15. Reações de hipersensibilidade Flashcards by Ana de Almeida

Q

Qual a afirmação correta:

a) sintomas ou sinais únicos, iniciados pela exposição a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos normais.
b) sintomas ou sinais objectivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos normais.
c) sintomas ou sinais objectivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo químico por indivíduos normais.

A

b) sintomas ou sinais objectivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos normais

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Q

Toda e qualquer hipersensibilidade é mediada pelo sistema imune. V/F

A

F. A hipersensibilidade não alérgica não é.

ex: intolerância à lactose

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Q

Como se subclassifica uma reação alérgica mediada por IgE?

A

Atópica ou não atópica

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Q

Classificação Gell e Coombs de Reações de Hipersensibilidade

A

Tipo I: imediata (IgE-mediada)
Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
Tipo III: por imunocomplexos (IgG)
Tipo IV: retardada (mediada por células)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

Rinite alérgica

A

Tipo I: imediata (IgE-mediada)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

Anafilaxia

A

Tipo I: imediata (IgE-mediada)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

Alergia à penicilina

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

Urticária crónica

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

Doença do soro

A

Tipo III: por imunocomplexos (IgG)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

reação de Arthus

A

Tipo III: por imunocomplexos (IgG)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

Dermatite de contacto

A

Tipo IV: retardada (mediada por células)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

Reação tuberculínica

A

Tipo IV: retardada (mediada por células)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

Asma crónica

A

Tipo IV: retardada (mediada por células)

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Q

Como classificarias a seguinte RH:

Rinite alérgica crónica

A

Tipo IV: retardada (mediada por células)

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Q

Atopia - definição

A

tendência pessoal e/ou familiar, para produzir anticorpos IgE dirigidos contra aeroalergénios comuns

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Q

Clínica Atopia - exemplos

A

Asma, rinite, eczema, conjuntivite

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Q

Que liberta o mastócito quandro desgranula?

A

histamina e triptase

leucotrienos, prostaglandinas

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Q

Que doenças previnem alergias?

A

Sarampo, hepatite A, tuberculose

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Q

Stat1 e T-Bet: fatores de transcrição perfil Th1 ou Th2?

A

Th1

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Q

Quais os fatores de transcrição do perfil Th1?

A

Stat1 e T-Bet

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Q

Stat6 e GATA3: fatores de transcrição perfil Th1 ou Th2?

A

Th2

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Q

Quais os fatores de transcrição do perfil Th2?

A

Stat6 e GATA3

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Q

Faz a associação entre os fatores major de cada reação:
A: Th1, Th2
B: IFNgama, IL-4

A

Th1 - IFN gama

Th2 - IL4

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Q

Quais as células reguladoras?

A

• Células gama delta
• Células NK
• CD8+
• Linf. B prod. IL-10
• CD4+CD25+: IL-10; TGFbeta
• CD4+CD25-:
– Treg 1: TGFbeta
– Th3: IL-4; IL-10; TGFbeta

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Importância/Papel das células CD4+CD25+

Perante algum estímulo podem se transformar em células Treg1 e Th3

Onde se podem encontrar as células gama delta?

As células gama delta são células intra-epiteliais que aparecem antes do nascimento e que podem ser encontradas na pele, no aparelho reprodutor e no trato GI

Principal molécula das T regs

IL-10

Localização Fc epsilon RI

Mastócitos

Localização Fc epsilon RII

Mastócitos e basófilos

A que CD corresponde o Fc epsilon RII

CD23

Recetor de baixa afinidade para a IgE do mastócito

CD23/Fc epsilon RII

A doença alérgica tem 3 fases: - fase imediata - fase em minutos - fase tardia Que moléculas liberta o mastócito em cada fase? Qual a clínica associada?

Fase imediata: Histamine, TNF-a, Proteases, Heparina --> Rinorreia, Congestão nasal, Esternutos, Conjuntivite Fase em minutos: Prostaglandinas, Leucotrienos --> Pieira e broncoconstrição Fase tardia: IL-4, IL-13 --> Produção Muco, Recrutamento Eosinófilos

Qual o interesse em medir a triptase sérica? Quando se mede?

Diagnóstico presuntivo de anafilaxia ou mastocitose | Nas primeiras 6h

Os bebés que têm vírus sincicial respiratório (VSR) e têm bronquiolites , eles têm mais ou menos tendência para a alergia?

Mais

Quando contactam com infeções no primeiro ano de vida ficam mais protegidos, mas será que são todas as infeções?

Não, só as infeções gastrointestinais bacterianas

Patogénese do eczema

envolvimento de mastócitos, libertação de histamina e estimulação de terminações nervosas -> prurido

Porque é que estes doentes têm eczema?

