AULA 3

Question 1

Por que a ausculta do abdome deve ser realizada primariamente?

Answer 1

Prévio manuseio do abdome alteraria a ausculta

Question 2

AUSCULTA ABDOMINAL - PATINHAÇÃO

Answer 2

observado no caso de aumento do conteúdo líquido do estômago, quando ele se esvazia mal, como na obstrução de antro ou piloro

Question 3

AUSCULTA ABDOMINAL - GARGAREJO

Answer 3

quando se palpa o ceco, ouve-se um ruído, e ao mesmo tempo há a percepção tátil do seu conteúdo hidroaéreo

Question 4

AUSCULTA ABDOMINAL - BORBORIGMO

Answer 4

ronco que se ouve quando o estômago vazio apresenta uma forte onda de contração em direção ao piloro

Question 5

AUSCULTA ABDOMINAL - RUÍDOS

Answer 5

Ruídos hidroaéreos (RHA): normais, aumentados, diminuídos, silêncio abdominal
ruídos obstétricos: sopro uterino ou placentário
sopros: sistólicos ou contínuos

Question 6

SOPROS ABDOMINAIS

Answer 6

Aneurisma da aorta abdominal (audível na linha mediana, sem muita compressão do estetoscópio)

Hiperfluxo na artéria hepática (audível em qualquer área de projeção hepática) – casos de hepatocarcinoma, cirrose e aneurisma da artéria hepática

Hiperfluxo na artéria esplênica: audíveis em hipocôndrio esquerdo – casos de malária, leucemia, cirrose hepática ou tumores esplênicos

Question 7

PERCUSSÃO ABDOMINAL - SOM TIMPANICO

Answer 7

pelo conteúdo gasoso do tubo digestivo
obtido em quase todo o abdome normal
timpanismo mais nítido – espaço de Traube – bolha gástrica (delimitação imprecisa)

Question 8

PERDA DE TIMPANISMO NO ESPAÇO DE TRAUBE, O QUE PODE SIGNIFICAR?

Answer 8

perda do timpanismo no espaço de Traube – pequeno significado clínico.
Pode ocorrer em : esplenomegalias, cistos ou tumores de pâncreas, grandes hepatomegalias, tumores peritoniais ou retroperitoniais

Question 9

PERCUSSÃO ABDOMINAL - SOM HIPERTIMPANICO, O QUE PODE SIGNIFICAR?

Answer 9

Hipertimpânico: aumento do conteúdo aéreo no tubo digestivo
meteorismo, obstrução intestinal, volvo, pneumoperitônio e no megacolon chagásico

Question 10

PERCUSSÃO ABDOMINAL - SOM SUBMACIÇO

Answer 10

quando há uma menor quantidade de gases ou a presença de um órgão maciço nas proximidades

Question 11

PERCUSSÃO ABDOMINAL - SOM MACIÇO

Answer 11

percussão sobre uma área sólida
típico: macicez hepática

Question 12

PERDA DE MACICEZ HEPÁTICA. EM QUAIS CASOS PODE OCORRER?

Answer 12

perda da macicez hepática: meteorismo, interposição de alça intestinal, tórax enfisematoso, pneumoperitônio —–
(sinal de Jobert), ascite

Question 13

PALPAÇÃO COMPARATIVA

Answer 13

• Diferenças na tonicidade da musculatura e sensibilidade

Presença de anormalidades estruturais da parede (exemplo, orifícios herniários)

• Presença de alterações na cavidade abdominal ou pélvica (exemplos, hepato e esplenomegalias, tumores, ascite, cistos, útero grávido)

Question 14

HIPERTONIA DA PAREDE ABDOMINAL

Answer 14

Decorre de contração forte da musculatura

Pode evoluir de localizada para generalizada (abdome em tábua)

Question 15

HIPERTONIA DA PAREDE ABDOMINAL - voluntária

Answer 15

Hipertonia voluntária (falta de relaxamento da musculatura abdominal)
Posicionamento inadequado do paciente

Frio no ambiente ou mãos frias do examinador

Por sentir cócegas

Por tensão emocional

Question 16

HIPERTONIA DA PAREDE ABDOMINAL - involuntária, quando ocorre?

Answer 16

irritação do peritônio parietal causada por agente infeccioso (exemplo, apendicite aguda), químico (exemplo, ácido clorídrico, gástrico, na perfuração de úlcera péptica, em peritônio livre) ou neoplásico (exemplo, metástases peritoneais)

Question 17

SINAL DE DESCOMPRESSÃO BRUSCA DO ABDOME

Answer 17

sinal de descompressão brusca do abdome – dor à compressão mínima do abdome associado à dor por descompressão brusca do mesmo. (Blumberg). dor muito mais intensa à descompressão

Question 18

QUANDO O SINAL DE DESCOMPRESSÃO BRUSCA PODE ESTAR AUSENTE?

Answer 18

• sinal pode estar ausente nas crianças até 7 anos e em idosos com mais de 60 anos apesar da peritonite presente

Question 19

CARACTERES PROPEDEUTICOS DAS VÍSCERAS PALPÁVEIS

Answer 19

Forma

Consistência

Limites

Dor

Mobilidade

Acompanhamento de ruídos espontâneos, frêmitos

Question 20

PALPAÇÃO DO ESTOMAGO

Answer 20

Apenas a grande curvatura, sem sede fixa

Palpação profunda e deslizante

Deslizamento: na expiração, do epigástrio para baixo

Acompanham gargarejos

Question 21

PALPAÇÃO DO ESTOMAGO X CÓLON TRANSVERSO

Answer 21

estômago sentido como um degrau e o cólon como um cilindro

- quando se palpam 2 cilindros: o superior é o estômago

- quando se palpa apenas 1 cilindro ou um cordão único à 	esquerda da linha mediana: é o transverso

Question 22

PALPAÇÃO DO CECO X SIGMOIDE

Answer 22

Com gargarejo (ceco); sem gargarejo (sigmoide), exceto quando há diarréia)
Presença de dor, consistência (normalmente elástica) , diâmetro variável

Question 23

PALPAÇÃO CÓLON ASCENDENTE E DESCENDENTE

Answer 23

Difícil, pois localizados profundamente nos flancos

Posição do médico depende qual dos cólons quer examinar

Cordões cilíndricos, de diâmetro e consistência variáveis, com gargarejo ou não