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CIRUGIA ENARM > OCLUSIÓN INTESTINAL/ VÓLVULOS/ ISQUEMIA INTESTINAL > Flashcards

OCLUSIÓN INTESTINAL/ VÓLVULOS/ ISQUEMIA INTESTINAL Flashcards

1
Q

OCLUSION INTESTINAL DEFINICION

A

INTERRUPCION DEL TRANSITO INTESTINAL, LO QUE IMPIDE EXPULSAR GASES Y HECES POR EL RECTO

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2
Q

ETIOLOGIA DE OCLUSION INTESTINAL

A

-PARALITICO/ADINAMICO
-OSBTRUCCION /MECANICO
-ESPASTICO
-ILEO DE LA OCLUSION VASCULR

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3
Q

DE TODOS LOS TIPOS DE ILEO CUAL ES EL MAS FRECUENTE

A

EL ILEO OSBTRUCTIVO

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4
Q

TIPOS DE OCLUSONES DE ACUERDO A LA LOCALIZACION

A

DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO

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5
Q

QUE ES MAS COMUN LA OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO O GRUESO

A

DELGADO 70%

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6
Q

PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO

A

ADHERENCIAS 64-75% (CX PREVIA)
HERNIAS
TUMORES

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7
Q

CLINICA DE OBSTRUCCION DE ID

A

-AUSENCIA DE CANALIZACION DE GASES Y EVACUACIONES
-DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
-DISTENSION ABDOMINAL
-VOMITOS, FECALOIDES SI ES DISTAL
HIPERPERISTALTISMO CON RUIDOS METALICO
-FIEBRE
-RIGIDEZ MUSCULAR

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8
Q

DIAGNOSTICO DE OBSTRUCCION DE ID

A

-CLINICA
-RADIOGRAFIA DE PIE
LABORATORIOS

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9
Q

QUE SE OBSERVA EN LA RX DE PACIENTE CON OBSTRUCCION DE ID

A

NIVELES HIDROAEREOS
IMAGEN EN PILA DE MODEDAS
DILATACION DE LAS ASAS (DECUBITO)

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10
Q

QUE PODEMOS ENCONTRAR EN LOS LABS DE PX CON OCLUSION DE ID

A

HEMOCONCENTRACION
ALTERACIONES EN ES
AMILASA SERICA AUMENTADA

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11
Q

TRATAMIENTO DE OBSTRUCCION DE ID

A

-CONSERVADOR EL 90% DE PX MEJORA A LAS 48-72HRS
-COLOCACION DE SNG O TUBO INTESTINAL LARGO
INTERVENCION QX

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12
Q

CUANDO SE HACE INTERVENCION QX EN OBSTRUCCION DE ID

A

-EN OBSTRUCCION POR HERNIA, MALIGNA O CUERPO
-EVA >4 LEUCOS >10 PCR >75
-OBSTRUCCION COMPLETA Y CPK >130
-LIQUIDO IBRE EN TAC O EDEMA DE MESENTERIO
-PX CON CX POR OBSTRUCCIO HACE 6 SEMANAS

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13
Q

FACTORES PREDICTIVOS DE CX POSTERIOR A MANEJO COSNERVADOR EN ADHERENCIAS

A

-PERSISTENCIA DE ILEO MECANICO>3DIAS
DRENAJE POR SNG >500ML
-OBSTRUCCION INTESTINAL COMPLETA DEL ID Y CPK >130

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14
Q

MENCIONA LAS CAUSAS DE OBSTRUCCION DEL INTESTINO GRUESO

A

-CANCER COLORRECTAL (RECTO Y SIGMA)
-VULVULOS
EII

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15
Q

MORTALIDAD DE OBSTRUCCION DE IG

A

20%

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16
Q

LUGAR ANATOMICO MAS FRECUENTE DE PERFORACION EN OBSTRUCCION IG

A

CIEGO

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17
Q

CLINICA DE OBSTRUCCION DE IG

A

AUSENCIA DE CANALIZACION DE GASES Y EVACUACIONES
-DOLOR
-DISTENSION ABDOMINAL
-VOMITOS

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18
Q

COMO ES LA OBSTRUCCION CAUSADA POR CA COLORRECTAL Y POR VOLVULOS

A

COLONRRECTAL: LENTA
VOLVULOS: RAPIDA

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19
Q

TX EN OBSTRUCCION DE IG CON SIGNOS DE ISQUEMIA O PERFORACION

A

INTERVENCION QX

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20
Q

TX EN OBSTRUCCION DE IG CON TUMORES EN COLON DERECHO O TRANVERSO

A

RESECCION CON ANASTOMOSIS

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21
Q

TX EN OBSTRUCCION DE IG CON EN TUMORES DE COLON IZQUIERO

A

EXTIRPACION Y COLOSTOMIA (HARTMANN)

