CANCER DE PULMON ⚠️🫁 Flashcards
Cuales son los tipos de neoplasias de pulmón 🫁 +frecuentes y en qué zonas se encuentran
Adenocarcinoma ➡️ periférico
Carcinoma escamoso ➡️ central
Mesotelioma ➡️ pleura
Cuál es el dx diferencial para descartar tuberculosis pulmonar de neoplasias pulmonares
Tuberculosis = cavitaciones ⚠️
Nos referimos a el como el cancer con mayor frecuencia en el mundo 🌍
Sobre todo en países industrializados 🏢
Asociado sobre todo a tabaco 🚬
Cáncer de pulmón 🫁
En quienes se presenta sobre todo el cancer de pulmón
-sexo
-edad
En mujeres 👩 mueren +por este cancer que de mamá
En edades de 40/70 a ‼️ x ser una enf progresiva
Razón #1 de muerte de mujeres en nuestro país 🇲🇽
Carcinoma cervicouterino
Cuál es la etiología que atribuimos al cancer de pulmón 🫁
1 tabaco
Contaminación atmosférica ⚠️
Riesgos industriales 👨🔬
Genética 🧬 molecular
Como se clasifican las neoplasias pulmonares de acuerdo a aspectos histologicos
Carcinoma de células pequeñas o microcitica 🐜 ➡️14%
Carcinoma de células no pequeñas
-adenocarcinoma 38% ‼️ +frecuente
-carcinoma escamoso 20%
-carcinoma de células grandes 3%
Cambios genéticos a los cuales suele estar asociado un carcinoma de células pequeñas 🐜
Pérdida de la función ➡️ TP53 Y RB➡️ regulan proliferación celular
Delecion en cromosoma 3p (brazo corto)
Amplificación de gen C-MYC
El carcinoma de células pequeñas 🐜
-se considera…⚠️
-está súper asociado a ‼️
-donde se encuentra
Carcinoma de células pequeñas
-se considera el cancer =agresivo ⚠️
-muyyy asociado a 🚬 tabaco
-surge sobre todo en ‼️periferia o en bronquios principales en el centro
El carcinoma de células pequeñas se origina de
(*que tipo de células)
Células progenitoras neuroendocrinas o células kuchinsky
Que observamos al microscopio 🔬
*respecto a las células de kulchinsky
*células pequeñas con citoplasma escaso y bordes mal definidos
*cromatina nuclear granulada
*necrosis frecuente
Fenómeno de azzopardi ⚠️➡️ células neoplasicas que se destruyen fácil
Tres cualidades que describen a un adenocarcinoma
*mujeres 👩
*periferico
*no fumadoras 🚬
Única manera de distinguir al adenocarcinoma del mesotelioma
XIHQ
Expresa TTF-1 Y NAPSINA A
Indicador de que la quimioterapia está funcionado
Tratamiento + necrosis ➡️✅
S/tratamiento + necrosis = neoplasia de alto grado
Como: carcinoma de cels peque 🐜
El adenocarcinoma *periferico posee alteraciones en:
Genes que codician para el receptor tirosina cinasa
+ALK
+EGFR
+ROS
+MET
+RET
Se describe como una lesión precursora a ➡️ adenicarnoma
Hiperplasia adenomatosa atípica HAA
que suele ser pequeña 🐜 menos a 5mm
*habra neumocitos displásicos
*las células aumentarán ⬆️ en no.
Cuánto intervenimos frente a una HAA
1mm ➡️ no intervenimos *únicamente se vigila
2mm ➡️ se quita
De que otra forma le llamamos al adenocarcinoma in situ
*medida que tiene
*grado de HAA
*característica distintiva
Adenocarcinoma in situ➡️ carcinoma bronquio alveolar (por afectar esta zona) o ➡️no invasivo ➡️lepidico
*menos a 3cm
*mayor grado de displasia que HAA
* simula un patrón lepitidico ➡️ una 🦋 parada en ?
