5- troubles des fonctions exécutives

Question 1

Qu’est-ce qu’un TCC?

Answer 1

Traumatisme cranio-cérébral
Lésion cérébrale acquise traumatique
Lésion cérébrale traumatique

Impact/choc à la tête qui altère le fonctionnement du cerveau

Question 2

vrai ou faux: Le TCC est la principale cause de mortalité chez les jeunes adultes et une cause majeure de décès à tous les âges et dans tous les pays

Answer 2

vrai

Question 3

nommez des signes cliniques fréquents

Answer 3

Maux de tête et/ou cou
Étourdissements, vertiges, nausées
Conscience de soi altérée
Problèmes de mémoire
Vision embrouillée ou vision double
Attention diminuées (distraction)
Émotivité inhabituelle (p.ex., irritabilité, agressivité)
Tristesse
Anxiété
Ralentissement (pensée et/ou réactions)
Fatigue, troubles du sommeil
Dépression
Jugement altéré
Sensibilité (lumière, bruits)
Fonctions exécutives atteintes
Langage et communication (p.ex., aphasie, désinhibition verbale)

Question 4

vrai ou faux: Une jeune personne qui subit un TCC vivra une moyenne de 50 ans avec les séquelles de son TCC

Answer 4

vrai

Question 5

vrai ou faux: le TCC diminue l’espérance de vie

Answer 5

vrai

Question 6

vrai ou faux: le TCC est causé par des altérations pathologiques réversibles

Answer 6

faux, est permanent, causée par des altérations pathologiques
irréversibles

Question 7

vrai ou faux: le TCC est un facteur de risque pour développer plusieurs autres maladies

Answer 7

vrai, maladies neurodégénératives, AVC, épilepsie

Question 8

quelles sont les causes les plus fréquentes du TCC?

Answer 8

accident d’auto et chute

Question 9

Sur quoi sont basés les 3 niveaux de sévérité d’un TCC?

Answer 9

• Durée de la perte de conscience
• État de conscience initial
• Présence de lésions cérébrales
• Examen neurologique
• Durée de l’amnésie post-traumatique

Question 10

vrai ou faux: suite à un TCC, plus on est vieux, moins le pronostic sera bon

Answer 10

vrai

Question 11

quels sont les impacts fonctionnels d’un TCC?

Answer 11

diminution de l’autonomie
enjeux de sécurité à domicile
augmentation du fardeau pour les proches (augmentation du besoin d’assistance)

Question 12

définissez le modèle de fonctionnement cérébral de Luria

Answer 12

le cerveau est divisé en 3 unités selon l’atteinte

unité 1: sous-corticale (régulation des états internes, état d’éveil, apprentissage, états émotionnels)
unité 2: pariétale, temporale et occipitale (traitement et stockage de l’info)
unité 3: lésions préfrontales (régulation des comportements intentionnels)

Question 13

pour l’unité 1 du modèle de fonctionnement cérébral de Luria, définissez les problèmes rencontrés au quotidien

Answer 13

manque de vigilance
lenteur de la pensée / vitesse de traitement de l’info
diminution de l’attention et de la mémoire
difficultés au niveau de l’humeur et du contrôle du comportement

Question 14

pour l’unité 1 du modèle de fonctionnement cérébral de Luria, définissez comment les problèmes rencontrés au quotidien peuvent se manifester

Answer 14

• Somnolence
• Facilement distrait
• Irruptions d’associations non pertinentes
• Problèmes d’apprentissage sévères
• Désorientation (cas sévère), tendance à l’oubli (atteinte
  discrète)
• Fatigue importante
• Cessation rapide de l’activité orientée vers un but
• Comportements alimentaires et sexuels non appropriés
• Comportements émotionnels explosifs ou labiles
• Indifférence face à l’entourage

Question 15

pour l’unité 2 du modèle de fonctionnement cérébral de Luria, définissez les problèmes rencontrés au quotidien

Answer 15

problèmes spécifiques à un sens /modalité (auditif, visuel, tactile, vestibulaire, spatial, kinésthésique)

• agnosie spatiale unilatérale ou
  héminégligence visuo-spatiale, agnosie tactile et kinesthésique;
• parésie afférente, astéréognosie
• apraxies, aphasies, mémoire auditivo- verbale.

