Artritis Ideopatica Juvenil Flashcards
Definición 📖
Es un grupo heterogéneo de padecimientos que inician en <16 años.
Etiologia
Desconocida
Complejo afectado 🧬
HLA-DR4.
Criterios para definición
edema o 2 de los siguientes hallazgos:
○ Calor.
○ Movilidad limitada.
○ Sensibilidad y dolor a la movilización.
Teorías de posibles causas
postraumáticas, post infecciosas, inmunogenética.
Incidencia reportada
1/ 1.000 niños → (principal causa de discapacidad adquirida en la niñez)
Fisiopatologia
Sinovitis crónica → engrosamiento e hipervascularización sinovial (infiltración de linfocitos = citocinas inflamatorias) → Inflamación → producción y liberación de proteasas y colagenasas → destrucción del cartílago y la estructura ósea subyacente.
Manifestaciones clínicas
● Edema y derrame articular.
● Dolor y rigidez que, junto a las contracturas por desuso, limitan el uso de la articulación.
● Proliferación ósea y trastornos en el crecimiento lineal
Oligoartritis (artritis reumatoide juvenil) características
Forma más común
-Picos de incidencia: 1-3 años y 8-12 años.
-Excelente pronóstico.
Definición de Oligoartritis (artritis reumatoide juvenil)
artritis en <5 articulaciones en los primeros 6 meses post dx.
-La que desarrolla uveítis más frecuentemente.
-Afecta articulaciones medianas (rodilla, tobillo, muñeca).
Tratamiento de Oligoartritis (artritis reumatoide juvenil)
-AINES.
-Esteroides intraarticulares. -Ocasionalmente: metotrex
Poliartritis
(artritis reumatoide juvenil poliarticular)
Artritis simétrica de >5 articulaciones pequeñas (manos, pies, tobillos, muñecas, rodillas) durante los 6 meses post dx.
-Se acompaña de inflamación sistémica
-Picos de incidencia: infancia temprana y adolescencia.
-La afección de la columna cervical provoca fusión vertebral y la de la mandíbula se asocia a micrognatia.
Enfermedad con factor reumatoide (-):
● Artritis erosiva, no remite en el 15%.
● Manifestaciones extraarticulares: poco comunes.
● Anticuerpos antinucleares (ANA) (25%).
Enfermedad con factor reumatoide (+)
● Aparentemente idéntica a la artritis
reumatoide.
● 50% tiene padecimiento severo y
deformante con funcionalidad precaria.
● 50% (ANA).
Enfermedad con FR (-) tratamiento
metotrexato y AINE.
Ausencia de respuesta → agentes anti-TNF u otros biológicos.