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CIRUGIA ENARM > APENDICITIS / ABDOMEN AGUDO > Flashcards

APENDICITIS / ABDOMEN AGUDO Flashcards

1
Q

DEFINCION DE APENDICITIS AGUDA

A

ES LA INFLAMACION DEL APNEDICE CECAL O VERMIFORME, QUE INICIA CON OBSTRUCCION DE LA LUZ APENDICULAR, LO QUE TRAE COMO CONSECUENCIA AUMENTO DE LA PRESION INTRALUMINAL POR EL ACUMULO DE MOCO ASOCIADO A POCA ELASTICIDAD DE LA SEROSA

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2
Q

ETIOLOGIA + FRECUENTE EN ADULTOS

A
  1. FECALITOS
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3
Q

PRINCIPAL BACTERIA QUE SE ENCUENTRA

A

E COLI

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4
Q

PORCENTAJE DE RIESGO DE PRESENTAR APENDICITIS EN LA VIDA

A

7%

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5
Q

RANGO DE EDAD MAS COMUN DE PRESENTAR APENDICTIS

A

ENTRE LOS 15-35 AÑOS

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6
Q

MENCIONA UN DATO EPIDEMIOLOGICO DE APENDICECTOMIA DE ACUERDO A LA GPC

A

APENDICETOMIA ES EL PROCEDIMEINTO QUIRURGICO MAS COMUN EN EL MUNDO

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7
Q

GRUPOS DE EDAD CON MAYOR RIESGO Y DIFICIL DIAGNOSTICO

A

NIÑOS <3 AÑOS
EMBARAZADAS
ADULTOS > 60

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8
Q

ETIOLOGIA DE APENDICITIS EN NIÑOS

A

HIPERPLASIA FOLICULAR LINFOIDE

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9
Q

CUADRO CLINICO DE AP

A

1- DOLOR ABDOMINAL CARACTERISTICO
NAUSEAS Y VOMITO (2X), FIEBRE >38, SRIS
2. MCBURNEY, BLUMBERG, DATOS DE IRRITACION
3. LEUCOS >11MIL, NEUTROFILIA Y PCR ELEVADA

