ENFOQUE DOS DIAGNOSTICOS - TIREOIDE E PARATIREOIDE

Question 1

NÓDULOS DA TIREOIDE

Answer 1

nódulos benignos (exame de PAAF) –> esta indicado o tratamento clínico entre 12 e 18 meses, com exame físico, lab e US
nódulos de característica maligna; abordagem cirúrgica

Question 1

US-TIRADS:

Answer 1

conforme o resultado o US, classifica-se usando TIRADS (classificacao histológica que apresenta caracteristica de um nódulo)

• aplica-se pontuações de tamanho, margem, ecogenicicdade
• aplicar pontuações conforme o quadro ao lado
• nódulos acima de 0,7 são passiveis para a realização da punção
• nódulos mistos e nódulos sólidos sao passiveis para a realização da PAAF

Question 2

PASSOS até a PAAF;

Answer 2

1. Exame físico: Tamanho, consistência, mobilidade, sensibilidade, presença de adenopatia cervical

2.Função Tireoidiana (TSH e T4L)
US (sensibilidade 95%),

3.Cintilografia: pouco específico (maioria hipocaptante) → Principal indicação: nódulo + hipertireoidismo (adenoma tóxico ou BMNT)

4.PAAF: Punção Aspirativa por Agulha Fina: melhor método para diferenciar lesões benignas e malignas da tireoide

Question 3

Quais sao as caracteristicas de um nódulo maligno?

Answer 3

1.Ecogenicidade diminuída (hipoecóicos)
2.Contornos irregulares
3.Microcalcificações
4.Invasão de estruturas adjacentes, por exemplo, musculatura anterior do pescoço
5.Presença de linfonodos suspeitos: aspecto nodular, com aumento da ecogenicidade, podendo ocorrer degeneração cística

Question 4

Avaliação da PAAF:

Answer 4

primeiras manifestações; litíase renal (secundaria ao aumento do PTH)

Question 5

Tireoíde hiperfuncionante;

Answer 5

• aumento da massa na região da tireoide
• sintomas da fase aguda; tremor, taquicardia, aumento da pressão de pulso
• no fim das afecções inflamatórios, conforme a evolução, a tireoide passa a ser hipofuncionante, uma vez atacada por células inflamatórias

Question 6

Doença de Plummer;

Answer 6

• nódulo isolado sólido e hiperfuncionante da tireoide
  *não maligniza
  *produz hormonio (não engorda mesmo que comam muito)

Question 7

doença de graves;

Answer 7

auto anticorpo; trab+ e antiTOP+

cintilografia; captação difusa

Question 8

bócio multinodular tóxico;

Answer 8

trab-
antiTPO-

Question 9

Adenoma tóxico (Plummer)

Answer 9

• trab (-)
  -Anti-tpo (-)

Question 10

tireoidite sub-aguda

Answer 10

trab -
Anti TPO +