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22
Q

DEFINICION DE VOLVULOS

A

ES LA TORSION DEL UN ORGANO A TARVES DE UN EJE SOBRE SU PEDICULO VASCULAR

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23
Q

ETIOLOGIA DE VOLVULO DE COLON

A

OBSTRUCCION INTESTINAL EN ASA CERRADA

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24
Q

EN QUE PORCION DEL COLON ES MA SCOMUN VER VOLVULOS

A

SIGMOIDES Y CIEGO

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25
Q

CUAL ES LA PREVALENCIA DE VOLVULOS EN AMERICA LATINA

A

20-54%

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26
Q

CLINICA DE VOLVULOS

A

DOLOR
-VOMITOS
-DISTENCION (EVOLUCION RAPIDA)
AUSENCIA DE CANALIZACION GASES Y EVACUACIONES

27
Q

ESTUDIO DE INICIO PARA DX DE VOLVULO

A

RX DE ABDOMEN SIMPLE

28
Q

QUE ENCONTRAMOS EN A RX DE VOLVULO DE SIGMOIDES

A

-SIGNO DE GRANO DE CAFE 76%
-AUSENCIA DE GAS RECTAL 90%
-SIGNO DISTENDIDO U INVERTIDA 86%

29
Q

QUE ENCONTRAMOS EN LA RX DE VOLVULO DE CIEGO

A

NIVEL HIDROAERREO UNIOC EN EL CIEGO Y COLAPSO DE COLON DISTAL 82%

30
Q

QUE OTRO ESTUDIO SE SOLICITA EN CAOS DE QUE HAYA DUDA DEL DX CON RX EN OCLUSION DE IG

A

TAC

31
Q

HALLAZGOS QUE PODEMOS ENCONTRAR EN LA TAC DE OBSTRUCCION DE IG

A

-SIGNO DE GRANO DE CAFE CON NIVEL -HIDROAEREO UNICO Y COLAPSO DE COLON IZQUIERDO
-SIGNO DEL REMOLINO**
-DISTENSION DEL CIEGO >10C

32
Q

TX DE VOLUCLO SIGMOIDES NO COMPLICADO

A

-SIGMOIDOSCOPIA (RAPIDA 1ERA ELECCION)
-COLONOSCOPIA

33
Q

TX ELECTIVO O SEMIELECTIVO EN VOLUCLO SIGMOIDES

A

RESECCION DE SIGMOIDES CON ANASTOMOSIS PRIMARIA

34
Q

CUANDO ESTA INDICADO EL TX URGENTE ES VOLVULO SIGMOIDES

A

EN EVIDENCIA D EPERITONITIS, ISUQEMIA, NECORSIS O TX NO QX SIN EXITO.
**SE REALIZA RESECCION ANASTOMOSIS PRIMARIA

35
Q

CUAL ES EL TX DE VOLVULO DEL CIEGO

A

TX QUIRURGICO DE ENTRADA

36
Q

DEFINICION DE ISQUEMIA INTESTINAL

A

PADECIMIENTO QUE OCURRE CUANDO LAS ARTERIAS INTESTINALES SUFREN UNA INTERRUOCION O DISMINUCION DEL APORTE DE SANGRE

37
Q

GRUPO AFECTADO POR ISQUEMIA INTESTINAL

A

> 60 AÑOS CON FR

38
Q

FACTORES DE RIESGO PARA SIQUEMIA INTESTINAL

A

FA
MIEDO A COMER
HIPOVOLEMIA
ESTADO DE PROTROMBOSIS

39
Q

TIPOS DE ISQUEMMIA INTESTINAL

A

-MESENTERICA AGUDA
-ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA
-COLITIS ISQUEMICA

40
Q

CAUSA MAS FRECEUNTE DE ISQUEMIA MSESENTERICA AGUDA

A

ES LA TROMBOSIS O EMBOLIA DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

41
Q

QUE ES MAS FRECUENTE LA ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA O AGUDA

A

LA AGUDA EN UN 70%

42
Q

MORTALIDAD DE LA ISQUEMIA MSESENTERICA AGUDA POR TROMBOSIS

A

ALTA DEL 71%

43
Q

CAUSA MAS FRECEUNTED DE ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA POR TROMBOS