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10
Q

COMO ES EL DOLOR CARACTERISTICO DE AP

A

AGUDO
TIPO COLICO
PERIUMBILICAL
MIGRA A FOSA ILIACA DERECHA
EN UN PERIODO DE 24 HRS

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11
Q

CUALES SON LOS TRES DATOS CARDINALES DE AP

A

DOLOR ABDOMINAL CARACTERISTICO
SIGNO DE MCBURNEY
LEUCOS >11

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12
Q

MENCIONA SIGNOS DE SOSPECHA DE AP

A

MCBURNEY
BLUMBERG
ROVSING
OBTURADOR
PSOAS

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13
Q

EN QUE CONSISTE EL SIGNO DE MCBURNEY

A

DOLOR A LA DIGITO PALPACION EN EL PUNTO DE MCBURNEY QUE ES LA UNION DEL TERCIO EXTERNO CON DOS TERCIO INTERNO

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14
Q

SIGNO DE BLUMBERG

A

REBOTE
HABLA DE IRRITACION PERITONEAL A LA DESCOMPRESION

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15
Q

ROVSING

A

DOLOR EN LA FOSA ILIACA DERCHA A LA DESCOMPRESION DE LA FII

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16
Q

SIGNO DE DUNPHY

A

DOLOR AL TOSER EN FID

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17
Q

TALOPERCURSION

A

DOLOR EN FID AL GOLPE DEL TALON

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18
Q

EDAD PEDIATRICA MAS COMUN DE AP EN NIÑOS

A

ENTRE LOS 6-10 AÑOS

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19
Q

INCIDENCIA DE AP EN NIÑOS

A

4/1000

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20
Q

EN QUIEN ES MAS COMUN LA AP EN NIÑOS O NIÑAS

A

EN H2 M1

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21
Q

CUAL ES LA TASA DE PERFORACION EN MENORES DE 1 AÑO

A

DEL 69-100%

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22
Q

CUAL ES EL CUADRO CLINICO DE AP EN NIÑOS

A

INESPECIFICA PERO…
DOLOR ABDOMINAL (CLAUDICANTE)
NAUSEAS / VOMITO
FIEBRE >38.5

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23
Q

CUADRO CLINICO CARACTERISTICO EN LACTANTES

A

DIARREA ESCASA O SEMILIQUIDA

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24
Q

LABORATORIOS EN NIÑOS CON SOSPECHA DE AP

A

LEUCOS >11 MIL
NEUTROS >75%
PCR >8MCG/DL

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25
Q

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS PARA AP EN NIÑOS

A

USG
TAC
EGO
BH

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26
Q

CUAL ES LA SESIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE USG EN PEDIATRICOS

A

S: 91% E: 97%

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27
Q

TRATAMIETNO DE AP EN PEDITARICOS

A

APENDICECTOMI ABIERTO EN <5 AÑOS

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28
Q

COMO ES EL CUADRO CLINICO DE AP EN ADULTOS MAYORES

A

ES INESPECIFICO ATIPICO

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29
Q

MENCIONA EL CUADRO CLINICO DE ADULTOS MAYORE S

A

DISTENCION ABDOMINAL
DISMINUCION DE PERISTALSIS
METEORISMO
MASA EN FID
DETERIORO CONFUSIONAL AGUDO
MAYOR TENDENCIA A LA PERFORACION

30
Q

INCIDENCIA DE AP EN ADULTOS MAYORES

A

3-10%

31
Q

DURACION DE CUADRO SUBAGUDO EN ADULTOS MAYORES

A

> 3 DIAS

32
Q

QUE ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE SE SOLICITAN EN ADULTO AYOR

A

BH
EGO
CREA
ES

33
Q

ESTUDIOS DE IMAGEN PARA ADULTOS MAYORES

A

RADIOGRAFIA DE ADOMEN Y TORAX
TAC

34
Q

ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION PARA ADULTOS MAYORES

A

TAC

35
Q

EN QUE CONSISTE EL MANEJO DE PACIENTES ANCIANOS EN AP

A

TAC Y VIGILANCIA

35
Q

ESTUDIO DE ELECCION PARA AP EN ADULTOS Y NIÑOS

A

USG

36
Q

EN EMBARAZADAS LA AP ES EL PROCEDIMIENTO QUIRUGICO MAS COMUN EN EL EMBARAZO CIERTO O FALSO

A

CIERTO

37
Q

CUAL ES LA INCIDENCIA DE AP EN EMBARAZADAS

A

1/6600-1500 (0.05-0.07%)

38
Q

EN QU ETRIMESTRES ES MAS COMUN PRESENTRA AP

A

EN SEGUNDO TRIMETSRE

39
Q

PROCENTAJE DE PERDIDA FETAL EN AP NO PERFORADA

A

3-5%

40
Q

PROCENTAJE DE PERDIDA FETAL PERFORADA

A

HASTA DE UN 20%

41
Q

CONSIDERACION ANATOMICA EN EMBARAZADAS CON AP

A

CRECIMIENTO DEL UTERO QUE DESPLAZA EL APENDICE Y CIEGO HASTA 3-4 CM POR ARRIBA DE LO NORMAL

42
Q

CONSIDERACION POR EL DESPLAZAMIENTO DE APENDICE Y CIEGO EN EMEBARAZO

A

MODIFICACION DE MANIONBRAS PARA ESTABLECER EL DX

43
Q

CC EN EMBARAZADAS

A

TAQUICARDIA, FIEBRE, NAUASEA, VOMITO, ANOREXIA

44
Q

COMO ENCONTRAMOS LOS BIOQUIMICOS EN MUJER EMBARAZADA

A

LEUCOS >16MIL
NEUTROFILIA /BANDEMIA
PCR >55MG/DL

45
Q

ESTUDIO DE ELECCION EN EMBARAZADAS DE ACUERDO A LA SEMANAS DE GESTACION

A

<20SDG-USG (S:86%)
>20SDG-TAC (300MRADS)

