Gota

Question 1

Definición

Answer 1

Enfermedad metabólica caracterizada por artritis monoarticular (también puede ser poliarticular), en donde existen depósitos de urato monosódico en diferentes tejidos.

Question 2

Hiperuricemia

Answer 2

> 6.8 mg/dL

Question 3

Hiperuricemia primaria

Answer 3

Sobreproducción de ácido urico: idiopática, hiperactividad de sintasa de fosforribosilpirofosfato, deficiencia de fosforribosiltransferasa de hipoxantina-guanina

Hipoexcreción de ácido úrico:
idiopática, nefropatía hiperuricémica familiar juvenil

Question 4

Hiperuricemia secundaria

Answer 4

Sopreproduccion: sobreingesta de purinas (carne roja, mariscos), aumento del recambio de nucleótidos, degradación acelerada de ATP (abuso de etanol,enfermedades por depósito de glucógeno, intolerancia hereditaria a fructosa, hipoxemia, hipoperfusión tisular, ejercicio muscular extenuante, hipertrigliceridemia).
Hipoexcreción de ácido úrico: disminución de TFG, exacerbación de reabsorción tubular de urato (deshidratación, diuréticos, resistencia a la insulina), inhibición de la secreción tubular de urato (acidosis láctica y CAD)

Question 5

FR

Answer 5

● Sd. metabólico.
● Traumatismo.
● Infecciones.
● Alcohol.
● Cirugías.
● Ayuno.
● Deshidrataci

Question 6

Más frecuente en

Answer 6

H>M (4:1) *Hombres hipertensos.

Question 7

Edad de presentación

Answer 7

Quinta década de vida.

Question 8

Manifestaciones etapa 1️⃣

Answer 8

Hiperuricemia asintomática

Question 9

Manifestaciones etapa 2️⃣

Answer 9

Ataque agudo de gota

• Inflamación monoarticular (90%) aguda nocturna (edema, hipertermia) → “podagra”.
  -Pico máximo de dolor: 24-48 horas.
  -Se autolimita en 7-10 días

Question 10

Etapa 3️⃣

Answer 10

Periodo intercrítico

Question 11

Etapa 4️⃣

Answer 11

Gota tofácea crónica.
Depósito de cristales en articulaciones provocando rigidez.

Question 12

Criterios diagnósticos

Answer 12

1. Presencia de cristales de urato monosódico en el líquido articular.
2. Evidencia de un tofo que contiene cristales de urato mediante biopsia.
3. Presencia de >6 de las siguientes características clínicas:

Question 13

Características clínicas

Answer 13

● >1 ataque de artritis gotosa.
● Inflamación máxima en 1 día.
● Ataque de monoartritis.
● Eritema sobre las articulaciones.
● Dolor o inflamación en la primera articulación metatarsofalángica.
● Ataque unilateral de la primera articulación metatarsofalángica.
● Ataque unilateral de la articulación tarsal.
● Presencia o sospecho de tofo.
● Hiperuricemia.
● Inflamación asimétrica de una articulación en radiografías.
● Quiste subcondral sin erosiones en las imágenes radiológicas.
● Cultivo de líquido articular negativo para organismos durante el ataque.

Question 14

Dx con criterios

Answer 14

cumplirse >1 de los criterios.

Question 15

GOLD estandar 🥇

Answer 15

Presencia de cristales de urato monosódico birrefringentes negativos en forma de aguja dentro y fuera de las células en el microscopio de luz polarizado

Question 16

Niveles de ácido urico

Answer 16

ataque agudo los niveles de ácido úrico frecuentemente son normales, por eso hay que pedirlos 2 semanas después.

Question 17

Radiografía 📸

Answer 17

signos tardíos (calcificaciones en tejidos blandos “tofos”, quistes subcondrales sin erosiones, en borde colgante, edema periarticular en sitio afectado)

Question 18

Tratamiento de primera elección ✅ en ataque

Answer 18

AINES (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco) + colchicina oral

Question 19

Tratamiento de segunda línea

Answer 19

Opioides (dolor persistente), corticoides intraarticulares (triamcinolona, metilprednisolona),

Question 20

En qué momento inicial el tratamiento de sostén

Answer 20

1-2 semanas después del ataque agudo.

Question 21

Tratamiento no farmacológico

Answer 21

a. Control de peso.
b. Evitar ingesta de alcohol 🍺(sobre todo cerveza), imcarnes rojas, vísceras, ostión,🦪 mejillón, ostras almejas, habas, coliflor, espinacas,l lentejas, espárragos, chicharros
champiñones 🍄
c. Alta ingesta de líquidos y evitar diuréticos.

Question 22

Uricosuricos

Answer 22

a. De elección: alopurinol (inhibidor de la oxidasa de xantina). Para <6.8 ácido urico
b. Probenecid: px hipoexcretores (<800 mg de ácido úrico en orina de 24 horas).
c. Benzbromarona.
d. Sulfinpirazona.

Question 23

Metas de acudo urico

Answer 23

<6.8 mg/dL (5-6 mg/dL).

Question 24

Indicación de referir a segundo nivel

Answer 24

Hiperuricemia persistente (>6.8 mg/dL) a pesar de tx adecuado

Question 25

Manifestaciones clínicas

Answer 25

Dolor agudo severo en mono articular con rigidez o hinchazón
Inicia en dedo gordo: podagra

Question 26

OR entre la obesidad y gota

Answer 26

3.85

Question 27

Tratamiento en px hipoextretores

Answer 27

Probenecid