90% Alergia aos ácaros | 10% Alergias alimentares

Tratamento eczema

Hidrantes Corticoesteroides tópicos Anti-histaminicos

Extensão de tegumento afetado na idade adulta?

``` Mãos Sangradouro Região popliteia Pés ~pescoço ```

Doente 14A com queixas de aperto torácico, tosse com o esforço e pieira que surge com o frio. Qual o possível diagnóstico imunológico?

Asma brônquica

Clínica rinite

Saudação alérgica: doente com rinite alérgica que coça muito o nariz

Tratamento rinite

Agudo: Anti-histamínicos | Crónico/prevenção: Corticoides inalados

Doente A com clínica compatível com asma bronquica Doente B com clínica compatível com eczema Doente A com clínica compatível com rinite alérgica Como é que eu comprovo que se trata de uma reação alérgica IgE mediada?

testes cutâneos por picada ou doseamento de sangue

Doente 5A com sinais de eczema sem prurido. Que pode afirmar?

NAO É UMA DOENÇA ALÉRGICA

Anafilaxia - o que é?

É uma reação diferente do choque anafilático (onde há hipotensão), e atinge 2 órgãos de sistemas diferentes (ex: cutâneo e respiratório- urticária com estridor)

Que medicamento se dá para impedir a reação bifásica da anafilaxia?

Corticoides

Rapaz 17A admitido no SU por anafilaxia. Quanto tempo deve ficar internado?

6 a 8h devido à reação bifásica da anafilaxia

Que síndromes de reatividades cruzadas existem?

Pólens / Vegetais e frutos Ácaros / Crustáceos / Moluscos Látex / Frutos e leguminosas / Pólens

Reatividade cruzada: pólen

Pólens / Vegetais e frutos | Látex / Frutos e leguminosas / Pólens

Reatividade cruzada: ácaros

Ácaros / Crustáceos / Moluscos

Reatividade cruzada: moluscos

Ácaros / Crustáceos / Moluscos

Reatividade cruzada: latéx

Látex / Frutos e leguminosas / Pólens

Qual é a reação de reatividade cruzada com respostas + graves?

Látex / Frutos e leguminosas

Caracterização as reações alérgicas não IgE

São + tardias e depende das células Th2 e eosinófilos

Mecanismos de lesão envolvidos nas reações de hipersensibilidade tipo II

* Opsonização * Activação do Complemento * ADCC

Como classificarias a seguinte RH: reações transfusionais

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

Como classificarias a seguinte RH: Anemia hemolítica autoimune

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

Como classificarias a seguinte RH: incompatibilidades Rh

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

Que reações Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada) lesam células?

``` – Reacções transfusionais – Doença hemolítica do RN – Anemia hemolítica autoimune – Anemia hemolítica induzida por drogas ---------» Penicilina; quinidina; metildopa ```

Que reações Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada) lesam tecidos?

– Tiroidite autoimune – S. de Goodpasture (memb. Basal) – Pênfigo (desmossoma) – Miastenia gravis (receptor acetilcolina) – S. de Lambert-Eaton (vesículas pós-sinápticas/ canais Cálcio)

Como classificarias a seguinte RH: S. de goodpasture

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

Como classificarias a seguinte RH: Miastenia gravis

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

Como classificarias a seguinte RH: tiroidite autoimune

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

Porque ocorrem reações de hipersensibilidade tipo III?

Excesso de Imunocomplexos

Como classificarias a seguinte RH: Pneumonite de hipersensibilidade

Tipo III: por imunocomplexos (IgG)

Como classificarias a seguinte RH: Infeção crónica de malária ou dengue

Tipo III: por imunocomplexos (IgG)

Sintomas da doença do soro

S O R O - 4 letras 4 sintomas febre, vasculite, artrite e nefrite

Quando surge uma reação de hipersensibilidade tipo IV?

>12h

Em que situações ocorrem RH tipo IV mediadas por Th1?

- doenças granulomatosas (como sarcoidose ou tuberculose) - reações a corpo estranho - dermatite de contacto (por exemplo ao níquel)

Quando é que se utilizam testes epicutâneos (patch test)?

Nas reações de hipersensibilidade tipo IV

Em que situações ocorrem RH tipo IV mediadas por Th2?

Asma crónica

Em que situações ocorrem RH tipo IV mediadas por T CD8?

síndromes de Lyell | síndrome de Stevens-Johnson

Que grupos de fármacos provocam síndrome de Stevens Johnson?

Antibióticos Anti-arrítmicos Anti-epiléticos

Importância IL4 IL13

induzem o class switch para IgE