46
Q

TRATAMIENTO DE AP EN MUJERES EMBARZADAS DE ACUERDO A LAS SEMANAS DE GESTACION

A

<28SDG-LAPE
>28SDG-CX ABIERTA

47
Q

DX DIFERENCIALES EN EMBARAZADAS DE AP

A

EMBARAZO ECTOPICO
SALPINGITIS
APP

48
Q

ESTUDIO DE ELECCION EN AP (PRIMETA LINEA) EN ADULTOS, EMBARAZADAS Y NIÑOS

A

USG

49
Q

CUAL ES EL ESTUDIO GOLD STANDARD (MEJOR) EN AP (ADULTOS)

A

TAC

50
Q

CUAL ES EL ESTUDIO MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO EN AP

A

RM

51
Q

LA TAC EN ANCIANOS ES CONSIDERADO GOLD STANDARD O DE ELECCION

A

DE ELECCION (PRIMERA LINEA

52
Q

RM EN NIÑOS Y EMBARAZADAS ES DE PRIMERA O SEGUNDA LINEA

A

2DA

53
Q

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL USG EN AP

A

S: 75-90%
E: 86-100%

54
Q

PORCENTAJE DE FP EN AP

A

6%

55
Q

PROCENTAJE DE VPP

A

86.93%

56
Q

HALLAZGOS USG EN AP

A

ASA CIEGA PERISTALTICA >6MM
LIQUIDO PERIPENDICUALR
DIFICIL DE COMPRIMIR

57
Q

HALLAZGOS TAC EN AP

A

APENDICULITO
DIAMETRO >7MM
ENGROSAMIENTO DE LA PERED
ESTRIACION DE LA GRASA
ABSCESO

58
Q

ESCALAS PARA AP

A

ALVARADO O RIPASSA

59
Q

SI UN PACIENTE TIENE 2 DATOS CARDINALES DE AP QUE PROCEDE

A

VALORACION POR CIRUGIA

60
Q

TRATAMIENTO PARA AP

A

APENDICETOMIA LAPAROS O ABIERTA
ANTIBIOTICO PRE-POST CX

61
Q

MENCIONA VENTAJAS DE CX LAPAROS CON ABIERTA

A

MENOR ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA
MENOR INFECCION DE HERIDAS
MENOR DOLOR Y TIEMPO DE RECUPARACION

62
Q

INDICACIONES DE APENDICETOMIA ABIERTA

A

<5AÑOS
EMBARAZOS >28SDG
ADULTO MAYOR CON COMORBILIDADES
DATOS INESTABILIDAD

63
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PRE-POST EN AP

A

CEFOXITINA 2GR DU (ELECCION)
CEFAZOLINA 2GR + METRONIDAZOL 500 MG IV DU
OTROS: CEFOTAXIMA /AMIKACINA

ANALGESIA: PARACETAMOL

64
Q

ESCALA DE ALVARADO

A

SINTOMAS: MIGRACION DE DOLOR (1), ANOREXIA (1), NAUSEAS/VOMITO (1)
SIGNOS: DOLOR EN FID (2), REBOTE/BLUMBERG+ (1), FIEBRE >38(1)
LABS: LEUCOS >10MIL (2), DESVIACION A IZQUIERDA NEUTROFILIA >75% (1)

65
Q

PUNTAJE PARA PROBABILDIAD ALTA DE APENDICITIS

A

> 7

66
Q

DEFINICION DE ABDOMEN AGUDO

A

-DOLOR ABDOMINAL <48 HRS DE EVOLUCION
-REPERCUSION DEL ESTADO GENERAL
-CON PERITONISMOS

67
Q

COMO IDENTIFICAMOS DATOS DE PERITONISMO

A

RIGIDEZ ABDOMIANL
AUMETNO DE LA SINSIBILDIAD CON O SIN REBOTE
DEFENSA ABDOMINAL

68
Q

INDICACIONES DE LAPE EXPLORATORIA

A

CUANDO CLINICA INDICA QUE HAY ALGO PERO NO SE HA ESTABLECIDO UN DX

69
Q
A

CIRUGIA ENARM (14 decks)

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