en cause sont normalement impliqués dans le processus de réparation des anomalies génétiques. S’il y a la formation d’un polype, transformation de celui-ci en cancer accélérée, car réparation des anomalies inadéquates.

64
Q

Vrai ou faux?
Il existe 2 formes de syndrome de Lynch.

A

Vrai

65
Q

QSJ?
Exclusivement associé à un risque accru de néoplasie au côlon et au rectum.

a) Lynch 1
b) Lynch 2

A

a) Lynch 1

66
Q

QSJ?
Associé à un risque accru de néoplasie touchant les organes autres que le côlon et le rectum comme l’estomac, l’intestin grêle, l’utérus, etc.

a) Lynch 1
b) Lynch 2

A

b) Lynch 2

67
Q

Comment se nomme les critères qui permettent le diagnostic du HNPCC/Syndrome de Lynch?

A

Critères d’Amsterdam

68
Q

Quels sont les critères d’Amsterdam en lien avec la présence dans la famille?

Critères d’Amsterdam: critères cliniques pour le syndrome HNPCC

A

Présence dans la famille:
1. 1 cancer colorectal ou de l’endomètre (utérus) chez un individu avant 50 ans
2. Des cancers colorectaux ou “Lynch” sur 2 générations successives
3. 3 membres d’une même famille atteints d’un cancer colorectal ou “Lynch” et l’un de ces patients doit être parent du premier degré de 2 autres.

Truc: 1-2-3 ( 1 cancer, 2 générations, 3 membres)

69
Q

Quels sont les critères d’Amsterdam autres que la présence dans la famille?

A
  • Présence d’instabilité microsatellite (en lien avec l’ADN) en histopathologie est suggestive de HNPCC
  • Si patient avec un cancer colorectal et un (ou plusieurs) cancer(s) associé(s) au Lynch (de façon synchrone ou à des moments séparés), possibilité d’un syndrome de Lynch donc éval en génétique médicale
70
Q

Quel est le suivi recommandé pour le HNPCC/Syndrome de Lynch?

A
  • Colonoscopie q2-3 ans à partir de l’âge de 20-25 ans (ou 5 ans avant l’âge du premier dx de cancer dans la famille)
  • Gastroduodénoscopie (OGD) q3-5 ans et recherche H.pylori lors de la première OGD
  • Surveillance de l’endomètre, des ovaires, des voies urinaires et de la peau, en raison du risque de néoplasie associé au Lynch
71
Q

La polypose familliale associée au gène MUTYH est-elle à transmission autosomique dominante ou récessive?

A

Transmission autosomique récessive

72
Q

Vrai ou faux?
La polypose familliale associée au gène MUTYH n’augmente pas le risque de cancer colorectal.

A

Faux.
Augmente le risque de cancer colorectal

73
Q

Quel est le suivi recommandé pour la polypose familliale associée au gène MUTYH?

A

Coloscopie annuelle ou q2ans pour polypectomies multiples

74
Q

Complétez.
La polypose familliale associée au gène MUTYH entraine la formation de multiples ____ au niveau ____ .

A

La polypose familliale associée au gène MUTYH entraine la formation de multiples adénomes au niveau colorectal .

75
Q

Complétez.
L’adénocarcinome au niveau du colon est très fréquent, touchant ____ % de la population.

A

L’adénocarcinome au niveau du colon est très fréquent, touchant 5% de la population.

76
Q

Chez quels individus l’adénocarcinome du côlon est-il plus prévalent?

A
  • H > F
  • Noirs > Blancs
  • Patients atteints d’acromégalie, MII (maladie colique), diabète ou syndrome métabolique
77
Q

Vrai ou faux?
Le pronostic d’un adénocarcinome du côlon est variable selon le stade du cancer.

A

Vrai

78
Q

Quels sont les facteurs de risque épidémiologiques de l’adénocarcinome du côlon?

A
  • Obésité et syndrome métabolique
  • Tabagisme
  • Alcool
  • Viandes rouges ou cuites au barbecue, charcuteries
79
Q

Quels sont les facteurs de protection de l’adénocarcinome du côlon?

A
  • Activité physique régulière
  • Diète riche en fibres
  • Apport suffisant en calcium
80
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à l’adénocarcinome du côlon?

