ENFOQUE DOS DIAGNOSTICOS - TIREOIDE E PARATIREOIDE Flashcards
NÓDULOS DA TIREOIDE
nódulos benignos (exame de PAAF) –> esta indicado o tratamento clínico entre 12 e 18 meses, com exame físico, lab e US
nódulos de característica maligna; abordagem cirúrgica
US-TIRADS:
conforme o resultado o US, classifica-se usando TIRADS (classificacao histológica que apresenta caracteristica de um nódulo)
- aplica-se pontuações de tamanho, margem, ecogenicicdade
- aplicar pontuações conforme o quadro ao lado
- nódulos acima de 0,7 são passiveis para a realização da punção
- nódulos mistos e nódulos sólidos sao passiveis para a realização da PAAF
PASSOS até a PAAF;
- Exame físico: Tamanho, consistência, mobilidade, sensibilidade, presença de adenopatia cervical
2.Função Tireoidiana (TSH e T4L)
US (sensibilidade 95%),
3.Cintilografia: pouco específico (maioria hipocaptante) → Principal indicação: nódulo + hipertireoidismo (adenoma tóxico ou BMNT)
4.PAAF: Punção Aspirativa por Agulha Fina: melhor método para diferenciar lesões benignas e malignas da tireoide
Quais sao as caracteristicas de um nódulo maligno?
1.Ecogenicidade diminuída (hipoecóicos)
2.Contornos irregulares
3.Microcalcificações
4.Invasão de estruturas adjacentes, por exemplo, musculatura anterior do pescoço
5.Presença de linfonodos suspeitos: aspecto nodular, com aumento da ecogenicidade, podendo ocorrer degeneração cística
Avaliação da PAAF:
primeiras manifestações; litíase renal (secundaria ao aumento do PTH)
Tireoíde hiperfuncionante;
- aumento da massa na região da tireoide
- sintomas da fase aguda; tremor, taquicardia, aumento da pressão de pulso
- no fim das afecções inflamatórios, conforme a evolução, a tireoide passa a ser hipofuncionante, uma vez atacada por células inflamatórias
Doença de Plummer;
- nódulo isolado sólido e hiperfuncionante da tireoide
*não maligniza
*produz hormonio (não engorda mesmo que comam muito)
doença de graves;
auto anticorpo; trab+ e antiTOP+
cintilografia; captação difusa
bócio multinodular tóxico;
trab-
antiTPO-
Adenoma tóxico (Plummer)
- trab (-)
-Anti-tpo (-)
tireoidite sub-aguda
trab -
Anti TPO +