NEOPLASIA DE BOCA Flashcards
Quais os dados epidemiológicos?
6% de todas as neoplasias
30% de todos os tumores de cabeça e pescoço
2;1 relação homem p mulheres
50% indice de mortalidade
90% carcinoma epidermoide
30% apresentam metastase (90% para nódulos níveis I,II e III
15-20% apresentam mestastase e distancia
Dos tumores de boca, qual o tipo de tumor mais prevalente? E com o que esta relacionado?
90% dos tumores bucais são do tipo epidermoide.
Relacionado com a carga tabágica
É mais prevalente em?
Homens
Como se da o diagnostico da neoplasia de boca?
- queixa de ferida na boca há mais de 2 semanas
- afta que não cicatriza e dolorosa há mais de 2 semanas
- dor que dificulta a alimentação
- alteração da voz associado a halitose ( necrose tumoral)
- amolecimento dentario
- eventualmente nódulos cervicais
- emagrecimento pouco significativo
- grande associação ao fumo
- baixa associação com o HPV
Tumor primario;
Tx; tumor que não pode ser avaliado
To –> não há evidencia de tumor primário
T1; tumor <2 cm,
T2; >2 e <4
T3; >4
T4; invade estruturas adjacentes
Metastase cervical;
Nx–> nódulos cervicais não avaliados
N0–> nao há evidencia de nódulos cervicais
N1–> nódulo < 3cm
N2a–> 3cm <N2a<6cm (único)
N2b; nódulos múltiplos homolatera
N2c; nódulos bilaterais
N3; nódulos maiores que 6cm
Metastase a distancia
Mx; nao pode ser avaliado
M0; sem evidencia de metastase a distancia
M1; presença de metastase a distancia
Estadios
II;II;III; T1N0M0; T2N0M0; T3NOMO ou T1,2,3N1M0
IV;Qq T4, qq T N2ou3, qqTqqN M1
quando o estadio é T1N0M0, qual a conduta?
-esvaziamento cervical conservador
- pct fica em vigilancia uma vez que o CA de boca possui rápida evolução
Se suspeito, qual o tratamento a ser realizado?
Não fazer biópsia nem PAAF
-Esvaziamento conservador; mesmo que pct seja T1NOMO realiza-se esvaziamento cervical das cadeias 1,2 e 3 em monobloco. Apos o anátomopatologico, se for positivo, faz esvaziamento radical
- A partir do T4 e N1–> esvaziamento radical
Tratamento cirúrgico/rx/qxt
ESTADIO I –> Ressecção com reconstrução primaria
ESTADIO II –> resseccao +recosntrucao com experto/ retalho
ESTADIO III- IV–> ressecção com retalho muscular e reabilitação funcional
Quando realizar a RxT pós- operatória?
1- invasão linfática
2- invasão perineural
3-estadiamento acima de III 4-margens comprometidas
5-pescoço positivo 6-recidiva metastática.
- A radioterapia queima as estruturas locais, por isso, não são indicadas anteriormente a cirurgia. Portanto a radioterapia é realizada pós operatória se houver necessidade, ou seja, invasão linfática ou perineural
Frequência na cavidade oral; ordem do exame fisico
- lingua oral
- soalho
- gengivas
-mucosa jugar - trígono retromolar
-palato duto
Como se da a cirurgia?
incisão submandibular e visualização das cadeias linfonodais , posteriormente há dissecção da região (musculo do tecido adiposo)
- Esvaziamento conservador; dissecção em monobloco com divisão em nivel I, II e III
Planejamento da radioterapia;
-Definir o alvo a ser irradiado e os órgãos vizinhos limitadores (simulação)
-Distribuição do feixe que melhor realizará a ionização (máscara com marcação)
Minimizar a dose em tecidos normais
Fracionamento médio conveniente
2Gy/dia🡪5dias/semana 🡪 3 a 7 semanas.
EFEITO ESTOCASTICO; alterações químicas nas moléculas de agua que culminam em substâncias altamente oxidantes. Assim, quebram a molécula de DNA de celulas e outros tecidos