Infections maternelles, foetales et néonat (GC rapidos) Flashcards
1ère cause de mortalité néonat?
2èmes causes ex aequo?
((3ème))
Prémat
infections et asphyxies
((malformation))
(Un rash dans les 48h post natale, correspond à quoi?)
première colonisation cutanée par S.epidermidis (micro-abcès)=physio=erythème toxique du NN
(IgG ou IgM qui passe le placenta?
si tu trouves IgM chez bébé, veut dire quoi?)
-IgG !!! et pas IgM
-infection congénitale (car ne proviennent pas de la mère)
(faire le vaccin de la grippe à une femme enceinte? et covid?)
Oui, oui
(Quand se fait surtout le transfert des IgG maternel au foetus? ce qui explique quoi ?(
3e trimestre.
Ca explique le grand taux d’infection chez les prémat.
Quelle est la période foetale la plus sensible aux infections?
Quel organe reste toujours sensible?
3-8 semaines (car encore organogénèse)
si >8 semaines=morphologie ok , maisp ossible dysfonction des organes.
Cerveau
Quelles sont les germes passant le placenta?
TORCH :
-Toxo
-Others:parvo, syphilis, HIV, HBV
-Rubéole
-CMV
-HSV
Le germe le plus frequ passant placenta?
CMV
inutile de faire une amniocentèse pour confirmer le germe avant ……?
21SA (normalement amniocentèse possible à partir de 16SA, mais germes sont là à partir de 21SA)
qu’est ce qui cause surtout une chorio-amnionite ?
PID (par voie ascendante): chlamydia, E coli, strepto B..
(Toutes les infections donnent quoi comme clinique?)
-microcéphalie et calcifs
-épanchement des séreuses=>hydrops
-placentamégalie
-dig: calcif hép
(Vecteur de Zika?
pique le jour ou la nuit? (contrairement à ?)
climat?
transmission ?)
moustique
le jour (contrairement à Malaria)
chaud et humide
sexuelle et verticale
(… % de zika maternelle cause une malformation chez le NN.
((discussion IVG?))
1% !!!
donc pas IVG systématique si infection
(Zika congenitale, quoi comme spt fare?)
microcéphalie, crane plat, atrophie cerebrale, calcifs…
Transmission de CMV?
cinétique de transmission au cours de la grossesse?
urine, salive..!!!
sexuel
+ tu avances dans le terme + la transmission est élevée.
amniocentèse en général se fait à partir de ……SA?
amniocentèse pour une INFECTION se fait à partir de …..SA? et … semaines après l’infection.
16SA
21SA, 7 semaines
CAT si mama infectée par CMV?
quand PCR sur l’amniocentèse?
=>si positif : quoi comme examens?
Si positif et asymptomatique, quelle cx tardive est possible ? jusqu’à quel age surveiller?
=>si négatif?
> 21SA , 7 semaines après l’infection
US : chercher hydrops/cerveau …
sang foetal: anémie et thrombopénie!!!!
Si positif et aspt: risque de spt tardifs: perte ouie partielle (jusqu’à 4ans)
»possible IMG
si neg: BEBE NON INFECTE
CMV;
Prévention primaire?
Quand investiguer (amniocentèse PCR etc) chez mama enceinte?
que peut t on faire pour la mama enceinte et infectée pour ttt?
quel risque chez foetus si mama enceinte? (%)
NN infecté , comment confirmer dc? quoi comme ttt?
Hygiène seulement (pas de vaccin). Eviter contact avec sécretions des enfants.
Si à l’echo on trouve de l’hydramnios, ou autre anomalie,
ou maman infectée.
WALOU (pas de ttt ni vaccin)
3% d’anomalie sévère
PCR (salive ou urine), valganciclovir>6 mois
infection congénitale à CMV, quoi comme spt et biologie?
(comme chez tte infection: microcéphalie, calcifs)
-SURDITE!!!!!!!! (signe possible tardif, jusqu’à 4 ans)
KYSTES cerebreaux , “blueberry muffin rash”
-ANEMIE et THROMBOPENIE
Rubéole, prévention primaire?
possible vaccin pendant grossesse?
vaccin+++
NONNNN car vaccin vivant atténué (pas comme grippe)
(Triade clinique de rubéole?)
microcéphalie
CA PERSISTANT
CATARACTE
((mikbook, troubles auditifs++))
varicelle maternelle durant grossesse=CARATSTROPHE! (on est dacc, cite un risque pour mère, et pour foetus?)
Que faire dans tous les cas?
Que faire si <20SA ?
si juste avant le terme ?
-pneumopathie varicelleuse pour mère, et pour foetus trop de problèmes
-ACICLOVIR IV
-si <20 SA , le poursuivre
-si juste avant terme tocolyse (le temps de produire les ac=5 jours), et à naissance Ig IV chez le NN (au cas où pas assez d’ac)
Si zona maternel, y a t il un risque?
non
comment se transmet betement la varicelle (si mama jamais de primo-infection)?
typiquement, mama en contact d’un enfant varicelle (salle d’attente)
((ok, rien de spécial))
Herpès labial peut faire qlq chose au NN ?
herpès génital? quelle voie de transmission (cong ou néonat)?
NOPE
OUI ! durant l’accouchement par voie basse donc herpès néonat+++++
sinon herpès congénital possible mais très rare
deux grosses atteintes chez le NN si contaminé par herpès génital?
grave?
cutanée (SEM=skin, eye, mouth) et cérébrale!
OUI, mortalité 60% (par l’encéphalite herpétique)
Quand prévenir la récurrence de l’herpes génital ? comment?
si <36 SA avec ATCD d’herpes génital=>donner la valaciclovir prophylaxique++++
