tumores do mediastino Flashcards

1
Q

Definição;

A

massa e tumores na região denominada mediastino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais sao os limites do mediastino?

A

o mediastino é localizado no tórax, entre os pulmões.

-superiormente; pelo estreito torácico superior
-inferiormente; pelo diafragma
-anteriormente; pela tábua do esterno
-posteriormente; pela coluna
-lateralmente; pelos pulmões

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a divisão do mediastino?

A
  • anterior
    -medio
  • posterior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais sao os conteúdos do mediastino anterior?

A

-timo
-gordura mediastinal
-tecido linfatico
- vasos torácico interno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais sao os conteudos do mediastino médio?

A

-pericardio
-coração
-traqueia
-bronquios
-grandes vasos
-ducto torácico
-esofago/ aorta descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais sao os conteudos do mediastino posterior?

A

-Vasos intercostais
-nervos intercostais
-cadeia simpática
-tecido conjuntivo
-tecido linfático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual os tumores do mediastino anterior?

A

-timoma
-linfoma
-tumores germinativos
- bócio intratorácico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais sao os tumores do mediastino médio?

A
  • cistos bronquicos
    -linfoma
    -metastase dos linfonodos
    -doenças granulomatosas
    -tumores do coração/ pericárdio/ vasos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais sao os tumores do mediastino posterior?

A
  • Schwannoma (Neurilemoma)
    -Neurofibroma
    -Ganglioneuroma
    -Ganglioneuroblastoma
    -Neuroblastoma
    -Feocromocitoma
    -Paraganglioma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais sao os sintomas?

A
  • assintomático
  • sintomatico (85% maligno)
    -compressão (estruturas do mediastino)
    -sindrome paraneoplásica
    -tosse; compressão traqueia/bronquios
    -dispenia ; compressão do pulmão/DP
    -dor–> comprometimento da parede torácica/estruturas adjacentes
    -sd veia cava superior
    -sd Claude-bernard- horner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como se da o DG?

A
  • Rx de tórax convencional
  • tomografia de tórax
    -RM nuclear magnetica de tórax
    -Tc helicoidal
    -PET-SCAN
  • ultrassom de tórax

*invasivo –> imagem e clinica não dão dg definitivo, para realizar o tratamento é mandatório biópsia

-PAAF
-Mediastinotomia paraesternal anterior (cirurgia de chamberlain)
- mediastinoscopia cervical
- biópsia por agulha grossa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

RX convencional de tórax;

A

PA+P

*bócio mergulhante
*mediastino anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual o DG?

A

Rx de tórax
*Linfoadenomegalia hilar, em mediastino médio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o DG?

A

Scwannoma em mediastino posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tomografia computadorizada do tórax;

A

-individualizar estruturas do tórax
-avaliar invasão das estruturas pelo tumor
-avaliar densidade
-contraste distingue vasos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o diagnostico?

A

timoma, em mediastino anterior

17
Q

Qual o diagnostico?

A

linfoadenomegalia hilar
-mediastino médio

18
Q

Qual o diagnostico ?

A

Scwannoma, mediastino posterior

19
Q

Na ressonância magnetica;

A
  • mostra o pano sagital e coronal
  • avalia melhor os vasos da base
    -avalia a parede torácica
    -define conduta frente tumores neurogênicos (avalia canal medular)
20
Q

Tomografia computadorizada helicoidal do tórax;

A
  • reconstrução tridimensional das estruturas torácicas
    -reconstrução perfeita dos vasos (angiografia)
21
Q

PET-scan ;

A

-marcador nuclear
-capta o aumento do metabolismo
-associar com a TC

22
Q

Ultrassom de tórax;

A
  • indicação limitado
    -examinador dependente
  • guiar punção/ biópsia do tumor
    -ultrassonografia transesofágica ou transbrônquica.
23
Q

Biópsia por agulha fina (invasivo) PAAF;

A

-minimamente invasiva
-guiado por TC ou USG
-anestesia local
-em todo o compartimento do mediastino

*rápido e sem ferida operatoria
*pequena quantidade do material
*dificil fazer imunihistoquímica

24
Q

MEDIASTINOTOMIA PARAESTERNAL ANTERIOR
( CIRURGIA DE CHAMBERLAIN )

A

-incisão de 4 cm no tórax anterior na altura da 2a. Costela paraesternal

-Anestesia geral e ferida operatória

-Dor pós operatória
-maior quantidade de material
-tumores do mediastino anterior

25
Q

Mediastinocopia cervical;

A

anestesia geral e dor pós operatória com ferida cirúrgica
- incisão igual a da traqueostomia
-nescessidade de equipamento sofisticado

*INDICAÇÃO;
- indicado em linfonodos mediastinais ou tumor anterior
-material em maior quantidade

26
Q

Biópsia por agulha grossa (lacerante)

A
  • utiliza agulha mais calibrosa que a PAAF
  • consegue maior quantidade de material
  • mais complicações (pneumotórax, sangramento, embolia)
  • preferências para tumores encostados na parede torácica
27
Q

Procedimentos endoscópicos;

A

*broncoscopia flexível ;
-indicado quando suspeita de compressão ou invasão brônquica
-dg terapeutico
-aspirações ou lavado broncogenico
*Videotoracoscopia
- visualizar todas as estruturas do mediastino
-biópsia com retirada de material suficiente para DG
- pode ser tratado ja com cirurgia
- anestesia geral,dor pós operatorio, necessidade de internação

28
Q

Laboratorial;

A

alfa feto proteina ; tumores não seminomatosos
BHCG; semiomas e não semiomas (principalmente)
DHL; tumores germinativos
AC anti receptor de acetilcolina; Miastenias gravis

29
Q

Tumores celulas germinativas;

A
  1. tumores seminomatosos (diferenciação gonadal) ; sao mais diferenciadas e menos agressivos
  2. tumores não seminomatosos ; mais agressivos e menos diferenciados
30
Q

Tumores seminomatosos

A

semioma classico
semioma anaplasico
semioma espermatocítico

31
Q

Tumores não seminomatosos

A

teratoma
carcinoma embrionário
carcinoma do saco vitelínico
coriocarcinoma

32
Q

tumores celulas nao germinativas

A

-tumores das celulas de leydig
-tumores das celulas se sertoli

33
Q

TRATAMENTO;

A

Maioria das vezes é cirúrgico ( depende da etiologia do tumor )

Outros casos indicado quimioterapia

Avaliação da localização do tumor, invasão e status clínico do paciente

Cirurgia pode ser videotoracoscopia ou cirurgia aberta