Artritis Ideopatica Juvenil Flashcards

1
Q

Definición 📖

A

Es un grupo heterogéneo de padecimientos que inician en <16 años.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Etiologia

A

Desconocida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Complejo afectado 🧬

A

HLA-DR4.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Criterios para definición

A

edema o 2 de los siguientes hallazgos:
○ Calor.
○ Movilidad limitada.
○ Sensibilidad y dolor a la movilización.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Teorías de posibles causas

A

postraumáticas, post infecciosas, inmunogenética.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Incidencia reportada

A

1/ 1.000 niños → (principal causa de discapacidad adquirida en la niñez)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fisiopatologia

A

Sinovitis crónica → engrosamiento e hipervascularización sinovial (infiltración de linfocitos = citocinas inflamatorias) → Inflamación → producción y liberación de proteasas y colagenasas → destrucción del cartílago y la estructura ósea subyacente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Manifestaciones clínicas

A

● Edema y derrame articular.
● Dolor y rigidez que, junto a las contracturas por desuso, limitan el uso de la articulación.
● Proliferación ósea y trastornos en el crecimiento lineal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Oligoartritis (artritis reumatoide juvenil) características

A

Forma más común
-Picos de incidencia: 1-3 años y 8-12 años.
-Excelente pronóstico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definición de Oligoartritis (artritis reumatoide juvenil)

A

artritis en <5 articulaciones en los primeros 6 meses post dx.
-La que desarrolla uveítis más frecuentemente.
-Afecta articulaciones medianas (rodilla, tobillo, muñeca).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratamiento de Oligoartritis (artritis reumatoide juvenil)

A

-AINES.
-Esteroides intraarticulares. -Ocasionalmente: metotrex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Poliartritis
(artritis reumatoide juvenil poliarticular)

A

Artritis simétrica de >5 articulaciones pequeñas (manos, pies, tobillos, muñecas, rodillas) durante los 6 meses post dx.
-Se acompaña de inflamación sistémica
-Picos de incidencia: infancia temprana y adolescencia.
-La afección de la columna cervical provoca fusión vertebral y la de la mandíbula se asocia a micrognatia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Enfermedad con factor reumatoide (-):

A

● Artritis erosiva, no remite en el 15%.
● Manifestaciones extraarticulares: poco comunes.
● Anticuerpos antinucleares (ANA) (25%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Enfermedad con factor reumatoide (+)

A

● Aparentemente idéntica a la artritis
reumatoide.
● 50% tiene padecimiento severo y
deformante con funcionalidad precaria.
● 50% (ANA).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Enfermedad con FR (-) tratamiento

A

metotrexato y AINE.
Ausencia de respuesta → agentes anti-TNF u otros biológicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamiento Enfermedad con FR (+)

A

La remisión a largo plazo es improbable, por lo que debe darse tx agresivo tempranamente.

17
Q

Artritis simétrica (artritis reumatoide juvenil con debut sistémico)

A

Menos frecuente.
-Se presenta en <4 años previamente sanos (M=H), que desarrollan una enfermedad explosiva (picos febriles 1-2 veces por semanas-meses + erupción asalmonada morbiliforme evanescente en tronco y extremidades proximales + poliartritis extensiva resistente al tx. -El 50% presenta serositis, 70% hepatoesplenomegalia.
-Alto riesgo de discapacidad a largo plazo.

18
Q

Tx artritis simétrica

A

-Presenta poca respuesta al tx convencional con metotrexato y agentes anti-TNF.
-Casos resistentes → considerar el uso de anaki

19
Q

Artritis psoriasica

A

● Artritis en presencia de psoriasis.
● Al menos dos de las manifestaciones
incluidas en los criterios de clasificación (dactilitis, fóveas ungueales y onicolisis, psoriasis en un familiar de primer grado).

20
Q

Referir a 2do nivel

A

● <16 años con dolor o inflamación articular por >6 semanas y sin respuesta a AINE o sospechosos de padecer artritis juvenil idiopát

21
Q

Tratamiento de primera línea

A

AINE (meloxicam, naproxeno)

22
Q

Indicación para Glucocorticoides sistémicos

A

en caso de manifestaciones sistémicas severas asociadas con artritis sistémica, formas graves o refractarias de poliartritis y como puente tx

23
Q

Indicación de metrotrexate

A

enfermedad poliarticular (su uso temprano mejora notablemente el índice de respuesta).

24
Q

*No se recomienda la administración de vacunas

A

Con virus vivos

25
Q

Enfermedad de Still

A

forma sistémica de la artritis crónica juvenil idiopática

26
Q

Manifestaciones clínicas

A
  1. Fiebre elevada (40oC).
  2. Odinofagia.
  3. Exantema evanescente no prurítico color salmón (principalmente en tórax o abdomen)
    *característico.
  4. Puede llegar a tener artritis destructiva.
  5. Anemia y leucocitosis muy alta (a veces >40 mil leucos).