A
  • Polypose familiale
  • MII (surtout colite ulcéreuse)
  • ATCD personnels de polypes adénomateux/festonnés ou de cancer colorectal
  • ATCD familiaux de polypes adénomateux/festonnés ou de cancer colorectal
81
Q

Quels sont les éléments faisant augmenter le risque de développer un adénocarcinome du côlon dans le cas d’une MII (surtout colite ulcéreuse)?

A
  • Étendu de la colite (pancolite vs colite gauche)
  • Durée de la maladie (1 % / année après 10 ans)
  • Présence d’inflammation mal contrôlée
  • Présence de cholangite sclérosante primitive (chez certains patients)
82
Q

Complétez.
La majorité des adénocarcinomes du côlon, soit environ ____ % , sont ____ , sans histoire familiale.

A

La majorité des adénocarcinomes du côlon, soit environ 80% , sont sporadiques , sans histoire familiale.

83
Q

Complétez.
____ % des adénocarcinomes du côlon ont une histoire familiale positive: 5% ont une ____ familiale et ____ % ont des facteurs génétiques inconnus. S’il y a la présence d’un cancer ou polype chez un parent de premier degré, le risque de cancer est ____ .

A

20% des adénocarcinomes du côlon ont une histoire familiale positive: 5% ont une polypose familiale et 15% ont des facteurs génétiques inconnus. S’il y a la présence d’un cancer ou polype chez un parent de premier degré, le risque de cancer est doublé .

84
Q

Quels sont les gènes impliqués dans la formation d’un adénocarcinome du côlon?

A
  • APC
  • P53
  • Gènes de réparation (MLH-1, MSH-2)
  • MYH
  • KRas
85
Q

Expliquez la physiopathologie de l’adénocarcinome du côlon.

A

Accumulation progressive de mutations (héritées ou sporadiques) affecte plusieurs gènes régulant la croissance normale des cellules. Transformation maligne d’un polype adénomateux ou festonné à un adénocarcinome sur plusieurs années (5-10 ans).

86
Q

Placez en ordre décroissant les parties du côlon atteintes d’un adénocarcinome, de la plus atteinte à la moins atteinte.
- Côlon droit
- Côlon transverse
- Côlon descendant
- Côlon sigmoïde
- Rectum

A
  1. Côlon droit (30%)
  2. Côlon sigmoïde (25%)
  3. Rectum (20%)
  4. Côlon transverse (15%)
  5. Côlon descendant (5%)
87
Q

Quelle est la présentation clinique d’un adénocarcinome du côlon proximal?

A
  • Anémie ferriprive: saignement souvent occulte
  • Masse abdominale (si avancé)
88
Q

Quelle est la présentation clinique d’un adénocarcinome du côlon distal?

A
  • Anémie: saignements ou rectorragies notés par le pt
  • Changement du calibre des selles
  • Changement dans la fréquence des selles
  • Alternance diarrhée-constipation
  • Mucus dans les selles
  • Douleur abdominale
  • Occlusion intestinale (si lumière colique est très diminuée)
  • Masse abdominale (si avancé ou si fécalome dû à l’obstruction)
89
Q

Quel est l’examen diagnostic pour l’adénocarcinome du côlon et quels sont ses avantages?

A

Coloscopie

  • Méthode la + sensible
  • Permet la confirmation par biopsie et la résection des polypes/tatouage à l’encre des lésions suspectes si indiqué
90
Q

Quelles sont les techniques radiologiques utilisées pour le dépistage de l’adénocarcinome du côlon?

A
  • TDM (coloscopie virtuelle)
  • Recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi)
  • Lavement baryté: Rx + contraste
91
Q

Vrai ou faux?
La lavement baryté est peu utilisé dans le dépistage de l’adénocarcinome du côlon car il donne fréquemment des faux négatifs.

A

Vrai

92
Q

Si un adénocarcinome du côlon est découvert, que comprend le bilan d’extension recommandé?

A
  • TDM thoraco-abdomino-pelvien avec contraste
  • Dosage CEA, à des fins de suivi
  • IRM pelvienne/rectale si néoplasie du rectum
  • TEP-scan met en évidence les lésions primaires et les métastases ganglionnaires, hépatiques et pulmonaires

CEA: antigène carcinoembryonnaire

93
Q

Que permet la classification TNM de l’adénocarcinome du côlon?

