AULA 8

Question 1

INSUFICIÊNCIA HEPATOCÍTICA

Answer 1

perda aguda ou crônica da função hepática em relação à funções bioquímicas e/ou enzimáticas

Question 2

INSUFICIÊNCIA HEPATOCÍTICA - AGENTES ETIOLÓGICOS

Answer 2

anóxia
substancias tóxicas
distúrbios circulatórios
vírus
bactérias
tumores

Question 3

INSUFICIÊNCIA HEPATOCÍTICA - SINAIS COMUNS

Answer 3

icterícia, eritema palmar, hálito hepático, hipoproteinemia - edema

Question 4

INSUFICIENCIA HEPATOCÍTICA - CONSEQUENCIAS

Answer 4

• distúrbios na coagulação sanguínea
• alterações hormonais (feminilização nos homens incluindo ginecomastia); spiders
• encefalopatia hepática

Question 5

INSUFICIENCIA HEPATOCÍTICA - Encefalopatia - quando ocorre?

Answer 5

ocorre após necrose aguda ou crônica dos hepatócitos

Question 6

QUAIS OS SINAIS NEUROLÓGICOS DA ENCEFALOPATIA?

Answer 6

• flapping
• hipersonia
• flacidez
• torpor
• coma

Question 7

O QUE ACONTECE COM A AMONIA NO FÍGADO?

Answer 7

amônia sofre transformação química no fígado e se transforma em arginina

Question 8

PAPEL DA AMONIA E O ENCÉFALO:

Answer 8

encéfalo: neurônios metabolizam a amônia e se forma a glutamina
quando a capacidade de metabolização é ultrapassada - amônia começa a afetar impulsos elétricos neuronais por edema ou aumento de citocinas inflamatórias

Question 9

AMONIA - NEUROTOXINA

Answer 9

amônia deve ser vista como uma neurotoxina, pois promove alterações em astrócitos e induz neuroinflamacao

Question 10

DO QUE A BILE É COMPOSTA?

Answer 10

sais biliares, colesterol e bilirrubina

Question 11

INSUFICIENCIA BILIAR - O QUE É?QUAIS OS SINTOMAS CARACTERÍSTICOS?

Answer 11

perturbação da circulação biliar intra e extra-hepática
icterícia colestático com ou sem acolia fecal
- dor em cólica QSD
- vomitos
- febre
- dor à palpação do Hipocondrio direito

Question 12

CAUSAS DOS CÁLCULAS BILIARES:

Answer 12

1. absorção excessiva de água da bile
2. absorção excessiva de ácidos biliares da bile
3. excesso de colesterol da bile
4. inflamação do epitélio

Question 13

HIPERTENSÃO PORTA

Answer 13

aumento do gradiente de pressão entre a veia porta e cava inferior

Question 14

TIPOS DE HIPERTENSÃO PORTA:

Answer 14

pré-hepática - compressões extrínsecas ou trombose da veia porta
hepática - alterações anatômicas dos ramos intra-hepáticos da veia porta (cirroses, hepatites, fibroses hepáticas)
pós-hepática - hipertensão nas veias supra hepáticas e das veias centrolobulares na ICD, na estenose ou insuf. Tricúspide (fígado de estase).

Question 15

HIPERTENSÃO PORTA - SINAIS OU SINTOMAS

Answer 15

• esplenomegalia
• hematemese, melena ou enterorragia
• ascite
• circulação colateral venosa visível

Question 16

PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA

Answer 16

• complicacacao da ascite
  infecção do líquido ascético
  principal agente: E.coli

Question 17

PBE - QUADRO CLÍNICO

Answer 17

Quadro clínico heterogêneo (diarreia, náuseas, vômitos, instabilidade hemodinâmica, hipotermia) e até assintomático, principalmente na fase inicial
- febre
- dor abdominal difusa

Question 18

PAPEL DO PANCREAS NA DIGESTÃO

Answer 18

secreta várias enzimas fundamentais na fase luminal da digestão

Question 19

SÍNDROMES PANCREÁTICAS - SÍNDROME DOLOROSA

Answer 19

dor epigástrica, irradia para HE, em leque, ou HD ou ambos
duradoura
piora com refeições gordurosas ou proteicas
- frequentemente com antecedentes de biliopatia ou alcoolismo

Question 20

SÍNDROMES PANCREÁTICAS - SÍNDROME DE MÁ ABSORÇÃO

Answer 20

edema, osteoporose, lesões dermatológicas tipo pelagra, além da diarreia
osteoporose: raros casos - deficiência de vitamina D

Question 21

CREATORRÉIA

Answer 21

presença de fibras
não digeridas nas fezes

Question 22

SÍNDROMES PANCCREÁTICAS - INSUFICIENCIA EXÓCRINA - sintomas e consequência

Answer 22

mal estar, sensação de plenitude gástrica
icterícia (por aparecimento de pseudocistos na cabeça do pâncreas que comprimem colédoco terminal ou neoplasia)
***diabetes - comprometimento também do pancreas endócrino

Question 23

PANCREATITE CRÔNICA

Answer 23

inflamação do pancreas com dano estrutural pancreático permanente, fibrose e estenoses
declínio de funções endócrinas e exócrinas

Question 24

PANCREATITE CRONICA - sintomas iniciais e tardios

Answer 24

sintomas iniciais: crises recorrentes de dor
tardio: má absorção e intolerancia à glicose

Question 25

PANCREATITE CRONICA - CAUSAS

Answer 25

alcoolismo, idiopático, pancreatite hereditária, autoimune hiperparatireoidismo e obstrução do dueto pancreático principal (estenose, cálculos,cancer)

Question 26

NEOPLASIA DE PACNCREAS

Answer 26

adenocarcinoma
cabeca
ocorrem principalmente após 60 anos
fatores de risco:
tabagismo,, obesidade, inatividade física, diabetes, pancreática crónica

Question 27

NEOPLASIA DE PACNCREAS - SINAIS E SINTOMAS

Answer 27

fraqueza, perda de peso, falta de apetite, dor abdominal, icterícia com colúria, náuseas, dores nas costas

Question 28

SINAL DE CORUVOISIER-TERRIER

Answer 28

paciente ictérico + massa em HD - vesícula palpável