Question 16

pour l’unité 3 du modèle de fonctionnement cérébral de Luria, définissez les problèmes rencontrés au quotidien

Answer 16

• Identifier des besoins
• Formuler des buts
• Développer un plan d’action
• Trouver des solutions pour résoudre un problème
• Exécuter ou appliquer les étapes planifiées
• Identifier les erreurs et les corriger
• Vérifier le résultat

Question 17

pour l’unité 3 du modèle de fonctionnement cérébral de Luria, définissez comment les problèmes rencontrés au quotidien peuvent se manifester

Answer 17

• Difficulté à retenir le but ou le problème à résoudre
• Le sujet n’examine pas les données (réponses impulsives)
• Effectue des observations fragmentaires
• Difficulté à produire des hypothèses
• N’envisage pas de solutions alternatives
• Ne modifie pas son comportement (inflexible)
• Ne maintient pas son comportement dirigé vers un but
  (désinhibition des réponses à des stimuli non-pertinents à la tâche)
• Inconscient de l’insignifiance de la solution

Question 18

en quoi consistent les fonctions exécutives?

Answer 18

• analyser les données préliminaires
• formuler un but
• planifier
• exécuter le plan d’action
• s’auto-corriger
• vérifier si le but initial est atteint

Question 19

expliquez en quoi consiste le modèle du contrôle attentionnel superviseur (Norman et Shallice)

Answer 19

le système attentionnel superviseur (SAS) est utilisé lors d’une nouvelle situation ou un problème: Il intervient lorsque les processus automatiques ou intentionnels ne sont pas suffisants pour répondre à une situation donnée et permet de sélectionner les aspects pertinents de la situation/comportement le plus approprié.

le modèle est utilisé pour les déficits observés chez les patients atteints de lésions cérébrales, en particulier ceux qui présentent des problèmes d’organisation et de contrôle de l’action.

Question 20

vrai ou faux: les fonctions exécutives sont requises dans les situations multi-tâches

Answer 20

vrai, c’est pourquoi un atteinte préfrontale peut mener à des difficultés dans les situations multi-tâches sans avoir d’influence sur l’intelligence

Question 21

selon le guide d’application du cadre légal, qu’implique l’évaluation des habiletés fonctionnelles?

Answer 21

• analyse de la performance dans la réalisation d’activités
• déterminer les facteurs qui influencent cette performance

(utilisation de méthodes et instruments d’évaluation appropriés, porter un jugement clinique pour analyser les résultats de l’évaluation)

Question 22

en quoi consiste l’indépendance dans les AVQ?

Answer 22

• s’occuper de soi en fonction des exigences de l’environnement
• décider ce qu’on veut faire, élaborer un plan, faire la tâche et évaluer le résultat

Question 23

vrai ou faux: les problèmes reliés aux fonctions exécutives sont
plus évidents lorsqu’évalués dans le milieu réel (écologique)

Answer 23

vrai

Question 24

distinguez l’indépendance et l’autonomie

Answer 24

indépendance implique la prise de décision et l’exécution (sans influence de l’entourage) ex: vivre seule, gérer ses finances, travailler et prendre des décisions importantes sans avoir besoin d’une assistance constante

autonomie implique la prise de décision, mais peut signifier de demander de l’aide à qqun d’autre

Question 25

différenciez le Profil des AVQ VS l’approche traditionnelle pour évaluer les AVQ

Answer 25

dans le PAVQ:
- le client identifie la tâche lui-même
- il réfléchit aux étapes à faire
- il sélectionne et prépare le matériel
- initie la tâche par lui- même (vs des indices)
- explore le fonctionnment de nouveaux équipements (vs des instructions)
- accepte ou rejette le produit finale (vs le thérapeute qui décide si le produit final est acceptable)

EN RÉSUMÉ = approche non-directive/peu structurée

Question 26

décrivez l’échelle de cotation ordinale du PAVQ (4 niveaux)

Answer 26

3: indépendance sans difficulté
2: indépendance avec difficultés
1v: assistance verbale
1p: assistance physique
1pv: assistance verbale et physique
0: dépendance

8: non évalué (causes intrinsèques ex: fracture)
9: non évalué (causes extrinsèques ex: abs bus)