A

Permet d’orienter le pronostic et choisir le traitement

94
Q

De quoi dépend le T (classification TNM) de l’adénocarcinome du côlon?

A

Dépend des couches atteintes (muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse, séreuse ou organes à proximité)

95
Q

De quoi dépend le N (classification TNM) de l’adénocarcinome du côlon?

A

Dépend du nombre de ganglions atteints

96
Q

De quoi dépend le M (classification TNM) de l’adénocarcinome du côlon?

A

Dépend de la présence ou non de métastases

97
Q

Complétez.
Les métastases associées à l’adénocarcinome du côlon sont souvent d’abord ____ .

A

Les métastases associées à l’adénocarcinome du côlon sont souvent d’abord hépatiques .

98
Q

Quel est le stade de l’adénocarcinome du côlon s’il y a une atteinte ganglionnaire?

a) Stade 1
b) Stade 2
c) Stade 3
d) Stade 4

A

c) Stade 3

99
Q

Quel est le stade de l’adénocarcinome du côlon s’il y a une métastase à distance?
a) Stade 1
b) Stade 2
c) Stade 3
d) Stade 4

A

d) Stade 4

100
Q

Complétez.
Le traitement de l’adénocarcinome du côlon est orienté par le ____ .

A

Le traitement de l’adénocarcinome du côlon est orienté par le stade d’envahissement TNM .

101
Q

Un adénocarcinome de stade 1 requiert-il de la chimiothérapie?

A

non

102
Q

Un adénocarcinome de stade 2 requiert-il de la chimiothérapie?

A

Discutable

103
Q

Un adénocarcinome de stade 3 requiert-il de la chimiothérapie?

A

Oui, avantages nets à l’utiliser dans l’arsenal thérapeutique

104
Q

Un patient avec un adénocarcinome de stade 4 aura-t-il une chimiothérapie à visée curative ou à visée palliative?

A

À visée palliative

105
Q

Qu’est-ce qui justifie la réalisation d’une chirurgie à visée palliative pour un adénocarcinome du côlon?

A

Si obstruction

Résection ou dérivation entéro-colique distale à la tumeur

106
Q

Comment se nomme la chirurgie à visée curative si l’adénocarcinome du côlon est in situ?

A

Polypectomie

107
Q

Quelle est la chirurgie à visée curative si l’adénocarcinome du côlon n’est pas in situ ?

A

Exérèse chirurgicale segmentaire incluant les territoires de drainage lymphatique/ganglions

108
Q

Quel type de traitement aura un patient avec un adénocarcinome du côlon en préopératoire pour son cancer rectal?

A

Radiothérapie/chimiothérapie

109
Q

Vrai ou faux?
La résection des métastases hépatiques est parfois possible pour certains cas sélectionnés.

A

Vrai

110
Q

Complétez.
Le développement d’un adénocarcinome est un processus qui évolue souvent sur ____ à ____ ans.

A

Le développement d’un adénocarcinome est un processus qui évolue souvent sur 5 à 10 ans

111
Q

Vrai ou faux?
Le dépistage de l’adénocarcinome du côlon débute chez les patients symptômatiques seulement.

A

Faux.
Le dépistage débute chez les patients asymptômatiques.

112
Q

Quel est le test de dépistage de l’adénocarcinome du côlon à partir de 50 ans dans la population générale?

A

RSOSi

113
Q

À partir de quel âge sera réalisé le dépistage de l’adénocarcinome du côlon chez un patient asymptômatique ayant des ATCD familiaux?

A

À partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge du dx du cancer colorectal chez le parent atteint (celui des 2 qui est le + tôt)

114
Q

Un patient de 41 ans vous dit que son père a eu un cancer colorectal diagnostiqué à l’âge de 55 ans. Il est asymptômatique. À quel âge devra-t-il commencer son dépistage pour l’adénocarcinome du côlon?

A

Rappel: si ATCD familiaux (avant 60 ans), dépistage à partir de 40 ans ou 10 ans avant l’âge du dx du cancer colorectal chez le parent atteint (celui des deux qui est le plus tôt)

Le plus tôt serait donc de débuter le dépistage dès maintenant puisqu’il a plus de 40 ans.