Describe al adenocarcinoma
Tumor maligno epitelial con diferenciación glandular
Cuales suelen ser los patrones de crecimiento del adenocarcinoma
Lepidico
Acinar
Papilar
Mucinoso
Sólido
El mesotelioma proviene de qué tipo de células
*en donde se encuentran presentes
Mesotelioma ➡️ células mesoteliales
Presentes en:
-peritoneo
-pleura
A qué factores suele estar asociado el mesotelioma maligno
-varones 👨🏻
-amianto (material mineral para construcción) 🚧 ➡️ x esto se recomienda cubrebocas
Que marcadores en IHQ distinguen al mesotelioma
-calretinina
-podoplanina
El carcinoma escamoso o epidermoide *central
-se asocia a (2)
Hombres 👨🏻
Humo de cigarros 🚬
Que afecciones cromosómicas están presentes en el CAR CINOMA ESCAMOSO
Cromosoma 3p y 9p ➡️CDKN2A
Cromosoma 17p➡️ TP53
P=brazo corto
Que marcadores expresa el carcinoma epidermoide
P63 y P40
Afección en el gen P53 =
Predisposición a cancer ⚠️
El carcinoma epidermoide tendrá una amplificación del gen de… y pérdida de expresión de…
-RB
⬆️gen FGFR1 (Receptor del Factor de Crecimiento de Fibroblastos 1) involucrada en la regulación del crecimiento celular, es parte de una familia de receptores de tirosina quinasa
El carcinoma epidermoide o escamoso
*como se percibe a nivel 🔬
Presenta queratinizacion ➡️ carcinoma epidermoide queratinizado ⚠️
Carcinoma que suele ser
*grande y periférico ⚠️
*puede invadir pleura y pared torácica
*tienede a hacer metástasis
Carcinoma de células grandes
Según la descripción morfológica, sabes que se trata de…
-altamente INdiferenciado‼️
-nucleolos grandes y evidentes ⚠️
-no habrá diferenciación glandular o escamosa por lo que requerimos necesariamente de ➡️IHQ
Tumor de células grandes
Cómo se maneja el sistema TNM
Son específicos para cada neoplasia
T➡️ tamaño
N➡️ nódulos linfáticos cercanos
M➡️ metástasis
Cómo explicarías lo siguiente respecto a una neoplasia
T4 N1 M1
T1 N0 M0
T4 N1 M1= GRAVE ⚠️
tamaño ➡️grande afectación a ➡️+1 nódulo si➡️ metástasis
T1 N0 M0 =✅
Tamaño ➡️pequeño n➡️ no afección a ganglios m➡️ no hay metástasis
Según el sistema TNM la T en qué estados puede clasificarse
Tis ➡️ carcinoma in situ
T1 ➖3cm no afecta pleura ni bronquio principal
T2 3-7 cm si pleura visceral ➡️ si bronquio
T3 +7 cm pleura parietal- diafragma- nervio frenico
T4 invasión a mediastino - esófago- tráquea-
Cuales son los síntomas principales de neoplasias pulmonares
Tos * cuadro clínico temprano
*en casos avanzados ⚠️
Pérdida de peso
Dolor torácico
Disnea
Que son los síndromes paraneoplasicos
Son signos y síntomas que no están relacionadas como tal con el tumor pero forman parte de la respuesta del cuerpo frente a el cancer
Síndrome de cushing
Se eleva ⬆️ hormona corticotropina
altos niveles de cortisol durante un tiempo prolongado
*como papá de Mayela + estrías
Síndrome hiponatremia, hipercalcemia, hipocalcemia
hiponatremia ➡️ hormona antidiuretica ⬆️vasopresina ⬆️agua se reabsorbe en riñones ⬇️bajan niveles de sodio
hipercalcemia ⬆️hormona paratiroidea ⬆️niveles de calcio en sangre x degradar hueso 🦴
hipocalcemia ⬆️h. Calcitonina que disminuye trabajo de osteoclastos y promueve su excreción x orina
Ginecomastia ⬆️ h. Gonadotropina =desequilibrio entre testosterona y estrógenos ⬆️estrógenos =glándulas mamarias más grandes en hombres
Síndrome de miastenia de Eaton-lambert
Síndrome de trosseau
Sx eaton lambert➡️ ac atacaran los canales de calcio ➡️ la acetilcolina en vesículas no se va a liberar = ni habrá contracción muscular
Sx de trousseau ➡️ trombos que aparecen o desaparecen en extremidades *en cualquier parte del cuerpo y sin razón evidente
Osteoartropatia pulmonar periférica
Tumores de pancoast
Osteoartropatia pulmonar periférica ➡️ agrandamiento en extremidades y deformidad ➡️dedos= Clubbing digital ➡️dedos en forma de palillo de tambor 🥁
Tumores de pancoast ➡️ en vértice pulmonar *arriba asociado a ⚠️ carcinoma de cels escamosas y adenocarcinoma *no síntomas solo ⚾️
Localizas un ⚾️ supraclavicular
*el px no refiere síntomas
*se encuentra en ganglio de virchow➡️ lado izq
Tumor de pancoast
Px que presenta
-miosis
-anhidrosis
-ptosis palpebral
Sx de horner
Px varon de 55 a que refiere
-masas anormales en su pierna
-se trata de una tromboflebitis superficial transitoria
Se trata de sx de trosseau
Cómo se realiza el dx de cancer de pulmón 🫁
Imagen :
-Rx de tórax
-tomografía axial computarizada *tamaño- localización
Histiopatologia:
-biopsia
IHQ
Cuál es el tratamiento ideal para tratar un cancer pulmonar
Cirugía➡️ in situ se quita y ya 👍🏼
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia dirigida x biología molecular
