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Reumatologia > Osteoartritis > Flashcards

Osteoartritis Flashcards

1
Q

Definición 📖

A

Síndrome crónico caracterizado inicialmente por afección de cartílago, hueso subcondral, cápsula y otros tejidos.

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2
Q

AFECCIÓN principalmente en

A

SINOVIAL

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3
Q

Prevalencia

A

60% de la población

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4
Q

Edad

A

50-60 años

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5
Q

La articulación más afectada

A

Rodilla

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6
Q

FR no modificables

A

● Edad avanzada (más importante).
● Sexo femenino .
● Raza.
● Trastornos endocrinos o metabólicos (osteoporosis).
● Factores genéticos.
● Trastornos congénitos o del desarrollo

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7
Q

FR potencialmente modificables

A

● Trauma mayor.
● Defectos propioceptivos.
● Atrofia del cuádriceps.
● Laxitud articular.
● Enfermedad inflamatoria articular.
● Osteoporosis.

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8
Q

Manifestaciones clínicas

A

Dolor articular progresivo que aumenta a la movilización (puede irradiarse).
Rigidez matutina <30 min.
Sensibilidad local, crepitaciones, limitación de movimiento, edema, inestabilidad articular, deformidad, subluxación.

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9
Q

Manifestaciones en manos

A

Nódulos en articulaciones interfalángicas proximales (Bouchard) y distales (Heberden).

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10
Q

Manifestaciones en rodilla

A

deformidad en varo o valgo.

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11
Q

Manifestaciones en cadera

A

Pérdida de la rotación interna con limitación funcional progresiva y acortamiento de la extremidad.

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12
Q

Manifestaciones en pie 🦶🏻

A

edema y deformidad de la primera articulación metatarsofalángica con progresión a hallux rigidus.

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13
Q

Manifestaciones de columna

A

dolor con atrapamiento de estructuras nerviosas o vasculares.

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14
Q

Osteoporosis generalizada primaria

A

3 articulaciones o grupos de articulaciones (usualmente interfalángicas proximales y distales de la mano, la rodilla y la columna).

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15
Q

ESCALA FUNCIONAL STEINBROCKER:

A
  1. Sin limitación funcional, realiza vida normal.
  2. Limitación para actividades sociales o recreacionales, pero realiza actividades de la vida diaria.
  3. Limitación para actividades sociales, recreacionales y laborales, pero sin dificultad para áreas de autocuidado.
  4. Limitación para todas las actividades, dependiente.
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16
Q

Criterios de colegio americano de reumatología

A

Dolor en rodilla y al menos 5 de los siguientes:
1. Edad >50 años.
2. Rigidez matutina <30 minutos.
3. Crepitación.
4. Hipersensibilidad ósea.
5. Ensanchamiento óseo.
6. No aumento de temperatura local.
7. VSG <40 mm/h.
8. FR <1:40.

17
Q

Estudio de primera línea

A

Rx

18
Q

Indicaciones para radiografía

A

a. Presencia de derrame sinovial.
b. Pérdida de movimiento en ausencia de condiciones patológicas
c. Dolor articular severo.
d. Dolor articular que no se justifica por lesión ligamentaria o bursitis después de la EF.
e. Respuesta nula o precaria al tx conservador.
f. Px referidos para su valoración por Reuma y Ortopedia.

19
Q

Hallazgos en rx

A

Osteofitos en márgenes articulares, disminución del espacio articular con áreas de adelgazamiento o pérdida del cartílago y evidencia de esclerosis subcondral y quistes óseo

20
Q

Proyecciones de la rx

A

● Proyección lateral con flexión de 60o.
● Proyección axial patelar a 30, 60 y 90o.

21
Q

CLASIFICACIÓN DE KELLGREN-LAWRENCE grado 0

A

Normal
Ningún signo de osteoartrosis.

22
Q

CLASIFICACIÓN DE KELLGREN-LAWRENCE grado 1

A

Osteofito dudoso. Dudoso estrechamiento articular

23
Q

CLASIFICACIÓN DE KELLGREN-LAWRENCE grado 2

A

Osteofito definido Estrechamiento del espacio intrarticular

24
Q

CLASIFICACIÓN DE KELLGREN-LAWRENCE grado 3

A

Pérdida del espacio articular. Osteofitos, leve esclerosis y posible deformidad epifisiaria.

25
Q

CLASIFICACIÓN DE KELLGREN-LAWRENCE grado 4

A

Apariencia de contacto hueso-hueso. Osteofitos, esclerosis severa, deformidad epifisiaria.

26
Q

Terapia física

A

Ejercicios (isométricos): ejercicios de flexibilidad y estiramiento.
Aplicación de frío y calor 🔥
Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea.
Uso de bastón y calzado acojinado. 👞
osteoartritis de rodilla y sobrepeso (IMC >25) → perder peso (al menos 5% del peso corporal).
Ejercicio. Dieta

27
Q

Tratamiento farmacológico si no responde a la terapia física

A

PASO 1: (PRIMERA LÍNEA): analgésicos tópicos.
PASO 2: AINEs

28
Q

EA Inhibidores selectivos de cox 2 como celecoxib

A

su uso a largo plazo se asocia a IAM e infarto cerebral.

29
Q

Paso 3 viscosiplementacion

A

(ácido hialurónico, sulfato de glucosamina o condroitin sulfato)

30
Q

Terapia definitiva

A

Tx quirúrgico

31
Q

Tratamiento qx

A

Prótesis articular para >55 años o px con sx refractarios
Osteotomía: para jóvenes, retrasa la necesidad de artroplastia articular
por 10 años.
Remoción de cuerpos flotantes mediante artroscopia.
Lavados artroscópicos.

32
Q

Referir a qx ortopedia

A

● Edad >55 años.
● osteoartritis de rodilla independientemente de la edad, que presenta síntomas articulares.

33
Q

Base patológica

A

Pérdida del cartílago hialino articular

34
Q

Fármaco inicial

A

Paracetamol

Reumatologia (20 decks)

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