115
Q

Vrai ou faux?
Les ATCD familiaux sont considérés comme cliniquement significatifs s’ils sont survenus avant l’âge de 60 ans.

A

Vrai

116
Q

Quel est l’examen de choix pour le dépistage de l’adénocarcinome du côlon et pourquoi?

A

Coloscopie optique puisqu’elle permet de poser un dx définitif et de procéder à la résection des polypes.

117
Q

À quels patients doit être proposée la coloscopie optique pour le dépistage de l’adénocarcinome du côlon?

A
  • Avec ATCD familiaux ou personnels de polypes ou de cancer colorectal
  • Présentant des symptômes suggestifs (ex. rectorragies, anémie ferriprive, etc)
  • Ayant certaines pathologies conférant un risque plus élevé (polypose, MII)
118
Q

Si un patient présente des symptômes qui pourraient être associés à un adénocarcinome du côlon, la coloscopie sera-t-elle à visée de dépistage ou diagnostique?

A

Coloscopie à visée diagnostique

119
Q

Quels sont les avantages de la coloscopie optique?

A
  • Excellente sensibilité
  • Permet de réséquer les polypes
120
Q

Quels sont les désavantages de la coloscopie optique?

A
  • coûteux
  • Liste d’attente
  • Saignement post-polypectomie
  • Risque de perforation
121
Q

Complétez.
____ % à ____ % des patients présenteront un saignement post-polypectomie par coloscopie optique.

A

1% à 3% des patients présenteront un saignement post-polypectomie par coloscopie optique.

122
Q

Complétez.
Le risque de perforation lors d’une coloscopie optique est de 1/ ____ .

A

Le risque de perforation lors d’une coloscopie optique est de 1/1000 .

123
Q

Complétez.
Suite à la coloscopie optique à visée diagnostique, la fréquence des coloscopies subséquentes sera modulée en fonction de la présence ou non de ____ ( ____ et nombre) et de la présence d’éléments ____ à la pathologie.

A

Suite à la coloscopie optique à visée diagnostique, la fréquence des coloscopies subséquentes sera modulée en fonction de la présence ou non de polypes ( taille et nombre) et de la présence d’éléments villeux à la pathologie.

124
Q

Si le patient ne présente pas de polype et n’a pas d’ATCD personnel/familial significatif, quand la coloscopie optique sera-t-elle à refaire?

A

Refaire dans 10 ans (ou choisir une autre méthode de dépistage)

125
Q

Si le patient présente 1-2 petits adénomes tubulaires, quand la coloscopie optique sera-t-elle à refaire?

A

Refaire dans 5 ans

126
Q

Si le patient présente 3-10 polypes, quand la coloscopie optique sera-t-elle à refaire?

A

Refaire dans 3 ans

127
Q

Si le patient présente au moins 1 polype de 1cm ou +, quand la coloscopie optique sera-t-elle à refaire?

A

Refaire dans 3 ans

128
Q

Si le patient présente au moins 1 polype avec des éléments villeux / festonnés / dysplasie de haut grade, quand la coloscopie optique sera-t-elle à refaire?

A

Refaire dans 3 ans

129
Q

Si le patient présente plus de 10 polypes, à qui faut-il le référer et quand faut-il refaire la coloscopie optique?

A
  • Consultation en génétique médicale: éliminer la possibilité d’un syndrome génétique
  • Refaire coloscopie dans moins de 3 ans
130
Q

Pour quels patients la coloscopie virtuelle (par TDM) est-elle un bon examen dans le cas d’un adénocarcinome du côlon?

A

Patients avec un risque normal: sans ATCD familiaux ou personnels et sans symptômes

131
Q

La colonoscopie virtuelle est-elle plus ou moins sensible que la colonoscopie optique?

A

Moins sensible que la coloscopie optique (mais bonne tout de même)

132
Q

Vrai ou faux?
Puisque la coloscopie virtuelle ne requiert pas de préparation laxative, elle entraine moins d’inconfort que la coloscopie optique.

