15- Asma

Question 1

Asma: definição

Answer 1

Doença inflamatória crônica, caracterizada
por hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por
limitação variável ao fluxo aéreo, reversível
espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se
clinicamente por episódios recorrentes de sibilância,
dispneia, aperto no peito e tosse

Question 2

Tríade clássica da Asma:

Answer 2

dispneia + tosse + sibilância.

Question 3

VEF1/CVF (índice de Tiffeneau), DVO:

Answer 3

quando abaixo de 0,75 em adultos e 0,86 em crianças, significa doença obstrutiva (asma ou DPOC).

Question 4

Critérios diagnósticos para asma:

Answer 4

Sintomas clássicos + espirometria

• redução da VEF1/CVF (< 75% em adultos e < 86% em crianças) + Prova Broncodilatadora (PBD) positiva (administração de beta-2-agonista de curta ação causando aumento do VEF1 > 200 ml e > 12%, em relação ao valor pré-broncodilatador).

Question 5

Prova BDP:

Answer 5

aumento VEF1 em 200mL e/ou 12%;

Question 6

Tto Asma: STEP 1

Answer 6

CI + Formoterol

BUD-FORM SOS

Criança: SABA + BUD SOS

Question 6

STEP 2: Asma

Answer 6

CI em baixas doses ou Igual etapa 1

Budesonida: 200-400 microgramas/dia

Question 6

Step 3: Asma

Answer 6

CI + LABA em doses baixas

Question 7

Step 4: Asma

Answer 7

CI + LABA em doses médias

bud: 400-800 microgramas/dia

Question 8

STEP 5: Asma

Answer 8

CI + LABA em altas doses

+/- Anti-IgE/IL5; tiotrópio…

Question 9

Por qual step iniciar o tratamento?

Answer 9

Etapa 1: Sintomas < 2x por mês
Etapa 2: Sintomas > 2x por mês, mas não diários
Etapa 3: Sintomas quase diários ou acordou > 1x por semana
Etapa 4: Sintomas quase diários ou acordou > 1x por semana ou função pulmonar reduzida.

Question 10

Classificação do controle clínico:

Answer 10

Atividades limitadas
Broncodilatador de alívio > 2 x/sem
Calada da noite (sintoma noturno)
Dia (sintoma diurno) > 2x por semana

ABCD DA ASMA

ASMA:
- Controlada 0
por 3 meses: step down
- Parcialmente controlada 1-2
considerar step up
- Asma não controlada 3-4
Step up

Question 11

Classificação da crise de asma:

Answer 11

Leve a moderada: PFE > 50% - paciente bem

Grave: PFE < 50, musculatura acessória, frase incompleta, FR > 30.

Muito grave: sonolência/confusão mental; acidose respiratória; MV abolido; sem sibilos.

Question 12

Tratamento crise de Asma:

Answer 12

Oxigênio - sat entre 93-95%;
SABA (3doses 20/20min);
- sem melhora ou crise grave/muito grave: + ipatrópio;
Corticoide sistêmico: iniciar na 1ª hora;
Sulfato de magnésio: crise grave/muito grave

Question 13

Principio do tto da asma:

Answer 13

Avaliar - Ajustar - Revisão

Assess - Adjust - Review

Question 14

O Beta-2 agonista é um tocolítico, portanto não induz trabalho de parto e pode ser usado na crise asmática da gestante.

Answer 14

Verdadeiro.