A

LESIONES VALVULARES O ARRITMIAS CARDIACAS

44
Q

CAUSAS DE ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA NO OCLUSIVA

A

-FLUJO MESENTERICO BAJO
-SEGUNDA CAUSA MAS FRECEUNTE 20%
-BAJO GASTO CARDIACO

45
Q

QUE TAN COMUN ES VER UNA ISUQMEI MESENTERICA AGUDA POR TROMBOSIS VENOSA

A

BAJA 10% DE LOS CASOS

46
Q

CAUSA DE ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA

A

POR ATEROESCLEROSIS DE LOS VASOS MESENTERICOS

47
Q

CAUSAS DE ATEROESCELEROSIS DE VASOS DE LA MESENTERIA

A

-EPISODIOS REPETIDOS DE FLUJO INTETSINLA INADECUADO

48
Q

MORTALIDAD DE ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA

A

BAJA DE UN 10%

49
Q

CLINICA DE ISQUEMIA MESENETRICA CRONICA

A

-DOLOR ABDOMINAL POSTPRANDIAL MAS PERDIDA DE PESO (CRONICO)

50
Q

CAUSAS DE COLITIS ISQUEMICA

A

POR EPISODIOS DE BAJO FLUJO

51
Q

CLINIC ADE COLITIS ISQUEMICA

A

DOLOR ABDOMINAL, DIARREA Y SANGRADO

52
Q

A QUE ESTA PRINICPALMETE ASOCIADO LA IMA

A

A FACTORES DE RIEGSO CARDIOVACULARES

53
Q

CLINICA DE IMA

A

-DOLOR ABDOMINAL SEVERO SIN OTRA PATOLOGIA SUGERIBLE
-DESPORPORCION A HALLAZGOS CLINICOS
-HEMORRAGIA
-DATOS DE IRRITACION PERITONEAL

54
Q

ESTUDIO PARA EL DX DE IMA (1ERO A SOLICITAR)

A

-TAC HELICOIDA

55
Q

ESTUDIO DE ELECCION PARA EMBOLIA, TROMBOSIS ARTERIAL Y ISQUMEIA MESENETRICA NO OCLUSIVA

A

ANGIOGRAFIA

56
Q

MENCIONA COMO VEREMOS A UN PX CON ISQUEMIA POR EMBOLIA ARTERIAL

A

-DOLOR BRUSCO DESPROPORCIONADO
-INSTAURACION RAPIDA
-DISTENCION SIN IRRITACION PERITONEAL
-PX CON FA O VALVULOPATIA

57
Q

MENCIONA COMO VEREMOS A UN PX CON TROMBOSIS ARTERIAL

A

-DOLOR INSIDIOSIS
-MIEDO A COMER
-PERDIDA DE PESO ASOCIADO A HIPOVOLEMIA O DESHIDRATACION CON DIARREA SANGUINEOLIENTA
-NAUSES, VOMITO

58
Q

MENCIONA COMO VEREMOS A UN PX CON IMNO

A

-DOLOR ABDOMINA Y DISTENSION
-FIEBRE Y LEUCOS
-PX CON FALLO CARDIACO O SHOCK

59
Q

MENCIONA COMO VEREMOS A UN PX CON TROMBOSIS VENOSA

A

DOLOR BRUSCO DESPROPORCIONADO
-INSTAURACION RAPIDA
-DISTENCION SIN IRRITACION PERITONEAL
-PX CON HIPERCOAGULABILIDAD

60
Q

GOLD STANDAR PARA IMA

A

ANGIORAFIA SIEMPRE QUE PACIENTE ESTE ESTABLE

61
Q

TX EN IMA EN EMBOLIA ARTERIAL SIN PERITONITIS

A

-PAPAVERINA
-TROMBOLISIS
-HEPARINA

62
Q

TX DE IMA Y IMC POR TROMBOSIS ARTERAL SIN PERITONITIS

A

-STENT
-BYPASS
*LAPE CON PERITONITIS

63
Q

TX DE ISQUEMIA ARTERIAL IMNO SIN PERITONITIS

A

-DROGAS VASODILATADORAS (PAPAVERINA)
-ARTERIOGRAFIA
**LAPE CON PERITONITIS

64
Q

TX DE TROMBOSIS VENOSA MESENETERICA SIN PERITONITIS

A

-DESCOAGULACION SISTEMICA CON HEPARINA Y CUMARINICOS
**PERITONITIS LAPE

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