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CIRUGIA ENARM > CANCER DE PANCREAS Y TRASPLANTE HEPATICO > Flashcards

CANCER DE PANCREAS Y TRASPLANTE HEPATICO Flashcards

1
Q

CUAL ES EL TX DE ELECCION EN ENF HEPATICA TERMINAL

A

TRASPLANTE HEPATICO

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2
Q

PARA QUE NOS SIRVE LA ESCALA DE MEHT

A

PARA LAS CONTRAINDICACIONESDE TRASPLANTE HEPATICO

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3
Q

PUNTAJE DE MEHT QUE NOS INDICA CONTRAINICACION DE TRASPLANTE HEPATICO

A

MENOR DE 15

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4
Q

MENCIONA CONTRAINDICACIONES DE TRASPLANTE HEPATICO

A

-MEHT <15
-ABSUO DE ALCOHOL Y SUSTANCIAS
-CARCINOMA HEPATOCELULAR CON METS
-COLANGIOCARCINOMA HEPTICO

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5
Q

MENCIONA INDICACIONES PARA TRASPLANTE HEPATICO

A

-ENF HEPATICA TERMINAL DESCOMPENSADA
-CHILD >7
-MEHT >15
-<65 AÑOS

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6
Q

QUE EVALUA LA ESCALA DE CHILD PUG

A

ALBUMINA, BILIRRUBINA, TIEMPO DE QUICK, ASCITIS, ENCEFALOPATIA

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7
Q

PUNTAJES DE CHILD PUGH A, B, C

A

A: 5-6 BUENA FUNCION
B: 7-9 FUNCION H INTERMEDIA
C: 10-15 MALA FUNCION HEPATICA

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8
Q

DE ACUERDO AL CHILD EN QUE COMENTO SE REQUIERE DE TRASPLANTE

A

CHILD A: SUPERVIVENCIA SIN TRASPLANTE DE 80%
CHILD B: TRASPLANTE EN CAO DE DESCONPENSACION
CHILD C: TRASPLANTE

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9
Q

A PARTIR DE CUANTOS PUNTOS DEL CHILD PARA LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE

A

7

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10
Q

MENCIONA INDICE DE CHILD PUGH

A

VE FOTO EN INTERNET PUTA

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11
Q

CUAL ES LA INDICACION MAS FRECUENTE DE TRAPLANTE HEPATICO EN NIÑOS

A

ATRESIA DE VIAS BILIARES

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12
Q

CUAL ES LA INDICACION MAS FRECUENTE DE TRAPLANTE HEPATICO EN ADULTOS

A

CIRROSIS ETILICA Y HEPATITIS C

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13
Q

CONSIDERACIONES TECNICAS PARA TRASPLANTE HEPTICO

A

COMPATIBILIDAD DEL ABO
COMPATIBILIDAD DEL TAMAÑO
NO SE NECESITA COMPATIBILIDAD HLA

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14
Q

EL TRASPLANTE PUEDE SER DE CADAVERICO O DONANTE VIVO

A

YES, DEL LOBULO DERECHO

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15
Q

CUAL ES EL TX INMUNOSUPRESOR DEPSUES DE IMPLANTE HEPTICO

A

CICLOSPORINA, PREDNISONA Y TRACOLIMUS

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16
Q

CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICAICON DE TRASPLANTE HEPATICO

A

RECHAZO DE TRASPLANTE

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17
Q

CUAL ES EL PORCENTAJE DE RECHASO DE TRASPLANTE HEPATICO

A

50-85%

18
Q

COMO SE DIVIDE EL RECHAZO A TRASPLANTE HEPATICO

A

-HIPERAGUDO O FULMINNATE
-AGUDO CELULAR O REVERSIBLE
-CRONICO O DUCTOPENICO

19
Q

EN QUE CONSISTE EL RECHAZO DEL TRASPLANTE HEPATICO HIPERAGUDO O FUMINANTE

A

-POCO FRECUENTE
-POR SISTEMA ABO
-AC CONTRA CEL ENDOTELIALES
-HAY >TRANSAMINASAS, <PROTEINAS Y ENCEFALOPATIA
-EL TX ES RETRASPLANTE

20
Q

EN QUE CONSISTE EL RECHO DE TRASPLANTE AGUDO CELULAR O REVERSIBLE

A

-EL +FC (75)
-APARECE A LOS 4-14 DIAS
-AUMNETO DE LINFOCITOS
-ENDOTELITIS, COLNAGITIS NO DESTRUCTIVA O FILTRADO PORTA Y ARTERITIS
-CLINICA INESPECIFICA EN JOVENES <30 POR FALLA HEPATICA FULMINANTE
-TX 80% RESPONDE A A CORTICOIDES