A

Faux.
Requiert aussi un préparation laxative et entraine un certain inconfort (comme coloscopie optique)

133
Q

Quel est le principal désavantage de la coloscopie virtuelle?

A

Irradiation (TDM)

134
Q

Si le dépistage de l’adénocarcinome du côlon par coloscopie virtuelle est négatif, quand faut-il le refaire?

A

À refaire dans 5 ans, car moins sensible

135
Q

Quel examen faut-il faire si le dépistage de l’adénocarcinome du côlon par coloscopie virtuelle est positif?

A

Effectuer une coloscopie optique

136
Q

Quel est le test de dépistage de l’adénocarcinome du côlon pour les patients à risque normal de polype ou de cancer?

A

Recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi)

137
Q

Vrai ou faux?
La RSOSi est moins sensible que la coloscopie optique ou la coloscopie virtuelle.

A

Vrai

138
Q

Quels sont les avantages de la RSOSi?

A
  • Ne nécessite pas de préparation laxative
  • Ne cause pas d’inconfort
  • Est facilement utilisable à large échelle dans un contexte de dépistage populationnel
139
Q

Si le dépistage de l’adénocarcinome du côlon par RSOSi est négatif, quand sera-t-il à refaire?

A

À refaire dans 1 à 2 ans

140
Q

Quel examen faut-il faire si le dépistage de l’adénocarcinome du côlon par RSOSi est positif?

A

Colonoscopie optique

141
Q

Mis à part l’adénocarcinome, quelles sont les autres tumeurs coliques?

A
  • Lipomes
  • GIST (tumeurs stromales)
  • Tumeurs carcinoïdes
  • Lymphomes
  • Métastases
142
Q

Vrai ou faux?
Il existe un programme de dépistage populationnel par RSOSi dès l’âge de 50 ans pour le cancer colorectal.

A

Vrai

143
Q

Complétez.
Si le patient possède une histoire familiale, le dépistage par coloscopie se fera aux ____ ans.

A

Si le patient possède une histoire familiale, le dépistage par coloscopie se fera aux 5 ans.

144
Q

Vrai ou faux?
Un patient ayant des symptômes pouvant s’apparenter à un cancer colorectal devra passer un RSOSi et si ce dernier est positif, il devra ensuite faire une colonoscopie.

A

Faux
Si symptômes, coloscopie directement

145
Q

Complétez.
Si cancer colorectal, la ____ est la seule option curative.

A

Si cancer colorectal, la chirurgie est la seule option curative.

146
Q

À quel type de polypose génétique familiale est associé ce signe clinique?

A

Polypose de Peutz-Jeghers
(polypes de type hamartomateux)

147
Q

Quel est le type de polype présenté sur cette coupe histologique?

a) adénomateux tubuleux
b) adénomateux tubulo-villeux
c) adénomateux villeux
d) inflammatoire
e) hyperplasique/festonné

A

d) inflammatoire

148
Q

Quel est le type de polype présenté sur cette coupe histologique?

a) adénomateux tubuleux
b) adénomateux tubulo-villeux
c) adénomateux villeux
d) inflammatoire
e) hyperplasique/festonné

A

e) hyperplasique/festonné

149
Q

Quel est le type de polype présenté sur cette image?
a) Adénomateux
b) Hyperplasique
c) Festonné
d) Hamartomateux
e) Inflammatoire, pseudopolype

A

c) Festonné

150
Q

Quel est le type de polype présenté sur cette image?
a) Adénomateux
b) Hyperplasique
c) Festonné
d) Hamartomateux
e) Inflammatoire, pseudopolype

A

b) Hyperplasique

151
Q

Quel est le type de polype présenté sur cette image?
a) Adénomateux
b) Hyperplasique
c) Festonné
d) Hamartomateux
e) Inflammatoire, pseudopolype

A

e) Inflammatoire, pseudopolype

152
Q

Ce polype est-il de type pédiculé ou sessile?

A

Pédiculé

153
Q

Ce polype est-il de type pédiculé ou sessile?

A

Pédiculé

154
Q

Ce polype est-il de type pédiculé ou sessile?

A

Sessile

155
Q

Ce polype est-il de type pédiculé ou sessile?

A

Pédiculé

MED-1207 - Digestif - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) (24 decks)

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