21
Q

TRASPLANTE CRONICO O DUCTPENICO

A

-20%
-TIPICO COLANGITIS ESCLEROSANTE
-PERDIDA DE CONDUCTOS BILIARES LOBULARES Y SEPTALES
TX: RETRASPLANTE

22
Q

PROSNOTICO DE SUPERVIVENCIA CON TRASPLANTE HEPATICO AL AÑO Y A LOS 5 AÑOS

A

AL 1 AÑO: 80-85%
A 5 AÑOS: 60-76%

23
Q

MENCIONA LESIONES BENIFNAS DE PANCREAS

A

-INTRADUCTAL MUCINOSA PAPILAR
-CISTOADENOMA SEROSO O MICROQUIETICO
-CISTOADENOMA MUCINOSO

24
Q

MENCIONA LESIONES MALIGNAS DE PANCREAS

A

CASTOADENOCARCINOMA
ADENOCARCINOMA DE PANCREAS

25
Q

MENCIONA GENERALDIADES DE CISTOADENOCARCINOMA

A

-USALMENTE DENTRO DEL CISTOADENOMA MUCINOSO
-GRANDE 20-30 CM
-35% META AL DX
-TX ES EXTIRPACION QX

26
Q

DEFINICION DE ADENOCARCINOMA DE PANCREAS

A

APARICION DE CARACTERISTICAS MAIGNAS EN LAS CEL DUCTALES QUE SE PUEDEN DISEMIANR LOCALMENTE O A OTROS ORGANOS.

27
Q

CUAL ES EL TUMOR PERIAMPULAR MAS IMPORTNATE

A

ADENOCARCINOMA

28
Q

MENCIONA LOS TIPOS DE ADENOCARCINOMAS Y CUAL ES EL MAS COMUN

A

DUCTAL **MAS COMUN
NO DUCTAL

29
Q

DE LO CA DE PANCREAS CUAL ES EL MAS LETAL

A

EL ADENOCARCINOMA DUCTAL

30
Q

EPIDEMIOLGIA DE ADENORCINOMA

A

-ABARCA EL 2% DE TODOS LOS CA
-MORTALIDAD DE 200 000 AL AÑO
-5HOM Y 7 MUJ DE MUERTE
80% DX EN ETAPA AVANZADA
-ICIDENCIA EN HOMBRES DE 11.1/100 00 Y MUJERE DE 10.5/100 00
-MEXICO PERTENECE ZONA DE RIESGO INTERMEDIO
-MAS FEC EN PAISEAS DESARROLLADOS EN HOMBRES
-SOBREVIVE 4-6% EN 5 AÑOS

31
Q

FR PARA ADENORCINOMA DE PANCREAS

A

-TABAQUISMO 25-30%
-PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA 5-15%
-PACREATITIS HEREDITARIA 50-70%
-EDAD >55 AÑOS
-ANTECEDENTES FAMILIARES DE CA PANCREAS >10%

32
Q

CLINICA DE ADENORCINOMA PANCREAS

A

-EN ETAPAS TEMPRANAS SINTOMATICO

33
Q

CLINICA DE ADEONCARCINOMA DE PANCREAS EN CABEZA DE PAN

A

PERDIDAD DE PESO 92%
ICTERICIA 82%
DOLOR ABDOMINAL O PERSISTENTE DE ESPALDA BAJA 72%

34
Q

COMO ES EL DOLOR ABDOMINAL EN ADECARCINOMA DE PANCREAS

A

DOLOR SORD, IRRADIA DORSO Y EPIGASTRIO, AUMENTA DE SUPINO Y MEJORA FLEXIONAR TRONCO

35
Q

EN QUE CONSISTE EL SIGNO DE COUROSIER TERRIER Y TROUSSEAU

A

PALAPCION DE VESICULA BILIAR SIN INFLAMACION DE LA PARED POR OBSTRICCION BILIAN COMPLETA

36
Q

EN QUE PX SE HACE ESCRUTINIO DE CA PANCREAS

A

-GRUPOS DE ALTO RIESGO
-2 O > PARIENTES CON CA PANCREAS DE 1ERA LINEA
-PEUTZ JEGHERS EN >30 AÑOS
PANCREATITIS HEREDITARIA
-SX DE MELANOMA FAMILIAR MALIFNO
-MUTACIONES BRCA2

37
Q

A QUE EDAD SE INICIA EL TAMIZAJE EN LOS PX CON FR PAR CE PANCREAS

A

A LOS 40 AÑOS O 10 ANTES DEL FAMILAIR MAS JOVEN

38
Q

ESTUDIOS QUE SE SOLICITAN PARA EL ESCRITINIO DE CA PANCREAS

A

USG DE PANCREAS HIGADO Y VIAS BILIARES

39
Q

ESTUDIO MAS SENSIBLE Y MAS ESPECIFICO PARA DX DE CANCER DE PANCREAS

A

> SENSIBLE: TAC
ESPECIFICO: ULTRASONOGRAFOA ENDOSCOPICA CON APIRACION CON AGUJA FINA Y RM

40
Q

CUANDO SE SOLICITA CPRE EN CA DE PANCREAS

A

SIEMPRE QUE HAYA SOSPECHA DE OBSTRUCCION PERIAMPULAR SIGNO DE DOBLE CONDUCTO

41
Q

COMO ES EL TX QX DE CA PANCREAS

A

SI ES EN CABEZA: PANCREATODUODENECTOMIA WHIPPLER
SI ES EN CUERPO Y COLA: PANCREATECTOMIA DISTAL + ESPLENECTOMIA

42
Q

CUAL ES EL TX ADYUVANTE DE CA PANCREAS

A

QUIMIO Y RADIO

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